Zona zoster: cauze, simptome si complicatii

Atunci când sistemul imunitar este mai slăbit și suferă fluctuații, devine frecventă o afecțiune infecțioasă destul de periculoasă, din cauza consecințelor și posibilelor sechele - Zona zoster. Ea poate apărea la persoanele care au avut varicelă sau, popular spus, „vărsat de vânt", întrucât virusul varicelo-zosterian rămâne în stare latentă zeci de ani, fără a provoca niciun simptom.

Peste 95% dintre adulții în vârstă din Statele Unite ale Americii (SUA) sunt infectați în mod latent cu virusul varicelo-zoster (VZV), astfel expuși riscului de herpes zoster (HZ). Pe lângă vârsta înaintată și imunosupresia, factorii care disting majoritatea celor 30% dintre indivizii care se confruntă cu herpes zoster în timpul vieții rămân necunoscuți.

În plus, tot în Statele Unite ale Americii se înregistrează 1 milion de cazuri anual, iar pentru cei care dezvoltă nevralgie postherpetică (PHN) sau implicarea ochilor care amenință vederea, impactul poate fi devastator.

Recomandările Experților DOC

Din punct de vedere istoric, lipsa de instrumente pentru a preveni herpesul zoster sau pentru a-i atenua severitatea într-o manieră eficientă, consecventă și tolerabilă a lăsat un gol important în sănătatea publică. Pentru România nu sunt date statistice, însă situația procentuală poate fi asemănătoare.

Declanșarea și simptomele Zonei Zoster

După o perioadă de stres pe termen lung sau anumite traumatisme ori în cadrul unui sistem imunitar slăbit, pe fondul mai multor afecțiuni sau răceli îndelungate, virusul se reactivează și migrează de-a lungul fibrelor nervoase, generând o erupție cutanată distinctivă și dureroasă, numită Zona zoster.

Zona zoster este o erupție dureroasă care rezultă din reactivarea virusului varicelo-zosterian latent în ganglionii rădăcinii dorsale sau nervii cranieni. Erupția provocată de Zona zoster poate fi un grup distinctiv de vezicule pline cu lichid, care pot apărea în orice parte a corpului pe un traseu nervos.

Dacă te confrunți cu Zona zoster, este posibil să ai parte de următoarele simptome:

Înainte de apariția erupției cutanate: Cu 1 până la 2 zile înainte de apariția erupției cutanate, există riscul să te confrunți cu dureri, arsuri sau furnicături pe o zonă a pielii unde se va dezvolta erupția. Unii oameni au descris o „senzație electrică” pe piele înainte de apariția erupției.
Apare o erupție cutanată: aceasta este dureroasă și are vezicule. De obicei apare pe o parte a corpului, adesea pe trunchi. Cu toate acestea, poate apărea oriunde pe piele. Unii oameni observă foarte multe vezicule după ce apare erupția cutanată, așa că poate părea că erupția se răspândește.
Erupția cutanată începe să se diminueze: pe măsură ce erupția cutanată se limpezește, veziculele se pot sparge, iar din ele să se elimine un lichid. În cazul multor pacienți, erupția cutanată dispăre în 2 până la 4 săptămâni.

Deși erupția va trece de la sine, tratamentul este important. Administrarea medicamentelor în decurs de 3 zile de la apariția erupției cu zona zoster poate:

Ușura durerea.
Scurta perioada de îmbolnăvire.
Reduce riscul de a dezvolta alte probleme de sănătate, cum ar fi durerea nervoasă de lungă durată, pneumonia sau pierderea auzului.

Pe parcursul bolii, se pot instala progresiv și febra, frisonul, durerile de cap, uneori se produc și simptome gastrice diverse, de la stare de greață și până la deranjarea stomacului.

Complicații și tratament

Pentru a preveni complicațiile, este important ca tratamentul să fie inițiat chiar când afecțiunea se dezvoltă. Veziculele de Zona zoster formează o crustă în aproximativ 7-10 zile și dispar complet în două-patru săptămâni. În cazul persoanelor sănătoase dacă veziculele nu sunt sparte sau agresate în vreun fel, ele nu lasă cicatrici. Cu toate acestea, persoanele cu un sistem imunitar slăbit pot dezvolta vezicule care nu se vindecă foarte repede.

Zona zoster este contagioasă, așa că dacă aveți această afecțiune, acoperiți erupția și evitați contactul cu copiii și cu femeile gravide care nu au avut vărsat de vânt.

Citeste si Varicela: cauze, simptome si tratament

Ce este nevralgia postherpetică

La persoanele în vârstă, durerea cauzată de Zona zoster poate persista timp de luni sau chiar ani de la erupție. Această durere, provocată de deteriorarea nervilor de sub piele, este cunoscută sub numele de nevralgie postherpetică.

Pentru ca un pacient să primească diagnosticul de nevralgie postherpetică, durerea trebuie să dureze 90 de zile sau mai mult după ce veziculele s-au vindecat, conform unui studiu mai vechi.
Există mai mulți factori care pot duce la nevralgie postherpetică, printre care:

Durerile severe
Erupția cutanată severă
Vârsta mai înaintată
Anumite afecțiuni ale ochilor
Limfom, leucemie și alte boli care suprimă sistemul imunitar
Afecțiuni autoimune, cum ar fi boala inflamatorie intestinală și artrita reumatoidă
HIV
Diabet
Traumă recentă
Tulburare de personalitate. La unele persoane, persistă o mâncărime cronică în zona în care s-a dezvoltat erupția, ce poate provoca insomnie sau depresie.
Infecții oculare

În cazul în care Zona zoster apare în jurul ochilor sau pe frunte, aceasta poate provoca infecții oculare și afectarea temporară sau permanentă a vederii.
Dacă observi erupții cutanate cu Zona zoster în jurul ochiului sau dacă ai simțit o durere în zonă, este important să consulți imediat un oftalmolog.

