Anticorpii anti-peptide citrulinate ciclic (anti-CCP): ce sunt si de ce apar
Anticorpii anti-peptide citrulinate ciclic (anti-CCP): ce sunt si de ce apar
Anticorpii anti-peptide citrulinate ciclic (anti-CCP): ce sunt si de ce apar
1.Ce sunt anticorpii anti-peptide ciclic citrulinate (anti-CCP)
2.Când se recomandă analiza
3.Cum te pregătești pentru analiză
4.Interpretare rezultate analiză
a. Rezultat pozitiv
b. Rezultat negativ
5. Cât de sensibil și specific este testul anti-CCP?
6. Ce analize de sânge se mai recomandă pentru diagnosticarea poliartriei reumatoide
1. Ce sunt anticorpii anti-peptide ciclic citrulinate (anti-CCP)
Anticorpii CCP, numiți și anticorpi anti-CCP, sunt un anumit tip de anticorpi. Anticorpii și autoanticorpii sunt proteine produse de sistemul imunitar. Anticorpii te protejează de anumite afecțiuni, atacând posibilele substanțe străine precum virușii și bacteriile. Autoanticorpii, cum sunt anticorpii CCP, sunt proteine care în loc să apere organismul de bacterii și viruși, atacă celulele sănătoase ale corpului tău.
Anticorpii CCP vizează țesuturile sănătoase din articulații. Articulațiile sunt acele zone unde două oase se întâlnesc, cum ar fi coatele, încheieturile și genunchii.
Dacă se găsesc anticorpi CCP în sângele tău, poate fi un semn de artrită.
Anticorpii anti-peptide ciclice citrulinate (anti-CCP) sunt autoanticorpi produși de sistemul imunitar al pacientului care atacă organismul. Aceste atacuri pot produce simptome inflamatorii, cel mai adesea întâlnite în poliartrita reumatoidă.
Testarea pentru prezența anticorpilor anti-CCP este o unealtă relativ nouă de suport, care îi ajută pe medici să diagnosticheze poliartrita reumatoidă. Înainte de descoperirea anticorpilor anti-peptidelor citrulinate ciclic și înainte de testarea acestora, majoritatea medicilor foloseau factorul reumatoid (un alt tip de anticorp) ca test care îi ajuta să ajungă la un diagnostic de poliartrită reumatoidă.
Se crede că anticorpii anti-CCP sunt prezenți în cazul a 60% sau 70% dintre pacienții cu poliartrită reumatoidă. Totodată, acești anticorpi pot să existe în corpul pacientului ani la rând, înainte că acea persoana să dezvolte simptomele clinice ale artritei reumatoide.
În plus, testarea pozitivă în ceea ce privește anticorpii anti-CCP este folosită pentru că îi ajută pe medici să ofere un prognostic, deoarece mulți pacienți testați pozitiv se confruntă cu simptome severe ale poliartritei reumatoide.
Un rezultat pozitiv la testarea pentru anticorpii anti-CCP îi ajută pe medici să aleagă opțiuni specifice de tratament.
2.Când se recomandă analiza
În cazul în care te confrunți cu simptomele de mai jos, medicul îți poate recomanda această analiză.
Simptomele poliartritei reumatoide includ dureri articulare atât când pacientul se odihnește, cât și atunci când face mișcare. Articulațiile se pot simți calde, sensibile sau umflate. Redoarea matinală și rigiditatea după odihnă, care durează de obicei mai mult de 30 de minute, sunt, de asemenea, simptome comune ale acestei afecțiuni. Simptomele suplimentare ale artritei reumatoide includ oboseală, febră intermitentă de grad scăzut și pierderea poftei de mâncare.
Anticorpii anti-CCP sunt un marker important în etiologiei poliartritei reumatoide. Importanța lor în diagnosticarea poliartritei reumatoide a crescut foarte mult în ultimii ani, odată cu perfecționarea metodelor de identificare.
Artrita reumatoidă este o boală autoimună care se poate agrava odată cu trecerea timpului. Acesta se manifestă prin durere, umflături, rigiditate și o pierdere a funcției articulațiilor. Anticorpii CCP se întâlnesc la majoritatea persoanelor care suferă de artrită reumatoidă.
