Interpretarea valorilor transaminazelor: ce ne "spun" acesti parametri

Majoritatea dintre noi știm că atunci când explorăm funcționalitatea ficatului, urmărim valorile transaminazelor, adică enzimele hepatice ALT, AST ale căror valori se situează sub 100 ui/l, valorile normale ale acestor enzime fiind AST 5-38 ui/l și ALT 7-56 ui/l.

Ce sunt transaminazele?

Transaminazele sau aminotransferazele sunt enzime care catalizează o reacție chimică. Ele sunt importante în sinteza aminoacizilor, care formează proteine. Când ficatul nostru este afectat sau deteriorat, el eliberează niște substanțe numite enzime în sânge, iar nivelurile proteinelor produse de ficat încep să scadă. Prin măsurarea valorilor acestor enzime și proteine, este posibil ca medicul să își poată crea o imagine de ansamblu și să vadă cât de bine funcționează ficatul pacientului.

Acest test pentru determinarea valorilor transaminazelor poate ajuta la diagnosticarea anumitor afecțiuni hepatice, inclusiv la diagnosticarea hepatitei, cirozei și afecțiunilor hepatice asociate cu consumul excesiv de alcool.

Analizele specifice pacientului cu hepatită virală

Rezultatele normale obținute în urma analizelor de sânge pentru aceste teste sunt:

  • ALT - între 5 și 55 unități pe litru;
  • AST - între 8 și 48 unități pe litru;
  • ALP - între 45 și 115 unități pe litru;
  • GGT - între 9 și 48 unități pe litru.

Rezultatele normale pot varia de la un laborator la altul și valorile de mai sus pot fi ușor diferite în cazul femeilor și al copiilor. Valorile ușor ridicate, asimptomatice ale alaninaminotransferazei (ALT) și ale aspartataminotransferazei (AST) sunt frecvent întâlnite în practica medicală. Un rezultat normal al testului ALT poate varia de la 7 la 55 de unități pe litru (U/L). Nivelurile sunt în mod normal mai mari la bărbați.

Care sunt enzimele descoperite cel mai frecvent

Enzimele hepatice cu valori ridicate care sunt descoperite cel mai frecvent în urma analizelor de sânge sunt potrivit specialiștilor:

  • Alaninaminotransferaza (ALT) - ALT este o enzimă care se găsește în ficat și care îți ajută organismul să metabolizeze proteinele. Când ficatul este deteriorat, ALT este eliberată în fluxul sangvin, iar valorile ei serice cresc.
  • Aspartataminotransferaza (AST) - AST este o enzimă care ajută la metabolizarea alaninei, un aminoacid. La fel ca în cazul ALT, AST este în mod normal prezentă în sânge, având valori mici. Nivelurile crescute de AST pot indica lezarea ficatului sau o boală hepatică ori deteriorarea mușchilor.
  • Fosfataza alcalină (ALP) - ALP este o enzimă din ficat, din ductele biliare și din oase. Valorile mai mari decât cele normale ale ALP pot indica o boală hepatică sau afectarea ficatului, cum ar fi ductele biliare blocate sau anumite afecțiuni ale oaselor.
  • Gama-glutamiltranspeptidaza (sau gama-glutamiltransferaza), abreviată GGT - Retine: GGT este o enzimă din sânge. Valorile mai mari decât cele normale pot indica lezarea ficatului sau afectarea ductelor biliare.

Ce semnifică rezultatele analizelor

Nivelurile ușor ridicate de ALT pot fi cauzate de:

  • Abuzul de alcool
  • Ciroză (leziuni pe termen lung și cicatrici ale ficatului)
  • Mononucleoza sau „boala sărutului”
  • Medicamente precum statine, acidul acetilsalicilic  și unele recomandate pentru somn

Nivelurile de ALT moderat ridicate pot fi din cauza:

  • Bolii hepatice cronică 
  • Abuzului de alcool
  • Cirozei
  • Blocarea căilor biliare
  • Atacului de cord sau insuficienței cardiace (când inima nu poate pompa suficient sânge în corp)
  • Leziunilor renale
  • Leziunilor musculare
  • Deteriorării celulelor roșii din sânge
  • Insolației
  • Prea multă vitamina A

Nivelurile AST mai mari decât cele normale pot fi cauzate de:

  • Hepatită cronică 
  • Ciroză (leziuni pe termen lung și cicatrici ale ficatului)
  • Blocaj în căile biliare care transportă lichidul digestiv de la ficat la vezica biliară și intestin
  • Cancerulde ficat
  • Nivelurile foarte ridicate de AST pot fi cauzate de:
  • Hepatită virală acută
  • Leziuni ale ficatului de la medicamente sau alte substanțe toxice
  • O blocare a fluxului de sânge către ficat

Dacă ai o boală hepatică, de obicei nivelul ALT va fi mai mare decât nivelul AST.

Următoarele afecțiuni nu sunt legate de ficat dar pot crește, de asemenea, nivelul AST:

  • Arsuri
  • Infarct
  • Exercițiu fizic intens
  • Leziuni musculare
  • Sarcina
  • Pancreatită
  • Convulsii
  • Intervenție chirurgicală

Unele boli sau medicamente pe care le ieu pot provoca un rezultat „fals pozitiv” la testul AST. Aceasta înseamnă că testul este pozitiv, chiar dacă nu aveți leziuni hepatice. Oricare dintre acestea poate provoca un rezultat fals pozitiv:

  • Cetoacidoza diabetică (corpul tău nu poate produce suficientă insulină, care ajută zahărul să pătrundă în celule)
  • Unele antibiotice.

