Tinitusul: țiuitul auzit permanent în urechi
Rezumat: Tinitusul reprezintă perceperea unui sunet fără existența unei surse sonore externe. Poate fi descris ca țiuit în urechi, bâzâit, șuierat, zumzet sau pulsație și poate apărea într-o singură ureche ori bilateral.
Este frecvent asociat cu hipoacuzie, expunerea la zgomote puternice sau îmbătrânirea sistemului auditiv. Uneori, un zgomot în ureche poate avea cauze tratabile, precum dopul de cerumen sau o infecție, iar alteori poate însoți boala Ménière ori afecțiuni vasculare.
Tratamentul depinde de cauză și poate include aparate auditive, terapie sonoră și terapie cognitiv-comportamentală. Anumite simptome asociate necesită evaluare medicală urgentă.
1. Ce este tinitusul și cum se manifestă?
2. Din ce cauze apare tinitusul?
3. Ce simptome pot însoți un zgomot în ureche?
a. Hipoacuzie și senzație de ureche înfundată
b. Amețeală, vertij și tulburări de echilibru
c. Durere de ureche, cefalee și tulburări de somn
d. Când să mergi de urgență la medic?
4. Ce boli poate semnala tinitusul?
a. Afecțiuni ale urechii interne și nervului auditiv
b. Boala Ménière și alte cauze ORL
c. Cauze vasculare și neurologice
5. Cum se diagnostichează tinitusul?
6. Tratamentul cauzei care provoacă țiuit în urechi
7. Cum poate fi prevenit tinitusul?
8. Concluzie
1. Ce este tinitusul și cum se manifestă?
Tinitusul este percepția unui sunet care nu provine din mediul exterior. Cu alte cuvinte, persoana aude ceva deși nu există în jur o sursă care să producă acel sunet. Este un simptom, nu o boală în sine.
Cel mai cunoscut este acel țiuit în urechi continuu sau intermitent. Unele persoane descriu însă un bâzâit, zumzet, șuierat, foșnet, huruit, clic sau chiar un sunet asemănător unui țipăt foarte ascuțit.
Un zgomot în ureche poate fi discret și sesizat numai când este liniște sau suficient de intens încât să afecteze concentrarea, somnul ori activitățile zilnice. Tinitusul poate apărea într-o ureche, în ambele urechi sau poate părea localizat în interiorul capului.
O formă importantă este tinitusul pulsatil. În acest caz, persoana percepe un sunet ritmic, deseori sincronizat cu pulsul. Deoarece poate avea o cauză vasculară, necesită evaluare medicală.
2. Din ce cauze apare tinitusul?
Tinitusul nu are o singură cauză. În multe cazuri este asociat cu modificări ale sistemului auditiv. Majoritatea persoanelor afectate prezintă într-o anumită măsură și hipoacuzie, deși pierderea auzului poate fi atât de discretă încât pacientul nu o observă.
Una dintre cele mai frecvente situații este expunerea la zgomote puternice. Muzica ascultată la volum ridicat, concertele, utilajele industriale, exploziile sau folosirea repetată a unor instrumente zgomotoase pot afecta structurile sensibile ale urechii interne.
Expunerea excesivă la zgomot poate determina atât hipoacuzie, cât și tinitus. Uneori, țiuitul dispare după o perioadă, însă în alte cazuri poate persista mult timp.
Înaintarea în vârstă reprezintă un alt factor important. Modificările legate de vârstă ale sistemului auditiv și hipoacuzia asociată pot favoriza apariția unui țiuit în urechi.
Există și cauze relativ simple și tratabile. Un dop de cerumen poate bloca conductul auditiv, iar o infecție a urechii poate provoca acumularea de lichid. Ambele situații pot fi asociate cu un zgomot în ureche.
Unele medicamente pot determina sau accentua tinitusul, mai ales în anumite doze. Printre medicamentele asociate se numără unele antiinflamatoare nesteroidiene, antibiotice, medicamente antimalarice, tratamente oncologice și anumite antidepresive.
Aceasta nu înseamnă că tratamentul trebuie întrerupt fără recomandarea medicului. Dacă țiuitul în urechi apare după începerea unui medicament, este necesară discutarea situației cu specialistul care l-a prescris.
