Trecerea de la dinții de lapte la dinții permanenți

Rezumat: Tranziția de la dinții de lapte la dinții permanenți este faza normală a copilăriei - numită și dentiție mixtă - când dinții de lapte slăbesc și cad, în timp ce dinții permanenți erup pentru a-i înlocui. Acest lucru se întâmplă deoarece maxilarele cresc și dinții permanenți se dezvoltă dedesubt. Celulele specializate resorb treptat rădăcinile dinților de lapte, permițându-le să se slăbească, astfel încât dinții permanenți să poată erupe în poziție.

1. De ce cad dinții de lapte?
2. De ce la unii copii erupția dinților e prematură, iar la alții tardivă?
3. Trecerea de la dinții de lapte la dinții permanenți
a. Câți dinți de lapte și câți dinți „definitivi" există?
b. Ce se întâmplă cu dinții de lapte tociți și cariați?
c. Când dentiția definitivă are deja probleme?

1. De ce cad dinții de lapte?

Dinții de lapte nu sunt „dinți de antrenament” în sensul că sunt de unică folosință. Ei îi ajută pe copii să mestece confortabil, să pronunțe sunete, să ghideze creșterea maxilarului și să mențină spațiu pentru dinții adulți. Cu toate acestea, sunt concepuți să fie temporari.

Majoritatea dinților de lapte cad deoarece rădăcinile lor se dizolvă lent într-un proces controlat numit resorbție fiziologică a rădăcinii. Pe măsură ce dintele permanent se dezvoltă și se apropie de suprafață, organismul activează celulele resorbante care descompun structura rădăcinii, astfel încât dintele de lapte devine liber și în cele din urmă se exfoliază (cade).

2. De ce la unii copii erupția dinților e prematură, iar la alții tardivă?

Momentul erupției variază în funcție de genetică, sex, modele generale de creștere și diferențe populaționale. Cercetările contemporane în diverse populații de copii confirmă că secvențele de erupție sunt în general similare, dar momentul erupției se poate schimba cu luni (uneori mai mult) între grupuri, iar dinții inferiori erup adesea mai devreme decât dinții superiori.

Concluzia: un copil poate fi perfect sănătos și totuși să fie „înainte” sau „în urma” colegilor de clasă în ceea ce privește pierderea și erupția dinților.

Descoperă Clinica Affidea Kids

3. Trecerea de la dinții de lapte la dinții permanenți

Dezvoltarea copilului în diferitele sale etape de viață cunoaște și momentul de debut pentru erupția dinților permanenți. Astfel, de la dinții de lapte se trece prin etapa de dentiție mixtă, care trebuie să evolueze fără fenomene zgomotoase.

În mod normal (deși nu există un standard absolut), primii dinți „noi" apăruți la copil sunt molarii de 6 ani. Ei apar în spatele șirului de dinți de lapte fără să înlocuiască nimic. De aceea, uneori, ei pot fi confundați cu molari temporari, mai ales dacă asociază și carii profunde.

Datoria medicului dentist este de a atenționa părinții asupra acestui aspect și de a face recomandări speciale cu privire la igienizarea lor. Uneori, datorită reliefului anatomic pronunțat, se indică sigilarea acestor dinți.

După erupția molarilor de 6 ani, urmează permutarea dinților în ordine cronologică, fiecare copil având particularitățile date de sex, dietă, afectare carioasă sau traumatisme.

Dentiția mixtă este perioada în care un copil are o combinație de dinți de lapte și permanenți. Recomandările stomatologice pediatrice subliniază faptul că această etapă nu înseamnă doar așteptarea apariției dinților - este o fereastră-cheie pentru a detecta din timp problemele de mușcătură în curs de dezvoltare și problemele de erupție.

Deși momentul exact variază, mulți copii încep să-și piardă dinții de lapte din față în jurul când încep școala primară și termină tranziția în anii de școală primară/începutul adolescenței:

Dinții frontali inferiori și superiori încep să cadă primii;
Primii molari permanenți („molarii de 6 ani”) erup adesea devreme în proces - în spatele molarilor de lapte (deci nu înlocuiesc nimic);
Caninii și premolarii înlocuiesc caninii de lapte și molarii de lapte mai târziu;
Molarii permanenți de al doilea rând („molarii de 12 ani”) erup spre sfârșit.

Datele longitudinale moderne întăresc faptul că modelele secvenței de erupție sunt destul de consistente la toate sexele, dar că la fete apar adesea puțin mai devreme, în medie.

În timpul dentiției mixte, este obișnuit să observați, ca părinți:

Dinți mișcați (uneori timp de săptămâni)
Două rânduri de dinți, în special dinții frontali inferiori
Spații temporare care se închid ulterior
Înghesuire ușoară care se ameliorează ulterior pe măsură ce maxilarele cresc
Gingii sensibile în locul unde erupe un dinte
Sângerare ușoară atunci când un dinte erupe în sfârșit
„Dinți de rechin” (dinte permanent în spatele unui dinte de lapte)

Acest lucru este foarte frecvent. Adesea, dintele de lapte se va slăbi și va cădea în mod natural, deoarece limba și mestecatul îl ajută. Medicii stomatologi pot interveni dacă dintele de lapte nu se slăbește în timp, dacă copilul nu poate curăța zona respectivă sau dacă traiectoria dintelui permanent pare nefavorabilă.

