Asemanari si deosebiri intre durerea lombara de cauza inflamatorie si cea de cauza mecanica

Durerea la nivelul coloanei lombare poate afecta persoanele de toate varstele. Cauzele care pot determina durere lombara sunt multiple. Caracteristicile acestor dureri, felul in care ele debuteaza, factorii care amelioreaza durerea sau o exacerbeaza, asocierea cu alte semne clinice si, nu in ultimul rand, varsta pacientului orienteaza catre o anumita etiologie a durerii lombare. Pentru diagnosticare sunt, insa, necesare investigatii paraclinice.

Mai jos sunt prezentate trei tipuri de durere lombara, frecvent intalnite ca si patologie:

Durerea lombara de cauza inflamatorie (din spondilartropatii) are urmatoarele caracteristici:

•       Debuteaza insidios (pacientul nu poate preciza exact momentul cand a simtit prima data aceasta durere)

•       Este persitenta (pacientul acuza durerea timp de cateva luni inainte de diagnosticare)

stop artroza

•       Sunt afectate personele tinere, barbatii intr-un procent mai mare decat femeile (de exemplu in spondilita anchilozanta)

•       Apare in repaus

•       Apare si noaptea, in special in a doua parte a acesteia, trezeste pacientul din somn

•       Durerea aparuta pe parcursul noptii se insoteste de redoare matinala (senzatia de intepenire a spatelui, care poate dura 1-2 ore)

•       Durerea se amelioreaza dupa miscare si exercitiu fizic

•       Durerea se agraveaza dupa repaus prelungit

•       Durerea lombara iradiaza in fese si poate iradia si pe partea posterioara a membrelor inferioare, pana la nivelul genunchiului, alternativ pe membrul inferior stang si drept

•       Cea mai buna ameliorare a durerii se obtine dupa un program de exercitii fizice pe care pacientii ar trebui sa il faca zilnic.

Durerea lombara de cauza mecanica (lombosciatica) are urmatoarele caracteristici:

•       Debuteaza brusc, de obicei dupa un efort fizic, dupa ridicarea de greutati cu coloana flectata, dupa miscari bruste de torsiune a corpului

•       Durerea apare in timpul efortului sau la cateva ore dupa efort

•       Afecteaza persoane de toate varstele

•       Probabilitatea de recurenta a episodului dureros este mare

•       Episodul dureros dureaza pana la 2 saptamani

•       Este agravata de efort suplimentar si de miscarile obisnuite din timpul zilei

•       Este ameliorata de repaus

•       Durerea este resimtita in zona lombara sau lombara joasa

 

 

•       Durerea poate iradia in marea majoritate a cazurilor unilateral, spre fesa, apoi pe partea posterioara si laterala a coapsei, pe gamba, pe fata dorsala a piciorului ajungand pana la degetul mare

•       Durerea poate iradia, de asemenea, spre fesa, apoi pe partea posterioara a coapsei si a gambei, calcai, marginea laterala a piciorului pana la nivelul degetului mic si pe talpa

•       Se poate asocia cu tulburari de sensibilitate, resimtite de pacient sub forma de parestezii (amorteli) in zona laterala a gambei si pe partea dorsala a piciorului sau la nivelul talpii

•       In cazuri severe, prelungite, se poate asocia cu pareze, paralizii (imposibilitatea de a mobiliza anumite grupe musculare), hipotonii (scaderea fortei musculare) si atrofii musculare

•       Cea mai buna ameliorare a durerii se obtine in pozitia de decubit dorsal (culcat) pe un plan dur, cu genunchii usor flectati (scade astfel presiunea la nivelul coloanei lombare).

Durerea lombara din stenoza de canal spinal:

•       Apare, de obicei, la persoane de varsta a doua si a treia

•       Durerea este agravata de ortostatism (statul in picioare) si extensia coloanei lombare

•       Durerea este ameliorata de flexia coloanei

•       Pacientii prefera pozitia sezand si aplecat in fata care le amelioreaza durerea

•       Durerea iradiaza in ambele membre inferioare, coapsa, gamba, picior

•       Se asociaza cu tulburari de sensibilitate la nivelul membrelor inferioare, parestezii sau anestezie (pierderea sensibilitatii)

•       Cea mai buna ameliorare a durerii se obtine in pozitia sezand (iar acest semn este foarte sugestiv pentru durerea lombara cauzata de stenoza de canal spinal).

Indiferent de modul in care se manifesta durerea lombara, este recomandat ca pacientul sa mearga la medic pentru diagnosticarea corecta a afectiunii ce ii provoaca dureri. Orice durere de spate care persista mai mult de 2 saptamani necesita un consult de specialitate.

 

 

Sursa foto: Shutterstock

Pentru a comenta este nevoie de sau înregistrare.
Comentarii 0