Zona zoster în ochi tinde să apară fie în interiorul pleoapei, fie pe suprafața globului ocular. Iar de cele mai multe ori, afecțiunea se dezvoltă pe cornee. Zona zoster apare adesea și pe conjunctivă, care este țesutul transparent care acoperă albul ochiului și interiorul pleoapei.

De altfel, este important să nu neglijezi anumite vezicule pe vârful nasului, căci acestea pot să fie un predictor puternic al existenței unei inflamații în interiorul ochiului.

Tratamentul antiviral prompt poate reduce riscul de complicații oculare cronice cu 20 până la 30%, potrivit unei cercetări din 2020 ³.

De asemenea, pot fi prescrise picături pentru ochi cu steroizi și lacrimi lubrifiante. De asemenea, ar trebui să mergi regulat la un control oftalmologic în lunile și anii de după acest episod. Mai ales că, în unele cazuri, zona zoster în ochi poate duce la probleme permanente de vedere, inclusiv orbire.

Când virusul zoster atacă urechea, persoanele afectate pot dezvolta probleme de auz sau de echilibru. Aceste complicații pot fi prevenite dacă tratamentul este instaurat prompt, cât mai devreme.
Infecțiile la nivelul pielii pot apărea dacă veziculele nu sunt curățate și sunt expuse bacteriilor.

În cazuri rare, atunci când anumiți nervi sunt afectați de acest virus, Zona zoster poate cauza inflamație la nivelul creierului (n.r. encefalită) sau chiar paralizie. Deși nu există un tratament medicamentos anume pentru Zona zoster, medicamentele antivirale, local și sistemic, pot stopa avansul afecțiunii și pot reduce totodată riscul apariției nevralgiei postherpetice cu până la 50%. De asemenea, administrarea vitaminelor din grupul B reduce efectele negative asupra sistemului nervos, acestea având un efect regenerator.

Remedii naturale pentru Zona Zoster

Pe lângă acest tratament, există o serie de remedii naturale antivirale, precum ceaiul de gheara-pisicii, cu efect antiinflamator și antiviral, tinctura sau soluții de echinaceea și ginseng, precum și roiniță sub formă de ulei esențial.

Tot din arsenalul naturist antiviral putem folosi în această perioadă usturoiul, ceapa, ciupercile reishi, dar și extractul sau ceaiul de rostopască, uleiul de arbore de ceai, uleiul de bergamotă și uleiul de cimbru.

Pot fi de ajutor și suplimentele cu lizină (un aminoacid) considerat a avea potențial antiviral și suplimentarea cu acizi grași esențiali, acizi grași Omega-3, cu rol antiinflamator.

Prevenire Zona zoster

Există două vaccinuri care pot reduce riscul de apariție a Zonei zoster: primul este vaccinul anti-varicelă, iar al doilea este vaccinul anti-zoster. Vaccinul anti-varicelă face parte din rutina de imunizare a copiilor. Acesta este însă recomandat și adulților care nu au suferit de această afecțiune în decursul vieții. Acest vaccin nu reduce complet riscul de îmbolnăvire de varicelă, însă reduce riscul de complicații, precum și severitatea bolii.

Vaccinul anti-zoster oferă protecție împotriva bolii Zona zoster pe o perioadă de 5 ani. Acesta este recomandat în special pacienților de peste 50 de ani, care prezintă risc crescut atunci când vine vorba de această afecțiune.

Shingrix (vaccin recombinant împotriva zosterului) a fost autorizat pentru prevenirea herpesului zoster, administrat în 2 doze, administrate la 2-6 luni între adulții cu vârsta ≥50 de ani. Studiile clinice au arătat o eficacitate > 90% pentru herpes zoster confirmat.

Cea mai eficientă modalitate de a preveni nevralgia post-herpetică și consecințele acesteia este prevenirea herpesului în sine. Un vaccin viu atenuat (virusul varicelo-zoster din tulpina Oka) este disponibil și este aprobat pentru adulții în vârstă de 50 de ani.

Deși acest vaccin s-a dovedit a fi eficient împotriva herpesului zoster și a nevralgiei post-herpetice, eficacitatea sa scade odată cu vârsta și este contraindicat pacienților cu o anumită formă de imunosupresie. Astăzi, vaccinurile recombinate oferă o alternativă și pot fi administrate persoanelor imunodeprimate.

Nu uitați că un diagnostic corect poate fi pus doar de către un medic specialist, în urma unui consult și a investigațiilor adecvate. Puteți face chiar acum o programare, prin platforma DOC-Time, aici. Iar dacă nu sunteți siguri la ce specialist ar fi indicat să mergeți, vă recomandăm să începeți cu un consult de medicină internă, pentru care puteți face, de asemenea, programări prin DOC-Time.

Sursa foto: Shutterstock
Bibliografie:
1 Studiul „Recombinant Zoster Vaccine (Shingrix): Real-World Effectiveness in the First 2 Years Post-Licensure”, 2021, Hector S Izurieta 1, Xiyuan Wu 2, Richard Forshee
2 Studiul „The Effectiveness of Recombinant Zoster Vaccine: Observations in the Wild”. 2021, Rafael Harpaz
3 Studiul „How to manage herpes zoster ophthalmicus”, Community Eye Health. 2020;Stephen Tuft
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7205171/
CDC - Shingles Symptoms and Complications
https://www.cdc.gov/shingles/signs-symptoms/index.html
American Academy of Dermatology Association- Shingles: Signs and symptoms
https://www.aad.org/public/diseases/a-z/shingles-symptoms