Traumatismele capului sau gâtului pot afecta urechea, nervii auditivi ori regiunile cerebrale implicate în procesarea sunetului. Problemele articulației temporomandibulare, scrâșnitul dinților sau încleștarea maxilarului pot, de asemenea, declanșa ori agrava tinitusul.
3. Ce simptome pot însoți un zgomot în ureche?
a. Hipoacuzie și senzație de ureche înfundată
Hipoacuzia este una dintre cele mai frecvente probleme asociate cu tinitusul. Persoana poate observa că aude mai greu conversațiile, că trebuie să mărească volumul televizorului sau că anumite sunete par mai slabe ori distorsionate.
Senzația de ureche plină sau înfundată poate apărea în cazul unui dop de cerumen, al unei infecții sau al unor afecțiuni ale urechii interne.
b. Amețeală, vertij și tulburări de echilibru
Dacă un țiuit în urechi apare împreună cu vertij, amețeală sau dezechilibru, medicul va lua în considerare afecțiuni care implică urechea internă și sistemul vestibular.
Un exemplu este boala Ménière, în care pot apărea episoade de vertij, hipoacuzie, tinitus și senzație de plenitudine în ureche.
Tinitusul unilateral, hipoacuzia asimetrică și tulburările de echilibru pot apărea și în schwannomul vestibular, o tumoră de obicei benignă care se dezvoltă la nivelul nervului vestibular. Afecțiunea este rară, dar necesită investigații specifice.
c. Durere de ureche, cefalee și tulburări de somn
Durerea de ureche împreună cu tinitus poate sugera o problemă locală, precum o infecție.
Migrena și tinitusul pot apărea, de asemenea, la aceeași persoană.
Un țiuit în urechi persistent poate afecta somnul.
d. Când să mergi de urgență la medic?
Este necesară evaluarea medicală imediată atunci când tinitusul apare împreună cu o pierdere bruscă a auzului, vertij sever sau slăbiciune a mușchilor feței. Aceste combinații de simptome pot necesita diagnostic și tratament rapid.
O evaluare de urgență este indicată și dacă tinitusul apare după un traumatism important al capului.
Dacă zgomotul este sincronizat cu bătăile inimii, este vorba posibil despre tinitus pulsatil. Acesta trebuie evaluat prompt, deoarece uneori poate fi legat de fluxul sangvin sau de modificări ale vaselor de sânge.
4. Ce boli poate semnala tinitusul?
a. Afecțiuni ale urechii interne și nervului auditiv
Tinitusul poate apărea în numeroase afecțiuni ale sistemului auditiv. Hipoacuzia indusă de zgomot este una dintre cele mai frecvente asocieri, dar pot exista și modificări legate de îmbătrânirea urechii interne.
Otoscleroza, boală în care remodelarea anormală a osului interferează cu transmiterea sunetelor, poate determina hipoacuzie și uneori tinitus, amețeală ori probleme de echilibru.
Schwannomul vestibular poate provoca un zgomot în ureche, de regulă unilateral, însoțit deseori de hipoacuzie asimetrică și probleme de echilibru. Aceste simptome nu înseamnă automat existența unei tumori, dar justifică investigații medicale.
b. Boala Ménière și alte cauze ORL
Boala Ménière este o afecțiune a urechii interne care poate produce episoade de vertij, modificări ale auzului, tinitus și senzație de presiune sau plenitudine în ureche.
Tinitusul poate apărea și în urma infecțiilor urechii, acumulării de cerumen sau altor probleme ale urechii externe ori medii. În asemenea situații, tratarea cauzei poate reduce sau chiar elimina zgomotul.
c. Cauze vasculare și neurologice
Un tinitus pulsatil poate fi asociat cu modificări ale fluxului sangvin. Printre posibilele cauze se numără hipertensiunea arterială, ateroscleroza și anumite anomalii ale vaselor situate în apropierea urechii.
Investigațiile imagistice sunt importante în anumite cazuri de tinitus pulsatil deoarece pot identifica modificări vasculare sau structurale care necesită tratament.
Tinitusul a fost asociat și cu migrena și, mai rar, cu unele boli neurologice sau autoimune. Totuși, în majoritatea cazurilor tinitusul nu reprezintă semnul unei boli grave.