Simptome care sugerează o problemă

Deși majoritatea tranzițiilor sunt line, fiți atenți la:

Un dinte de lapte care nu se va slăbi mult timp după ce dintele permanent este clar în poziție (retenție persistentă)
Un dinte care pare blocat sau erupe într-o poziție neobișnuită
Durere semnificativă, umflare, puroi, febră sau umflare facială
Un dinte permanent nou cu pete maronii/albe, ciobire rapidă sau sensibilitate extremă
Un molar care erupe, dar apoi dezvoltă carii precoce (frecventă la dinții posteriori nou erupți)
Pierderea prematură a unui molar de lapte din cauza cariilor/traumatismelor

a. Câți dinți de lapte și câți dinți „definitivi" există?

La om, există în total 20 de dinți de lapte și 32 de dinți permanenți (definitivi).
Dinții de lapte includ:

8 incisivi (patru în maxilarul superior și patru în maxilarul inferior)
4 canini (doi în fiecare maxilar)
8 molari (patru în fiecare maxilar)

Dinții permanenți includ:

8 incisivi (patru în maxilarul superior și patru în maxilarul inferior)
4 canini (doi în fiecare maxilar)
8 premolari (patru în fiecare maxilar)
12 molari (șase în maxilarul superior și șase în maxilarul inferior)

Este important să menționăm că în cazul unor persoane pot apărea variații în numărul sau forma dinților permanenți, iar aceasta poate fi influențată de factori genetici, ereditate sau alte condiții dentare specifice

Secolul al XXI-lea ne pune de multe ori în față cazurilor (tot mai numeroase) de absența a mugurilor dinților permanenți, ca semn de evoluție a speciei umane. Din acest considerent, este bine că toți copiii să beneficieze de consultații stomatologice de la cele mai fragede vârste și chiar de consultații ortodontice. Acestea, de multe ori, pot intercepta diferite forme de anomalii dentare în curs de instalare.

b. Ce se întâmplă cu dinții de lapte tociți și cariați?

Dacă dinții de lapte s-au tocit până la gingie și urmează să apară dinții permanenți, este posibil să fie necesară extracția dinților de lapte afectați pentru a permite erupția corectă a dinților permanenți.
Extracția dinților de lapte se realizează în general dacă aceștia cauzează disconfort, sunt grav afectați sau împiedică erupția normală a dinților permanenți. Dacă dinții de lapte sunt sever deteriorați sau pierduți înainte de momentul lor natural de cădere, dinții permanenți pot întâmpina dificultăți în erupție și pot necesita tratament ortodontic ulterior.

Este important să consulți un medic dentist pentru a evalua situația specifică a copilului tău și pentru a primi un plan de tratament adecvat. Un medic dentist va putea determina dacă extracția dinților de lapte este necesară și va putea oferi îndrumări personalizate în funcție de starea dentiției copilului și de evoluția dentiției permanente. Medicul ortodont poate schimba cursul evoluției într-unul favorabil, dând indicații pentru eliminarea obiceiurilor vicioase (de exemplu, suptul degetului) și intervenind timpuriu în procesul de aliniere dentară prin diverse tipuri de aparate.

c. Când dentiția definitivă are deja probleme?

Există câteva afecțiuni dentare care pot afecta smalțul dinților permanenți, cum ar fi amelogeneza imperfectă sau hipoplazia de smalț. Aceste afecțiuni pot duce la un smalț subțire, slab sau chiar la absența lui în anumite zone ale dinților permanenți. De obicei, aceste probleme sunt diagnosticate în timpul copilăriei sau adolescenței, atunci când dinții permanenți încep să erupă.

Dacă observi că dinții permanenți ai copilului tău ies fără smalț sau cu smalț slab, este important să consulți un medic stomatolog specializat în pedodontie (stomatologie pediatrică). Aceștia pot evalua situația și pot recomanda tratamente adecvate, cum ar fi aplicarea de lacuri cu fluor pentru întărirea smalțului sau alte proceduri specifice.

În plus, este esențială menținerea unei igiene dentare riguroase și programarea vizitelor regulate la dentist pentru evaluări și curățări profesionale. De asemenea, medicul stomatolog poate oferi sfaturi privind o alimentație sănătoasă și evitarea obiceiurilor care pot afecta sănătatea dentară, cum ar fi consumul excesiv de zahăr sau obiceiul de a mușca obiecte dure.

Reține că doar un medic stomatolog poate oferi o evaluare adecvată și un plan de tratament personalizat în funcție de situația specifică a copilului tău. De menționat că în prezent profilaxia trebuie să joace un rol dominant, cu atât mai mult cu cât accesul la informație al părinților, educatorilor și chiar al copiilor este mai facil.