Interpretarea rezultatelor și diagnosticarea

Valori crescute ale transaminazelor

Când ne confruntăm cu o creștere foarte mare a transaminazelor, de peste 1.000 ui/l, medicii suspectează o hepatită acută, care se poate asocia și cu colorarea în galben a pielii și mucoaselor. 
În cazul unui nivel puțin crescut sau moderat crescut al acestor valori, de peste 100 ui/l sau în intervalul 100-300 ui/l, se pune problema existenței unei hepatite cronice de diferite cauze.
În aceste condiții, devine obligatorie vizita la medicul hepatolog, infecționist sau gastroenterolog, întrucât cea mai frecventă cauza de hepatită cronică este infecția cu virusurile hepatitei B și C, în care întâlnim creșteri puțin crescute sau moderate ale transaminazelor.

RECOMANDARILE EXPERTILOR DOC
 

Interpretarea o face, însă, medicul, întrucât aceeași creștere moderată a transaminazelor o dau și steatoza hepatică generata fie de obezitate, fie de alcoolismul cronic, ori afecțiuni cardiace, boli inflamatorii intestinale sau hrănirea prelungită prin perfuzii, cancerul de ficat, hepatita autoimună, ciroza hepatică, supraîncărcarea ficatului cu fier sau cupru, în cazul unei predispoziții genetice.
De asemenea, acest tip de modificare a transaminazelor o dau și diabetul zaharat sau consumul cronic de statine și anticoncepționalele. 

Transaminazele pot crește ușor sau moderat în cazul în care o persoana supraponderala își propune o scădere masivă în greutate și, în plus, inițiază și un program de efort fizic intens. Și alte probleme cu greutatea pot genera aceste dereglări, atât anorexia, cât și bulimia.

În hepatitele virale acute, fie că boala este dată de virusul A, B sau C, aceste enzime hepatice sunt eliberate în spațiul dintre celule, apoi trec în sânge, fenomen denumit hepatocitoliză. De obicei, ALT crește mai mult decât AST. În plus, apar sindromul de inflamație mezenchimală, adică creșterea gamaglobulinelor serice și sindromul hepatopriv, adică alterarea funcției de coagulare, scăderea albuminei serice, hipoglicemie, creșterea amoniacului și a enzimelor de colestază.

Enzimele hepatice care au valori ridicate pot indica inflamația sau o deteriorare/leziune a celulelor din componența ficatului. Celulele hepatice inflamate sau afectate vor produce cantități mai mari decât cele considerate normale din anumite substanțe chimice, inclusiv cantități mai mari de enzime hepatice care pătrund în fluxul sangvin, lucru care poate avea drept rezultat valori mai mari ale enzimelor hepatice, înregistrate în cadrul analizelor/testelor de sânge.

Valori scăzute ale transaminazelor

Nivelul scăzut al transaminazelor se stabilește atunci când valorile acestor enzime în sânge scade sub limita normală de 29-33 UI/L, la bărbați, respectiv 19-25 UI/L, la femei.  Astfel de valori pot apărea în cazul mai multor probleme de sănătate, precum boli ale intestinului, carența de vitamina B6 sau anumite afecțiuni ale ficatului. Printre bolile intestinale se numără boala celiacă (sau intoleranță la gluten), boala Whipple (infecție bacteriană care afectează sistemul gastrointestinal, inima, articulațiile, plămânii și sistemul nervos) și boala Crohn (afecțiune inflamatorie cronică, localizată la nivelul tractului intestinal). 

Enzimele hepatice cu valori ridicate pot fi descoperite în timpul unor analize de sânge de rutină. În majoritatea cazurilor, nivelurile enzimelor hepatice sunt doar ușor ridicate și sunt temporar crescute. În majoritatea timpului, enzimele hepatice cu valori ridicate nu indică o problemă gravă sau cronică a ficatului.

O abordare a pacientului bazată pe prevalența bolilor care au cauzat valorile crescute ale transaminazelor îi poate ajuta pe medici să identifice în mod eficient afecțiunile hepatice grave, cât și pe bolile comune ale ficatului. Cauzele mai puțin comune ale valorilor crescute ale transaminazelor sunt leziunile ficatului induse de medicamente, hepatita B, hepatita C și hemocromatoză ereditară.

Nu uitați că un diagnostic corect poate fi pus doar de către un medic specialist, în urma unui consult și a investigațiilor adecvate. Puteți face chiar acum o programare, prin platforma DOC-Time, aici. Iar dacă nu sunteți siguri la ce specialist ar fi indicat să mergeți, vă recomandăm să începeți cu un consult de medicină internă, pentru care puteți face, de asemenea, programări prin DOC-Time.
 
Sursă foto: Shutterstock
Bibliografie:
NHS Choisces - https://www.nhs.uk/conditions/blood-tests/types/
Studiul "Mildly Elevated Liver Transaminase Levels: Causes and Evaluation", publicat in American Family Physician, autori Oh RC, Hustead TR, Ali SM, Pantsari MW.
https://www.aafp.org/afp/2017/1201/p709.html


Te-ar mai putea interesa și...


 

 

 

DE SEZON
Pentru a comenta este nevoie de
Comentarii 2