Disfunctia articulatiei sacroiliace, cauza a durerii lombare

Disfuncția articulației sacroiliace este o afecțiune care cauzează dureri lombare și/ sau durere la nivelul picioarelor. Durerea de articulație sacroiliacă este dificil de diagnosticat întrucât poate fi confundată cu durerea de picior cauzată de nervul sciatic sau de hernia de disc. Iată din ce cauză apar aceste dureri lombare asociate și cum se tratează disfuncțiile articulației sacroiliace.

Articulația sacroiliacă este responsabilă pentru 15-30% din durerile lombare. Această articulație sacroiliacă leagă oasele șoldurilor de cele ale osului sacral. Funcția acestei articulații este de a atenua șocurile care apar la întâlnirea trunchiului cu zona pelviană. Articulația sacroiliacă nu este foarte mobilă și este fixată cu ligamente puternice; acestea oferă suport articulației și totodată absorb șocurile la care e expusă coloana vertebrală.

RECOMANDĂRILE EXPERȚILOR DOC

De ce apar disfuncții la nivel de articulație sacroiliacă?

În general, disfuncțiile la nivelul acestei articulații apar din două cauze:

Mobilitatea prea mare a articulației sacroiliace

Hipermobilitatea la nivelul articulației sacroiliace poate cauza instabilitate la nivelul zonei pelviene, cauzând astfel și durere. Durerea cauzată de mobilitatea excesivă la nivel de articulație sacroiliacă se resimte în general la nivelul zonei lombare sau a șoldului, însă poate iradia către zona inghinală.

Mobilitatea redusă a articulației sacroiliace

Rigiditatea articulației poate cauza tensiune musculară, durere și poate totodată să inhibe mobilitatea. Durerea este resimțită, în general, pe o parte a zonei lombare sau la nivelul feselor. Totodată însă, durerea poate iradia către spatele piciorului, semănând cu durerea cauzată de nervul sciatic.

Inflamarea articulației sacroiliace

Și această situație poate produce, de asemenea, durere în zona pelviană, precum și rigiditate.

Disfuncțiile articulației sacroiliace sunt mai frecvente în rândul tinerilor și în rândul femeilor de vârstă medie. Femeile însărcinate sau care au născut recent sunt mai predispuse durerilor cauzate de disfuncțiile articulației sacroiliace.

Cum se manifestă disfuncțiile la nivel de articulație sacroiliacă?

  • Dureri lombare difuze, care pot fi blânde sau severe. Acestea sunt resimțite, în general, pe o singură parte, însă există și situații excepționale în care durerea se resimte pe ambele părți.
  • Durere care iradiază către șolduri, fese și zona inghinală
  • Durere similară celei cauzată de nervul sciatic, care se manifestă episodic, sub formă de „junghiuri”. Pot apărea furnicăturile și senzația de amorțeală
  • Rigiditate la nivelul spatelui, șoldurilor și zonei pelviene
  • Instabilitate la nivelul zonei pelviene sau a celei lombare

Diagnosticarea disfuncțiilor articulației sacroiliace

Nu există un test sau o analiză care să poată diagnostica prompt disfuncțiile articulației sacroiliace, deci e nevoie de o combinație de analize și teste pentru obținerea diagnosticului corect. Simptomele problemelor la nivel de articulație sacroiliacă mimează alte afecțiuni, printre care și hernia de disc. Anamneza, examinarea fizică, precum și testele de diagnosticare imagistică pot fi folosite de medic pentru stabilirea diagnosticului corect.

Istoricul medical și simptomele

Medicul va discuta cu pacientul despre simptomele pe care le experimentează, inclusiv durerea sau disconfortul în regiunea sacroiliacă, în partea inferioară a spatelui, în fese sau în zona superioară a coapselor. Informațiile despre debutul simptomelor, factorii de declanșare și orice alte afecțiuni sau traume anterioare vor ajuta la stabilirea unui diagnostic adecvat.

Examinarea fizică

Medicul va efectua o examinare fizică detaliată pentru a evalua mișcările și mobilitatea articulației sacroiliace. Acest lucru poate implica teste și manevre specifice, precum testele de provocare a durerii și palparea zonei afectate pentru a identifica sensibilitatea sau modificările structurale.