5. Cum se diagnostichează tinitusul?
Diagnosticul începe printr-o discuție detaliată despre momentul apariției simptomelor. Medicul va întreba dacă tinitusul este unilateral sau bilateral, continuu sau intermitent, pulsatil ori nepulsatil și dacă există hipoacuzie, amețeli sau alte simptome.
Este importantă și lista medicamentelor utilizate, precum și istoricul expunerii la zgomot, al traumatismelor și al bolilor existente.
Medicul examinează urechile pentru a identifica probleme precum dopurile de cerumen sau infecțiile. Ulterior, pacientul poate fi îndrumat către medicul ORL și audiolog.
Audiograma stabilește dacă există hipoacuzie și ce frecvențe sunt afectate. În funcție de simptome pot fi necesare și alte teste audiologice.
RMN-ul, tomografia computerizată sau ecografia nu sunt necesare în orice caz. Pot fi recomandate atunci când există anumite semne de alarmă, mai ales tinitus pulsatil sau suspiciunea unei probleme structurale.
6. Tratamentul cauzei care provoacă țiuit în urechi
Nu există un singur tratament potrivit tuturor persoanelor cu tinitus. În primul rând, se încearcă identificarea unei cauze care poate fi corectată.
Îndepărtarea unui dop de cerumen, tratarea unei infecții sau gestionarea unei probleme a articulației temporomandibulare poate diminua considerabil tinitusul și, uneori, îl poate elimina.
Când există hipoacuzie, aparatele auditive pot fi utile. Amplificarea sunetelor din mediul exterior poate îmbunătăți auzul și poate face tinitusul mai puțin sesizabil.
Terapia sonoră utilizează diferite sunete ambientale sau dispozitive pentru a diminua contrastul dintre tinitus și liniștea mediului. Pot fi folosite generatoare sonore, aplicații sau diverse dispozitive auditive. Dovezile privind eficacitatea diferitelor metode variază.
Terapia cognitiv-comportamentală nu elimină neapărat sunetul, dar poate reduce suferința provocată de acesta și impactul asupra vieții cotidiene. Este una dintre intervențiile cu cele mai bune dovezi pentru tinitusul persistent și deranjant.
Nu există în prezent un medicament care să vindece în mod specific tinitusul cronic. Medicamentele pot fi însă recomandate pentru probleme asociate, cum sunt anxietatea, depresia sau tulburările de somn, atunci când medicul consideră că sunt necesare.
Suplimentele precum ginkgo biloba, zincul și alte produse promovate drept „tratament pentru tinitus” nu au demonstrat suficientă eficacitate pentru a fi recomandate de rutină.
Neuromodularea bimodală, care combină stimularea sonoră cu stimularea electrică a unei alte căi senzoriale, este o direcție mai nouă de tratament. Un studiu publicat în 2024 a raportat beneficii pentru o parte dintre pacienții cu tinitus moderat sau mai sever.
7. Cum poate fi prevenit tinitusul?
Nu toate cazurile de tinitus pot fi prevenite, însă protejarea auzului poate reduce riscul asociat expunerii la zgomote.
Volumul muzicii ascultate în căști trebuie menținut la un nivel sigur. La concerte, în mediile profesionale zgomotoase sau atunci când sunt folosite utilaje puternice este recomandată protecția auditivă adecvată.
Dacă zgomotul nu poate fi redus, distanțarea de sursă și limitarea duratei expunerii pot contribui la protejarea urechii interne.
Persoanele care observă că aud mai greu ar trebui să solicite evaluarea auzului. Hipoacuzia provocată de zgomot se poate instala lent, iar unele persoane nu sesizează imediat modificările.
Este utilă și evitarea introducerii bețișoarelor sau a altor obiecte în conductul auditiv pentru îndepărtarea cerumenului, deoarece acestea îl pot împinge mai profund și pot răni urechea.
Un stil de viață care contribuie la sănătatea cardiovasculară, inclusiv controlul tensiunii arteriale, este important pentru sănătatea generală și poate fi relevant mai ales în anumite cauze vasculare ale tinitusului.
