Lohii: totul despre sangerarea vaginala dupa nastere

Rezumat: Lohiile reprezintă sangerare vaginala dupa nastere care apare în mod natural în perioada de recuperare a organismului. Aceste secreții conțin sânge, mucus și fragmente de țesut eliminate de uter după naștere sau cezariană.

1. Ce sunt lohiile?
a. Definiție și importanță
b. Rolul lohiilor în recuperarea postnatală
2. Tipuri de lohii
a. Lohia rubra
b. Lohia serosa
c. Lohia alba
d. Lohii normale vs. anormale
3. Manifestarea lohiilor după naștere
a. Sângerări vaginale în primele zile
b. Schimbarea culorii și fluxului de sânge
c. Cât durează lohiile?
4. Cauzele sângerărilor vaginale după naștere
5. Factori care influențează cantitatea și durata lohiilor
6. Ce este hemoragia postpartum?
a. Factori de risc și circumstanțe
b. Când ar trebui să mergi la medic?
c. Semne de alarmă
d. Tratamentul hemoragiei postpartum
7. Recomandări generale pentru recuperare
a. Sfaturi pentru odihnă și îngrijire personală
8. Concluzie

1. Ce sunt lohiile?

Lohiile sunt secrețiile vaginale eliminate după naștere, ca parte a procesului natural prin care uterul revine la dimensiunea și starea anterioară sarcinii. Acestea apar atât după naștere vaginală, cât și după cezariană.

În primele zile, lohiile conțin mai mult sânge, iar ulterior includ mucus, leucocite și resturi de țesut uterin. Cantitatea și durata diferă de la o femeie la alta, însă în cele mai multe cazuri sangerare vaginala dupa nastere durează între patru și șase săptămâni.

Procesul este considerat normal și face parte din recuperarea postnatală. Chiar dacă multe femei asociază această perioadă doar cu sângerarea vaginală după naștere, lohiile reflectă de fapt vindecarea uterului.

a. Definiție și importanță

Din punct de vedere medical, lohiile reprezintă eliminarea secrețiilor uterine după expulzia placentei. Ele indică faptul că organismul elimină sângele și țesuturile rămase în uter după naștere.
Monitorizarea lohiilor este importantă deoarece modificările bruște ale culorii, mirosului sau cantității pot semnala o infecție ori o hemoragie postpartum. Specialiștii recomandă observarea atentă a fluxului în primele săptămâni după naștere.

Lohii dupa nastere normale nu trebuie confundate cu menstruația. Ele apar indiferent dacă femeia alăptează sau nu și sunt influențate de modul în care uterul se contractă în perioada de lăuzie.

b. Rolul lohiilor în recuperarea postnatală

După naștere, uterul începe să elimine țesuturile și sângele acumulate în timpul sarcinii. Acest proces ajută la refacerea mucoasei uterine și la reducerea riscului de complicații.

Lohiile apar deoarece locul unde placenta a fost atașată în uter trebuie să se vindece. În primele zile, vasele de sânge se închid treptat, iar uterul se contractă pentru a limita pierderile de sânge.

Multe femei observă că sângerarea vaginală după naștere este mai intensă atunci când alăptează. Acest lucru se întâmplă deoarece oxitocina eliberată în timpul alăptării stimulează contracțiile uterine.
Recuperarea este diferită după cezariană. Deși unele femei au impresia că lohiile dupa cezariana sunt mai reduse, eliminarea secrețiilor continuă și în acest caz, deoarece uterul trece prin același proces de vindecare.

Recomandările Experților DOC

2. Tipuri de lohii

Lohiile sunt împărțite în trei etape principale, în funcție de culoare și consistență.

a. Lohia rubra

Aceasta este prima etapă și apare în primele trei-patru zile după naștere. Fluxul este roșu intens și poate conține mici cheaguri de sânge. Sângerarea vaginală după naștere este mai abundentă în această perioadă.

b. Lohia serosa

Urmează după prima etapă și durează aproximativ una-două săptămâni. Culoarea devine rozalie sau maronie, iar cantitatea de sânge scade progresiv.

c. Lohia alba

Este ultima etapă a lohiilor și poate dura câteva săptămâni. Secrețiile devin alb-gălbui și conțin mai puțin sânge. În această perioadă, uterul este aproape complet vindecat.

d. Lohii normale vs. anormale

Lohiile normale își schimbă treptat culoarea și devin mai reduse cantitativ. Mirosul este discret, asemănător menstruației, fără miros puternic sau neplăcut.