Imagistica medicală

Imagistica poate fi utilizată pentru a obține imagini detaliate ale articulației sacroiliace și a structurilor adiacente. Acestea pot include radiografii, tomografii computerizate (CT) sau imagistică prin rezonanță magnetică (IRM). Aceste tehnici pot ajuta la detectarea anomaliilor structurale, inflamației sau leziunilor în regiunea sacroiliacă.

Injecții diagnostice

Uneori, medicul poate efectua injecții cu anestezic local sau cu un agent antiinflamator (cum ar fi corticosteroizii) în articulația sacroiliacă pentru a determina dacă aceasta este sursa acelor dureri lombare. Dacă injecția ameliorează temporar simptomele, poate indica prezența disfuncției articulației sacroiliace.

Tratamentul disfuncției articulației sacroiliace

Tratamentele pentru aceste disfuncții au ca scop calmarea durerii și redarea mobilității articulare. În general, aceste afecțiuni sunt tratate pe cale nechirurgicală. Tratamentul disfuncției articulației sacroiliace poate implica o combinație de măsuri conservatoare, terapie fizică și, în unele cazuri, intervenții minim invazive sau chirurgicale.

Odihnă activă

Repausul este indicat preț de una-două zile în caz de dureri cauzate de disfuncțiile articulației sacroiliace. Evitarea activităților care agravează simptomele și menținerea unei activități fizice moderate sunt de dorit.

Compresele

Compresele calde sau reci sunt, de asemenea, folosite pentru ameliorarea simptomelor. Utilizarea compreselor reci sau a căldurii poate calma durerea și inflamația în zona sacroiliacă. 

Medicamentele

Medicamentele pentru calmarea durerii, dar și pentru reducerea inflamației, sunt de asemenea folosite pentru calmarea durerilor. Utilizarea de analgezice sau antiinflamatoare nesteroidiene (AINS) - ibuprofenul, naproxenul ori diclofenacul - pentru a reduce durerea și inflamația se face pe cale orală sau sub formă de creme/geluri aplicate local.

Masajul

Masajul terapeutic și injecțiile la nivelul articulației pot fi, de asemenea, folosite pentru ameliorarea durerilor cauzate de disfuncțiile la nivelul articulației sacroiliace. Unele tehnici de terapie manuală, cum ar fi osteopatia sau chiropractica, pot fi utilizate pentru a corecta disfuncțiile articulației sacroiliace și pentru a ușura simptomele asociate. 

Alte terapii și exerciții

Stretchingul, kinetoterapia și exercițiile de tip aerobic pot reda mobilitatea articulară, reducând totodată durerea și alte simptome neplăcute cauzate de disfuncțiile articulației sacroiliace. Un terapeut fizic specializat poate utiliza tehnici specifice pentru a restabili alinierea și mobilitatea articulației sacroiliace. 

Radiofrecvența

În cazurile mai grave sau în situațiile în care tratamentul conservator nu a oferit rezultate satisfăcătoare, pot fi luate în considerare opțiuni precum procedurile de radiofrecvență, în care se utilizează energia electrică pentru a aborda nervii care transmit senzația de durere, sau chiar intervenții chirurgicale, precum stabilizarea articulației sacroiliace. 

Intervenția chirurgicală

Dacă simptomele persistă sau se agravează în ciuda utilizării măsurilor conservatoare și terapiilor alternative, chirurgia poate fi o opțiune de tratament pentru a aborda disfuncția articulației sacroiliace. Când disfuncția articulației sacroiliace cauzează dureri lombare intense, limitări semnificative ale mobilității și afectează calitatea vieții pacientului într-un mod semnificativ, operația poate fi luată în considerare pentru a ameliora simptomele și pentru a restabili funcționalitatea.

De asemenea, dacă există o instabilitate pronunțată sau subluxații frecvente ale articulației sacroiliace care provoacă simptome persistente și severe, intervenția chirurgicală poate fi luată în considerare pentru a restabili stabilitatea și alinierea corectă a articulației.

