Insuficiența venoasă: ce este și tipurile (clasificarea CEAP)

Insuficiența venoasă cronică (IVC) este o afecțiune care are loc atunci când pereții venelor și/sau valvele din venele de la nivelul picioarelor nu funcționează în mod eficient, îngreunând circulația sanguină, iar astfel, sângelui îi este dificil să revină la inimă, de la picioare (membrele inferioare).

Insuficiența venoasă este o afecțiune a sistemului circulator care afectează venele picioarelor și care poate duce la complicații grave. Insuficiența venoasă cronică este cea care face ca sângele să se acumuleze sau să se colecteze în aceste vene, iar această "băltire" se numește stază. Staza este oprirea sau încetinirea circulației sângelui în unele părți ale organismului.

Insuficiența venoasă cronică are loc când valvele din interiorul venelor din picioare devin din ce în ce mai deteriorate, permițând sângelui să curgă în direcția greșită, înspre "înapoi" și nu în direcția inimii.

În general, tratamentul insuficienței venoase depinde de severitatea afecțiunii și de simptomele asociate. Tratamentul poate include măsuri conservatoare, cum ar fi purtarea de ciorapi de compresie, ridicarea picioarelor și exercițiile fizice regulate. În cazurile mai severe, poate fi necesară intervenția chirurgicală, cum ar fi ablația venoasă cu laser sau scleroterapia.

Recomandările experților DOC.ro

Despre insuficiența venoasă

Insuficiența venoasă este de mai multe tipuri, iar acestea includ:

Insuficiența venoasă cronică:

Acest tip de insuficiență venoasă este cel mai frecvent și apare atunci când valvele venoase nu funcționează corect. Acest lucru poate duce la o acumulare de sânge în venele picioarelor, ceea ce poate cauza umflarea și durerea. Insuficiența venoasă cronică poate fi cauzată de o varietate de factori, cum ar fi o predispoziție genetică, obezitatea, sarcina, fumatul sau o istorie de tromboză venoasă profundă.

Vene varicoase:

Acest tip de insuficiență venoasă apare atunci când venele superficiale ale picioarelor devin dilatate și vizibile prin piele. Acest lucru se datorează acumulării de sânge în vene, datorită disfuncției valvei venoase. Venele varicoase pot fi dureroase și pot cauza umflarea picioarelor.

Tromboflebita superficială:

Acest tip de insuficiență venoasă apare atunci când o venă superficială se inflamează și se umflă datorită unui cheag de sânge. Acest lucru poate duce la durere și sensibilitate în zona afectată. Tromboflebita superficială este o complicație a insuficienței venoase cronice.

Tromboza venoasă profundă:

Acest tip de insuficiență venoasă apare atunci când un cheag de sânge se formează într-o venă profundă, de obicei în piciorul sau în coapsa inferioară. Acest lucru poate duce la umflarea și durerea piciorului, precum și la creșterea riscului de embolie pulmonară. Tromboza venoasă profundă poate fi o complicație a insuficienței venoase cronice sau poate fi cauzată de alte afecțiuni, cum ar fi cancerul sau boala inflamatorie intestinală.

Ulcere venoase ale pielii:

Acest tip de insuficiență venoasă apare atunci când sângele se acumulează în venele picioarelor, ceea ce duce la o presiune crescută în aceste vene. Acest lucru poate duce la deteriorarea pielii și la formarea de ulcere. Ulcerele venoase ale pielii sunt cele mai severe complicații ale insuficienței venoase și pot fi greu de tratat.

Clasificarea CEAP / tipuri de insuficiență venoasă

Insuficiența venoasă cronică (IVC) este o entitate foarte complexă și foarte variată, pe care s-au făcut diferite încercări în scopul clasificării. Mai multe propuneri au fost făcute de specialiști în ultimii ani, pe baza criteriilor obiective și anatomice, însă cele mai multe dintre aceste criterii au fost incomplete și nesatisfăcătoare. În cele din urmă, clasificarea CEAP a fost prezentată în 1994. Clasificarea CEAP este un sistem de clasificare utilizat pentru a evalua severitatea insuficienței venoase. Această clasificare este bazată pe patru criterii:

  • Clinic (C): Acest criteriu se referă la simptomele observate la pacienți. Clasa C0 înseamnă că pacientul nu prezintă niciun simptom, în timp ce clasa C6 înseamnă că pacientul are ulcere ale pielii la nivelul picioarelor.
  • Etiologie (E): Acest criteriu se referă la cauzele insuficienței venoase. Clasa E1 înseamnă că pacientul are o insuficiență venoasă primară, adică o problemă a venelor în sine. Clasa E2 înseamnă că pacientul are o insuficiență venoasă secundară, adică o problemă a venelor cauzată de o altă afecțiune, cum ar fi o tromboză venoasă profundă.
  • Anatomie (A): Acest criteriu se referă la localizarea problemei venoase. Clasa A1 înseamnă că pacientul are probleme la nivelul venelor superficiale, în timp ce clasa A4 înseamnă că pacientul are probleme la nivelul venelor profunde.
  • Patofiziologie (P): Acest criteriu se referă la gravitatea problemelor venoase. Clasa P1 înseamnă că pacientul are vene varicoase, în timp ce clasa P4 înseamnă că pacientul are ulcere ale pielii.

Aceasta este (aproape) cea mai completă clasificare, deoarece ia în considerare nu doar principalele aspecte ale insuficienței venoase cronice (IVC) - clinic, etiologie, anatomie și patofiziologie - dar în același timp, ține cont și de gradele de severitate, raportate sub forma unor scoruri.