Acești anticorpi au cea mai mare specificitate în poliartrita reumatoidă, și anume de aproximativ 95%. Ei apar precoce în evoluția bolii, cu mai mult timp înainte de apariția manifestărilor clinice ale poliartritei reumatoide și sunt markeri imunologici importanți în diagnosticul serologic precoce al acestei boli. Se găsesc în titruri mai mari, în formele severe ale bolii.
Prezența anticorpilor anti-CCP reprezintă un parametru mai util decât factorul reumatoid pentru identificare pacienților cu sinovită, care vor dezvolta ulterior poliartrita reumatoidă. Pacienții cu poliartrită și anti-CCP pozitivi dezvoltă forme de boală articulară erozivă, forme rapid progresive.
Spre deosebire de factorii reumatoizi, a căror prezență este asociată cu manifestările extraarticulare ale bolii, în cazul anticorpilor anti-CCP nu există această asociere cu apariția manifestărilor extraarticulare.
Studiile au arătat că determinarea anticorpilor anti-CCP este utilă și în monitorizarea evoluției bolii. La fel de utilă este și în monitorizarea răspunsului la tratament. Terapia biologică cu anti TNF alfa se asociază atât cu ameliorarea clinică a bolii, cât și cu scăderea nivelului seric al anticorpilor anti-CCP.
Dacă medicul suspectează că un pacient ar putea avea poliartrita reumatoidă, el va solicita o serie de investigații și teste, printre care se află și anticorpii anti-CCP (anticorpi împotriva peptidelor citrulinate ciclic), specifici acestei boli reumatoide.
3.Cum te pregătești pentru analiză
Acesta este un test de sânge prin care se descoperă autoanticorpii anti-peptide ciclice citrulinate. O mostră de sânge se va recolta de la pacient și va fi apoi analizată de un laborator.
Este important să-i spui medicului despre toate medicamentele, vitaminele și suplimentele alimentare pe care le iei. Este posibil să trebuiască să nu mai iei anumite tratamente cu 8 ore înainte de testare.
4.Interpretare rezultate analiză
Dacă rezultatul este pozitiv, înseamnă că acești anticorpi se găsesc în sângele pacientului. Un rezultat negativ arată că nu există anticorpi CCP în sânge. Semnificația acestor rezultate depinde și de rezultatele testului pentru factorul reumatoid (RF), precum și de un examen fizic.
Potrivit Colegiului American de Reumatologie, anticorpii CCP pot fi detectați la aproximativ 50-60% dintre pacienții cu poliartrită precoce (încă de la 3-6 luni de la debutul simptomelor). Detectarea și diagnosticarea precoce a acestei afecțiuni permite medicilor să înceapă un tratament agresiv, minimizând complicațiile asociate și deteriorarea țesuturilor.
Testul anti-CCP poate fi, de asemenea, recomandat pentru a ajuta la evaluarea dezvoltării probabile a poliartritei reumatoide la pacienții cu artrită nediferențiată (cei ale căror simptome sugerează, dar nu îndeplinesc criteriile poliartrită reumatoidă). Motivul pentru care este util în confuzia este pentru că anti-CCP este un test mai specific pentru poliartrita reumatoide decât este factorul reumatoid. Potrivit Colegiului American de Reumatologie, aproximativ 95% dintre pacienții cu CCP pozitiv vor dezvolta poliartrită reumatoidă în viitor.
a. Rezultat pozitiv
În cazul în care te confrunți cu simptome de artrită reumatoidă și rezultatul este pozitiv atât pentru anticorpii CCP, cât și pentru factorul reumatoid (RF), înseamnă că probabil ai artrită reumatoidă.
Dacă rezultatul este pozitiv pentru anticorpii CCP, dar și negativ pentru factorul reumatoid, însemna că ești în stadiile incipiente ale poliartritei reumatoide sau că o vei dezvolta în viitor.