Lohiile anormale pot avea un miros fetid, culoare foarte închisă sau verde și pot fi însoțite de febră ori dureri intense. Aceste simptome pot indica o infecție postpartum.

Un alt semn de alarmă este reapariția unei sângerări abundente după ce fluxul se diminuase. Uneori, acest lucru poate sugera o hemoragie postpartum sau prezența unor fragmente placentare rămase în uter.

Cheagurile mici sunt considerate normale în primele zile după naștere. Totuși, cheagurile foarte mari sau eliminarea rapidă a unor cantități mari de sânge necesită evaluare medicală imediată.

3. Manifestarea lohiilor după naștere

Lohiile după naștere diferă în funcție de tipul nașterii, de starea de sănătate și de viteza cu care uterul se contractă.

În primele zile, multe femei observă o sângerare vaginală după naștere asemănătoare unei menstruații abundente. Fluxul scade progresiv și devine mai deschis la culoare.

Activitatea fizică intensă poate accentua temporar sângerarea. De aceea, medicii recomandă odihnă și evitarea efortului excesiv în perioada de lăuzie.

În cazul unei cezariene, lohiile pot fi uneori mai puțin abundente decât după naștere vaginală, însă durata poate fi similară.

a. Sângerări vaginale în primele zile

Primele 48-72 de ore după naștere sunt asociate cu cel mai abundent flux de lohii. În această perioadă, absorbantele trebuie schimbate frecvent. Multe femei se sperie atunci când observă cheaguri sau un flux intens. În lipsa altor simptome, acestea pot fi normale în primele zile după naștere.

Totuși, dacă absorbantul se umple complet într-o oră sau apar amețeli și slăbiciune severă, poate fi vorba despre hemoragie postpartum.

După cezariană, monitorizarea este la fel de importantă. Lohiile după cezariană trebuie urmărite atent pentru a identifica rapid eventualele complicații.

b. Schimbarea culorii și fluxului de sânge

Culoarea lohiilor se modifică treptat pe măsură ce uterul se vindecă. Roșul intens din primele zile devine maroniu sau roz, apoi alb-gălbui.

Fluxul nu scade întotdeauna liniar. Uneori, sângerarea vaginală după naștere poate deveni temporar mai abundentă după efort fizic sau alăptare.

Medicii consideră normală o ușoară variație a cantității de lohii. În schimb, revenirea bruscă la un flux foarte abundent după o perioadă de reducere necesită investigații.

Un miros neplăcut, persistent, poate semnala o infecție uterină și nu trebuie ignorat.

c. Cât durează lohiile?

În majoritatea cazurilor, lohiile durează între patru și șase săptămâni. Unele femei pot avea secreții ușoare chiar și opt săptămâni după naștere.

Durata este influențată de mai mulți factori, inclusiv tipul de naștere, alăptarea și capacitatea uterului de a se contracta eficient.

Lohiile după cezariană pot avea o durată asemănătoare celor după naștere vaginală, chiar dacă uneori fluxul este mai redus.

Dacă sângerarea vaginală după naștere persistă foarte mult sau devine din nou abundentă după câteva săptămâni, este recomandat un consult medical.

4. Cauzele sângerărilor vaginale după naștere

Sângerarea vaginală după naștere apare deoarece uterul trebuie să elimine sângele și țesuturile rămase după desprinderea placentei. Contracțiile uterine sunt esențiale pentru oprirea sângerării și reducerea dimensiunii uterului. Atunci când uterul nu se contractă eficient, riscul de hemoragie postpartum crește.

Uneori, sângerarea poate fi accentuată de resturi placentare rămase în uter, infecții sau traumatisme apărute în timpul nașterii.