Pacienții cu insuficiență venoasă cronică se plâng, frecvent, de senzația de "greutate în picioare" și de tendința de a avea picioarele umflate (edem) seara, precum și de prurit (mâncărimi), durere și crampe nocturne în zona picioarelor. Pe de altă parte, stadiile inițiale ale bolii venoase cronice (C1-C2) nu sunt asociate cu niciun fel de simptome specifice.

Semnele inițiale în boala venoasă cronică includ, în mod frecvent, telangiectaziile (cunoscute și drept vene în pânză de păianjen) și vene reticulare, de regulă în jurul gleznelor.

Clasificarea CEAP în insuficiența venoasă după criteriul clinic (C)

  • C0 - Nu sunt semne vizibile ale unei boli venoase.
  • C1 - Vene în pânză de paianjen, telangiectazii sau vene reticulare (cu diametrul mai mic de 3 milimetri)
  • C2 - Vene varicoase (cu un diametru mai mare de 3 milimetri), fără semnele clinice ale unei insuficiențe venoase cronice.
  • C3 - Vene varicoase cu edem (umflătură).
  • C4 - Vene varicoase cu leziuni trofice ale pielii.
  • C4a - Pigmentare, purpură, eczemă.
  • C4b - Lipodermatoscleroză, atrofie albă.
  • C5 - Ulcer venos care este vindecat.
  • C6 - Ulcer venos activ.

Clasificarea etiologică a insuficienței venoase cronice

  • Ec: congenital.
  • Ep: primar.
  • Es: secundar.
  • En: nu a fost identificată nicio cauză venoasă.

Clasificarea anatomică a insuficienței venoase cronice

  • As: vene superficiale.
  • Ap: vene perforate.
  • Ad: vene adânci (profunde).
  • An: nu a fost identificat locul venos.

Clasificarea patofiziologică (patologică)

  • Pr: reflux.
  • Po: obstrucție.
  • Pr,o: reflux și obstrucție.
  • Pn: nu a fost identificată nicio patofiziologie (patologie) venoasă.

Cea mai folosită clasificare a bolii venoase cronice este clasificarea CEAP, care include aspectele clinice, etiologice, anatomice și patofiziologice, cât și stadiile. În general, doar clasificarea în funcție de criteriile (caracteristicile) clinice este folosită în practica medicală obișnuită.

NEWSLETTER DEDICAT DOC

Însă mai există o clasificare, numită clasificarea Widmer, care încă este folosită ocazional. Aceasta reflectă stadiul actual al bolii cu mai puțină acuratețe și include doar insuficiența venoasă cronică.

Clasificarea Widmer

  • Stadiul 1: edem reversibil, coroana flebectatică, vene reticulare perimaleolare.
  • Stadiul 2: edem persistent, hemosideroză și purpură în partea inferioară a piciorului, lipodermatoscleroză, atrofie albă, dermatită de stază venoasă.
  • Stadiul 3: ulcer la picior.
  • Stadiul 3a: ulcer vindecat la picior.
  • Stadiul 3b: ulcer activ la picior.

Potrivit clasificării Widmer, diagnosticul insuficienței venoase cronice este în mod clar diferit de cel al venelor varicoase.

Boala cronică venoasă se referă la alte boli cronice care au legătură sau care sunt cauzate de venele care sunt anormale sau afectate de o circulație deficitară a sângelui.

Aceste probleme pot include:

  • Venele varicoase și venele în pânză de paianjen.
  • Umflarea picioarelor și durerea de la nivelul membrelor inferioare.
  • Insuficiența venoasă cronică.
  • Modificări ale pielii de pe picioare.
  • Ulcere ce apar pe picioare.
  • Flebită (inflamarea venelor).
  • Malformații vasculare.

De reținut!

Insuficiența venoasă este o afecțiune a sistemului circulator care poate avea complicații grave. Clasificarea CEAP este un sistem de clasificare utilizat pentru a evalua severitatea afecțiunii și pentru a ajuta la stabilirea unui plan de tratament adecvat. 

Este important să cauți ajutor medical dacă ai simptome de insuficiență venoasă, precum umflarea picioarelor, durere sau vene vizibile și dilatate. De asemenea, măsuri preventive pot fi luate pentru a reduce riscul dezvoltării insuficienței venoase sau pentru a întârzia progresia acesteia. Acestea includ evitarea stilului de viață sedentar și menținerea unei greutăți sănătoase. De asemenea, este important să îți ridici picioarele când stai timp îndelungat și să faci exerciții regulate pentru a stimula circulația sângelui.

Nu uitați că un diagnostic corect poate fi pus doar de către un medic specialist, în urma unui consult și a investigațiilor adecvate. Puteți face chiar acum o programare, prin platforma DOC-Time, aici. Iar dacă nu sunteți siguri la ce specialist ar fi indicat să mergeți, vă recomandăm să începeți cu un consult de medicină internă, pentru care puteți face, de asemenea, programări prin DOC-Time.

Sursa foto: Shutterstock
Bibliografie:
“CEAP Classification Of Venous Disorders”, autori: Ted I. Zegarra, Prasanna Tadi - https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK557410/
“Venous Insufficiency”, autori: Shivik K. Patel; Scott M. Surowiec - https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK430975/
“CEAP Classification of Venous Insufficiency: What is it?” - https://delawareadvancedveincenter.com/blog/ceap-classification-of-venous-insufficiency-what-is-it/#:~:text=CEAP%20classification%20ranges%20from%20C0,previous%20system%20failed%20to%20do. 


Te-ar mai putea interesa și...


DE SEZON

Pentru a comenta este nevoie de
Comentarii 0