8. Concluzie
Așadar, tinitusul este perceperea unui sunet fără o sursă externă, care poate lua forma unui țiuit în urechi, bâzâit, șuierat sau alt zgomot. Uneori este temporar, iar alteori poate deveni persistent și poate influența somnul, concentrarea și calitatea vieții.
Hipoacuzia și expunerea la zgomote puternice se numără printre cele mai importante situații asociate, însă un zgomot în ureche poate apărea și în infecții, boala Ménière, afecțiuni ale nervului vestibular sau probleme vasculare.
Recomandarea noastră este ca tinitusul să fie investigat medical pentru identificarea cauzei și primirea unui tratament adecvat.
Întrebări și răspunsuri
Întrebare: Tinitusul se poate vindeca?
Răspuns: Uneori, da, mai ales dacă există o cauză tratabilă, precum un dop de cerumen sau o infecție. Pentru cel cronic nu există în prezent un tratament care să îl vindece în toate cazurile, dar există metode care îi pot reduce impactul.
Întrebare: De ce aud un țiuit în urechi când este liniște?
Răspuns: Zgomotul devine deseori mai evident în liniște deoarece nu există sunete ambientale care să îl acopere. Poate fi asociat cu hipoacuzie, expunere la zgomot sau alte probleme ale sistemului auditiv.
Întrebare: Tinitusul înseamnă că îți pierzi auzul?
Răspuns: Nu neapărat. Este frecvent asociat cu hipoacuzie, dar poate apărea și la persoane care nu observă o pierdere evidentă a auzului. O audiogramă poate stabili dacă există hipoacuzie.
Întrebare: De ce îmi aud pulsul în ureche?
Răspuns: Perceperea unui zgomot sincronizat cu bătăile inimii se numește tinitus pulsatil. Poate avea cauze vasculare și trebuie evaluat medical, chiar dacă nu este însoțit de alte simptome.
Întrebare: Ce tratament este cel mai eficient pentru tinitus?
Răspuns: Tratamentul depinde de cauză. Pentru cel persistent și deranjant, terapia cognitiv-comportamentală are dovezi bune pentru reducerea impactului simptomelor, iar aparatele auditive sunt utile dacă există și hipoacuzie.
Nu uitați că un diagnostic corect poate fi pus doar de către un medic specialist, în urma unui consult și a investigațiilor adecvate. Puteți face chiar acum o programare, prin platforma DOC-Time, aici. Iar dacă nu sunteți siguri la ce specialist ar fi indicat să mergeți, vă recomandăm să începeți cu un consult de medicină internă, pentru care puteți face, de asemenea, programări prin DOC-Time.
Sursă foto: Shutterstock
Bibliografie:
NIDCD - Tinnitus
https://www.nidcd.nih.gov/health/tinnitus
Pub Med - The Current State of Tinnitus Diagnosis and Treatment: a Multidisciplinary Expert Perspective
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/39138756/
Studiul „The Current State of Tinnitus Diagnosis and Treatment: a Multidisciplinary Expert Perspective”, apărut în J Assoc Res Otolaryngol. 2024 Oct;25(5):413-425. doi: 10.1007/s10162-024-00960-3. Epub 2024 Aug 13, autori: Tobias Kleinjung et al.
Nature - Combining sound with tongue stimulation for the treatment of tinnitus: a multi-site single-arm controlled pivotal trial
https://www.nature.com/articles/s41467-024-50473-z
Studiul „Combining sound with tongue stimulation for the treatment of tinnitus: a multi-site single-arm controlled pivotal trial”, apărut în Nat Commun 15, 6806 (2024). https://doi.org/10.1038/s41467-024-50473-z, autori: Boedts, M., Buechner, A., Khoo, S.G. et al.
Te-ar mai putea interesa și...
Bună ziua,
Într-adevăr, există și posibilitatea unei componente psiho-somatice (emoționale) și poate că merită investigată și această posibilitate alături de un psihoterapeut. Cât despre consultul mai recent pe care l-ați făcut, există posibilitatea ca pe CT să nu se vadă nimic în mod special, dacă problema este de natură vasculară, de exemplu, iar scopul CT-ului a fost examinarea structurilor osoase.
Sănătate și toate cele bune!