Atât nașterea vaginală, cât și cezariana pot fi urmate de lohii. În cazul operației cezariene, procesul de recuperare poate fi influențat și de vindecarea chirurgicală.

5. Factori care influențează cantitatea și durata lohiilor

Mai mulți factori pot influența cantitatea și durata lohiilor după naștere.

Alăptarea favorizează contracțiile uterine și poate accelera eliminarea lohiilor. Femeile care alăptează observă uneori crampe uterine mai intense în timpul hrănirii copilului.

Numărul de sarcini anterioare poate influența recuperarea uterului. După mai multe nașteri, uterul se poate contracta mai lent.

Anemia, oboseala și anumite complicații obstetricale pot modifica evoluția lohiilor. Unele studii recente au arătat că anemia maternă poate crește riscul de hemoragie postpartum.

6. Ce este hemoragia postpartum?

Hemoragia postpartum reprezintă o pierdere excesivă de sânge după naștere și este considerată o urgență medicală. Aceasta poate apărea imediat după naștere sau în primele săptămâni postpartum. Organizația Mondială a Sănătății consideră hemoragia postpartum una dintre principalele cauze de mortalitate maternă la nivel global.

Cea mai frecventă cauză este atonia uterină, adică incapacitatea uterului de a se contracta eficient după expulzia placentei.

Hemoragia postpartum trebuie diferențiată de lohiile normale. În timp ce lohiile scad progresiv, hemoragia presupune pierderi masive și rapide de sânge.

a. Factori de risc și circumstanțe

Există mai mulți factori care cresc riscul de hemoragie postpartum. Nașterea prelungită, sarcinile multiple, placenta previa și hipertensiunea sunt asociate cu un risc mai mare de sângerare severă.
Cezariana poate reprezenta un factor suplimentar de risc, deoarece implică atât vindecarea uterului, cât și o intervenție chirurgicală majoră.

Anemia în sarcină poate agrava efectele pierderii de sânge după naștere. De asemenea, antecedentele de hemoragie postpartum cresc riscul de recurență la sarcinile viitoare.

Uneori, hemoragia postpartum apare și în absența unor factori de risc evidenți.

b. Când ar trebui să mergi la medic?

Consultația medicală este necesară atunci când sângerarea vaginală după naștere devine foarte abundentă sau este însoțită de simptome neobișnuite. Febra, frisoanele, durerile severe abdominale și mirosul neplăcut al lohiilor pot indica o infecție postpartum.

De asemenea, este important să mergi la medic dacă observi amețeli, palpitații sau stare accentuată de slăbiciune.

După cezariană, durerile intense la nivelul cicatricei asociate cu lohii abundente trebuie evaluate cât mai rapid.

c. Semne de alarmă

Există câteva simptome care necesită prezentare imediată la camera de gardă:

umplerea unui absorbant într-o oră;
cheaguri foarte mari;
sângerare vaginală după naștere care devine brusc abundentă;
febră peste 38°C;
amețeli sau leșin;
dificultăți de respirație;
dureri severe abdominale.

Aceste simptome pot sugera hemoragie postpartum sau o infecție severă și nu trebuie ignorate.

d. Tratamentul hemoragiei postpartum

Tratamentul depinde de cauza sângerării și de severitatea pierderii de sânge.

În multe cazuri, medicii administrează medicamente care stimulează contracțiile uterine. Masajul uterin poate fi utilizat pentru a ajuta uterul să se contracte.

Dacă există fragmente placentare rămase, acestea trebuie îndepărtate. În cazurile severe, poate fi necesară transfuzia de sânge sau intervenția chirurgicală.

Ghidurile internaționale recente pun accent pe identificarea rapidă a hemoragiei postpartum și pe intervenția timpurie pentru reducerea complicațiilor.

7. Recomandări generale pentru recuperare

Perioada de recuperare după naștere necesită răbdare și monitorizare atentă a simptomelor. Este recomandată utilizarea absorbantelor externe în locul tampoanelor interne, pentru reducerea riscului de infecție.