Valorile mici ale anticorpilor anti-CCP pot fi găsite în rezultatele testelor anumitor pacienți, dar ele s-ar putea să nu fie suficiente pentru a duce la un rezultat pozitiv. Retestarea, după o anumită perioadă, ar putea fi necesară în cazul pacienților care continuă să prezinte simptomele clinice ale poliartritei reumatoide.
b. Rezultat negativ
În cazul unul rezultat negativ, atât pentru anticorpii CCP, cât și pentru factorul reumatoid (RF) , înseamnă că este mai puțin probabil să ai artrită reumatoidă.
Uneori, anticorpii CCP se pot întâlni și în alte afecțiuni, precum:
- Sindromul Sjogren sau lupusul
- Tuberculoză activă (TB)
- Boală pulmonară cronică
După primirea rezultatelor, este important ca pacientul să discute cu un reumatolog pentru interpretarea acestora. Diagnosticarea artritei reumatoide și a altor tulburări autoimune poate fi un proces complex.
De aceea, este important ca pacientul să ajungă la un medic specialist în diagnosticarea și tratarea tulburărilor autoimune și a altor afecțiuni ale articulațiilor, mușchilor și oaselor. Mai multe decât atât, reumatologii pot răspunde la întrebările pe care pacienții le pot avea despre artrita reumatoidă și îi pot ajuta să înțeleagă implicațiile rezultatelor testelor.
Un alt lucru important de menționat este că testul anti-CCP nu este recomandat ca test de screening. Ca și factorul reumatoid, această analiză de sânge ar trebuie să fie făcută de pacienții ale căror semne clinice sugerează artrită reumatoidă sau care au fost deja diagnosticați cu artrită nediferențiată.
5. Cât de sensibil și specific este testul anti-CCP?
Pentru artrita reumatoidă, anti-CCP nu este deosebit de sensibil - doar 50 până la 70 %, în funcție de studiul bolii. Aceasta înseamnă că, pe de o parte, aproximativ două treimi din rezultatele negative ar fi „adevărate negative” (fără diagnostic de poliartrită reumatoidă), dar aproximativ o treime dintre persoanele cu rezultate negative ar putea avea această până la urmă.
Pe de altă parte, testul CCP este specific pentru mai mult de 90% dintre oameni, ceea ce înseamnă că mai puțin de 10 la sută dintre persoanele care au un rezultat pozitiv nu îndeplinesc criteriile pentru artrita reumatoidă.
6. Ce analize de sânge se mai recomandă pentru diagnosticarea poliartritei reumatoide
Persoanele cu poliartrită reumatoidă au adeseori valori mari în ceea ce privește viteza de sedimentare a hematiilor (VSH), numite și eritrocite sau globule roșii, și valori mari ale proteinei C-reactive (CRP), care pot indica prezența inflamației în corpul unei persoane.
Alt test de sânge destul de folosit în diagnosticul poliartritei este cel care depistează factorul reumatoid.
Să nu uităm că factorul reumatoid este un anticorp care se găsește la aproape 80% dintre persoanele cu poliartrită reumatoidă, în decursul bolii. Pentru că factorul reumatoid poate să apară și în alte boli inflamatorii, el nu este un semn sigur care arată că o persoana suferă de poliartrită reumatoidă.
Un rezultat pozitiv la testul pentru anticorpii anti-CCP (cei îndreptați împotriva peptidelor citrulinate ciclic) este un indiciu mai puternic decât factorul reumatoid care arată că ai poliartrita reumatoidă, spun experții.
Nu uitați că un diagnostic corect poate fi pus doar de către un medic specialist, în urma unui consult și a investigațiilor adecvate. Puteți face chiar acum o programare, prin platforma DOC-Time, aici. Iar dacă nu sunteți siguri la ce specialist ar fi indicat să mergeți, vă recomandăm să începeți cu un consult de medicină internă, pentru care puteți face, de asemenea, programări prin DOC-Time.
Sursă foto: Shutterstock
Bibliografie:
Medline Plus - CCP Antibody Test
https://medlineplus.gov/lab-tests/ccp-antibody-test/
Arthritis Foundation - Rheumatoid arthritis
https://www.arthritis.org/diseases/rheumatoid-arthritis
Te-ar mai putea interesa și...