Q&A: Întrebări și răspunsuri

Întrebare 1: Ce este mai exact „dentiția mixtă” și de ce este importantă?
Răspuns: Dentiția mixtă este faza de dezvoltare în care un copil are în gură atât dinți de lapte (temporari), cât și dinți permanenți, în același timp. Această etapă se întinde de obicei pe câțiva ani și reprezintă o perioadă critică pentru dezvoltarea orală.

Este importantă deoarece:

Dinții permanenți erup în timp ce maxilarele sunt încă în creștere
Se stabilizează mușcătura
Apar modele temporare de înghesuire sau spațiere
Se pot detecta semne timpurii de malocluzie (probleme de mușcătură)

Conform ghidurilor de stomatologie pediatrică, această etapă oferă o oportunitate valoroasă pentru diagnosticarea precoce și îngrijirea preventivă sau interceptivă, ceea ce poate reduce necesitatea unor tratamente mai complexe ulterioare.

Întrebare 2: De ce se slăbesc și cad dinții de lapte în loc să rămână la locul lor?
Răspuns:Dinții de lapte cad deoarece rădăcinile lor trec printr-un proces biologic natural numit resorbție fiziologică a rădăcinii. Celulele specializate descompun treptat structura radiculară a dintelui de lapte, provocând slăbirea acestuia. Acest proces permite dintelui permanent care se dezvoltă dedesubt să se miște în sus și să-și ia locul.

Important: Acesta este un proces normal, programat, necauzat de carii sau traume. De obicei, se întâmplă fără durere, deși este frecventă o ușoară sensibilitate. Momentul variază între copii din cauza geneticii și a modelelor de creștere. Cercetări academice recente au arătat că acest proces este reglat de semnalizarea celulară și mediatorii inflamatori care coordonează căderea dinților cu erupția dinților permanenți.

Întrebare 2: Care dinți permanenți sunt cel mai adesea trecuți cu vederea de către părinți - și de ce?
Răspuns: Primii molari permanenți, adesea numiți „molari de 6 ani”, sunt cei mai frecvent trecuți cu vederea dinții permanenți. Ei erup în spatele ultimilor molari de lapte și nu înlocuiesc niciun dinți de lapte, astfel încât nu există nicio pierdere vizibilă de dinți care să atragă atenția asupra sosirii lor.

De ce este important acest lucru:

Acești dinți sunt permanenți și trebuie să reziste o viață întreagă
Au șanțuri adânci care sunt foarte predispuse la carii
Neglijența timpurie poate duce la carii la scurt timp după erupție

Întrebare 3: Când sunt necesare radiografiile dentare în timpul tranziției la dinții permanenți?
Răspuns:Radiografiile dentare sunt utilizate selectiv, nu în mod obișnuit, în timpul tranziției de la dinții de lapte la dinții permanenți. Medicii stomatologi le recomandă numai atunci când informațiile obținute vor influența deciziile de diagnostic sau tratament.

Radiografiile pot fi necesare pentru:

Confirmarea prezenței sau lipsei unui dinte permanent
Evaluarea traiectelor de erupție întârziate sau anormale
Detectarea cariilor dintre dinți care nu sunt vizibile clinic
Evaluarea daunelor după traumatisme dentare
Identificarea dinților suplimentari (supranumerari)

Întrebare 5: Pierderea timpurie a unui dinte de lapte necesită întotdeauna un menținător de spațiu?
Răspuns: Nu - pierderea timpurie a unui dinte de lapte nu înseamnă automat că este necesar un menținător de spațiu. Decizia depinde de mai mulți factori, iar cercetările actuale arată că beneficiile variază în funcție de situație.

Nu uitați că un diagnostic corect poate fi pus doar de către un medic specialist, în urma unui consult și a investigațiilor adecvate. Puteți face chiar acum o programare, prin platforma DOC-Time, aici. Iar dacă nu sunteți siguri la ce specialist ar fi indicat să mergeți, vă recomandăm să începeți cu un consult de medicină internă, pentru care puteți face, de asemenea, programări prin DOC-Time.

Sursă foto: Shutterstock
Bibliografie:
Management of the Developing Dentition and Occlusion in Pediatric Dentistry
https://www.aapd.org/globalassets/media/policies_guidelines/bp_developingdentition.pdf
America's Pediatric Dentists - Prescribing Dental Radiographs for Infants, Children, Adolescents, and Individuals with Special Health Care Needs
https://www.aapd.org/research/oral-health-policies--recommendations/prescribing-dental-radiographs-for-infants-children-adolescents-and-individuals-with-special-health-care-needs/
Studiul „Effect of treatment with dental space maintainers after the early extraction of the second primary molar: a systematic review”, European Journal of Orthodontics, 2023, autori: Tuka Tabatabai , Heidrun Kjellberg
https://academic.oup.com/ejo/article/45/4/462/7095558
Studiul „Dental arch spatial changes after premature loss of first primary molars: a systematic review and meta-analysis of split-mouth studies”, BMC Oral Health, 2023, autori: Jingzi Zhao, Hua Jin, Xiaoning Li & Xiurong Qin
https://link.springer.com/article/10.1186/s12903-023-03111-x

Te-ar mai putea interesa și...

TE-AR MAI PUTEA INTERESA ȘI...