Hidratarea și alimentația bogată în fier sunt importante, mai ales dacă sângerarea vaginală după naștere a fost abundentă.

Odihna ajută organismul să se refacă mai rapid. Efortul fizic intens poate accentua temporar lohiile și poate întârzia vindecarea.

Consultațiile postpartum sunt importante chiar și atunci când recuperarea pare normală.

NEWSLETTER DEDICAT DOC

a. Sfaturi pentru odihnă și îngrijire personală

Somnul și perioadele regulate de odihnă au un rol esențial în recuperarea postnatală. Specialiștii recomandă evitarea ridicării de greutăți și limitarea activităților solicitante în primele săptămâni după naștere sau cezariană.

Igiena intimă trebuie făcută delicat, folosind produse blânde și schimbând frecvent absorbantele.

Femeile care au lohii după cezariană trebuie să acorde atenție și îngrijirii cicatricei operatorii.

Este important ca proaspetele mame să solicite sprijin din partea familiei și să nu ignore semnele de epuizare fizică sau emoțională.

8. Concluzie

Lohiile reprezintă un proces natural și necesar după naștere. Aceste secreții reflectă modul în care uterul se vindecă și elimină țesuturile rămase după sarcină. Atât după naștere vaginală, cât și după cezariană, lohiile evoluează treptat prin schimbarea culorii și reducerea fluxului. În majoritatea cazurilor, sângerarea vaginală după naștere este normală și se diminuează în câteva săptămâni.

Totuși, este esențială recunoașterea semnelor de alarmă care pot indica hemoragie postpartum sau infecții. Monitorizarea atentă a simptomelor și prezentarea la medic atunci când apar modificări neobișnuite pot preveni complicațiile severe.

Q&A: Întrebări și răspunsuri

Întrebare: Cât durează lohiile după naștere naturală?
Răspuns: În cele mai multe cazuri, lohiile după naștere naturală durează între patru și șase săptămâni, însă uneori pot persista mai mult.

Întrebare: Cât durează lohiile după cezariană?
Răspuns: Lohiile după cezariană pot dura aproximativ patru-șase săptămâni, similar celor după naștere vaginală.

Întrebare: Ce miros au lohiile?
Răspuns: Lohiile normale au un miros discret, asemănător sângelui menstrual. Un miros puternic sau neplăcut poate indica infecție.

Întrebare: Cât durează sângerarea după cezariană?
Răspuns: Sângerarea vaginală după cezariană poate continua câteva săptămâni și se reduce treptat pe măsură ce uterul se vindecă.

Întrebare: Cât durează lăuzia după cezariană?
Răspuns: Lăuzia durează în general aproximativ șase săptămâni, însă recuperarea completă după cezariană poate necesita mai mult timp.

Nu uitați că un diagnostic corect poate fi pus doar de către un medic specialist, în urma unui consult și a investigațiilor adecvate. Puteți face chiar acum o programare, prin platforma DOC-Time, aici. Iar dacă nu sunteți siguri la ce specialist ar fi indicat să mergeți, vă recomandăm să începeți cu un consult de medicină internă, pentru care puteți face, de asemenea, programări prin DOC-Time.

Sursă foto: Shutterstock
Bibliografie:
World Health Organization - Consolidated guidelines for the prevention, diagnosis and treatment of postpartum haemorrhage
https://www.who.int/publications/i/item/9789240115637
MDS Manual - Postpartum Care
https://www.msdmanuals.com/professional/gynecology-and-obstetrics/postpartum-care-and-associated-disorders/postpartum-care
AAFP: American Academy of Family Physicians - Management of Postpartum Hemorrhage:
Recommendations From FIGO
https://www.aafp.org/afp/2023/0400/practice-guidelines-postpartum-hemorrhage.pdf
Studiul „Prenatal anemia and postpartum hemorrhage risk: A systematic review and meta-analysis”, J Obstet Gynaecol Res. 2021 Aug; autori: Moshood O Omotayo, Ajibola I Abioye, Moshood Kuyebi, Ahizechukwu C Eke
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34002432/

Te-ar mai putea interesa și...

MAI MULTE DESPRE SARCINĂ