Complicații ale durerii de articulație sacroiliacă

Disfuncția articulației sacroiliace poate determina o limitare a mișcării și o senzație de rigiditate în zona lombară și pelvină. Pacienții pot avea dificultăți în efectuarea mișcărilor cotidiene, cum ar fi aplecarea, îndoirea sau rotirea corpului. De asemenea, disfuncția articulației sacroiliace poate afecta postura pacientului, ducând la modificări ale aliniamentului pelvin și ale coloanei lombare. Acest lucru poate duce, mai departe, la dezechilibre musculare și poate crește riscul de apariție a altor afecțiuni, cum ar fi durerile de spate cronice.

Care este prognosticul pacientului cu disfuncția articulației sacroiliace?

Prognosticul pacientului cu disfuncție a articulației sacroiliace poate varia în funcție de severitatea și cauza specifică a afecțiunii, precum și de eficacitatea tratamentului și de gestionarea simptomelor. În general, majoritatea pacienților cu disfuncție a articulației sacroiliace răspund bine la tratamentul conservator și își pot îmbunătăți simptomele și calitatea vieții. De aceea, este important să mergi la medic pentru evaluare și gestionare adecvată a disfuncției articulației sacroiliace dacă te confrunți cu simptome.

Cum se previne disfuncția articulației sacroiliace?

Prevenirea disfuncției articulației sacroiliace poate implica adoptarea unor măsuri de stil de viață care să reducă riscul apariției acestei afecțiuni. Deși unele cauze ale disfuncției articulației sacroiliace pot fi dificil de evitat (cum ar fi traumele sau afecțiunile inflamatorii), următoarele recomandări pot ajuta la păstrarea sănătății articulației sacroiliace:

Menținerea unei posturi corecte

Adoptă o postură adecvată atât în timpul șederii, cât și în timpul activităților zilnice efectuate stând în picioare. Menținerea unei alinieri corecte a coloanei vertebrale și a pelvisului poate reduce stresul exercitat asupra articulației sacroiliace.

Evitarea suprasolicitării

Încearcă să eviți activitățile care pun presiune excesivă asupra articulației sacroiliace sau care implică mișcări repetitive care pot duce la uzură și inflamație. Dacă desfășori activități care necesită ridicarea greutăților sau mișcări repetitive, asigură-te că utilizezi tehnicile corecte și că iei pauze regulate pentru a permite articulației să se odihnească.

Menținerea unui nivel de fitness adecvat

Activitățile fizice regulate, cum ar fi exercițiile de întărire musculară, exercițiile de flexibilitate și exercițiile cardio, pot ajuta la menținerea forței, stabilității și flexibilității musculare necesare pentru a susține articulația sacroiliacă.

Evitarea traumatismelor

În măsura posibilului, evită traumele sau leziunile la nivelul regiunii pelvine și a coloanei vertebrale inferioare. Utilizarea echipamentului de protecție adecvat și respectarea regulilor de siguranță în timpul activităților sportive sau a muncii fizice poate ajuta la prevenirea traumelor care pot afecta articulația sacroiliacă.

Păstrarea unei greutăți sănătoase

Greutatea corporală excesivă poate exercita presiune suplimentară asupra articulației sacroiliace și poate crește riscul de disfuncție. Menținerea unei greutăți sănătoase prin alimentație echilibrată și exerciții fizice regulate poate reduce stresul asupra articulației și poate scădea astfel riscul de disfuncție. 

Nu uitați că un diagnostic corect poate fi pus doar de către un medic specialist, în urma unui consult și a investigațiilor adecvate. Puteți face chiar acum o programare, prin platforma DOC-Time, aici. Iar dacă nu sunteți siguri la ce specialist ar fi indicat să mergeți, vă recomandăm să începeți cu un consult de medicină internă, pentru care puteți face, de asemenea, programări prin DOC-Time.

Sursă foto: Shutterstock
Bibliografie:
American Family Physician - Sacroiliac Joint Dysfunction: Diagnosis and Treatment
https://www.aafp.org/pubs/afp/issues/2022/0300/p239.html
NCBI - Sacroiliac Joint Dysfunction in Patients With Low Back Pain
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6707638/
Studiul „Sacroiliac Joint Dysfunction in Patients With Low Back Pain”, apărut în Fed Pract. 2019 Aug; 36(8): 370–375, PMCID: PMC6707638, PMID: 31456628, autori: Guilherme Barros et al.


Te-ar mai putea interesa și...


DE SEZON
Pentru a comenta este nevoie de
Comentarii 0