Manifestari reumatologice asociate diabetului zaharat

Diabetul zaharat este o boala metabolica, cu evolutie cronica, ce se caracterizeaza prin perturbarea metabolismului glucidic, inso­tita sau urmata de perturbarea metabolismului lipidic, proteic si al mineralelor.

In afara de acele complicatii frecvent intalnite la un pacient cu diabet zaharat (complicatii oculare, renale, nervoase, vasculare, metabolice), exista si afectari in sfera sistemului articular si musculo-schelatal induse de diabetul zaharat cu evolutie indelungata.

TE-AR MAI PUTEA INTERESA

Sindromul de limitare a mobilitatii articulare apare la aproximativ jumatate dintre pacientii cu diabet zaharat de tip 1 si tip 2 cu evolutie indelungata. Sindromul se datoreaza glicozilarii excesive a colagenului din piele si din structurile periarticulare si, in consecinta, pacientii au limitare a mobilitatii articulatiilor mici ale mainilor.

Studiile au aratat o asociere semnificativa intre diabetul zaharat si artroza, dar cauzalitatea nu este clar demonstrata. Hiperglicemia ar putea determina inflamatie la nivel articular si degradarea cartilajului prin stres oxidativ, inducerea mediatorilor inflamatiei, precum si prin produsii finali de glicare avansata. Pacientii cu diabet zaharat au artroza atat la articulatiile mari (genunchi, solduri, articulatii responsabile pentru a sustine greutatea corpului) cat si la articulatiile mici ale mainilor, ceea ce scoate in evidenta natura metabolica si sistemica a artrozei.

Pacientii cu diabet zaharat cu evolutie indelungata si care nu este corect controlat prin tratament antidiabetic pot dezvolta rareori o artropatie neuropatica distructiva, severa, caracterizata prin fracturi, subluxatii si dislocari ale structurilor articulare. Acest reumatism degenerativ afecteaza in special articulatiile de la nivelul piciorului (articulatii tarsiene, tarsometatarsiene, metatarso-falangiene, interfalangiene).

La acesti pacienti, se produce frecvent prabusirea boltei plantare. Miscarile la nivelul piciorului pot fi limitate sau, din contra, exagerate, din cauza laxitatii structurilor periarticulare sau subluxatiilor ce duc la o instabilitate permanenta.

Modificarile articulare sunt similare celor din artroza avansata, dar de amploare mai mare. Semnele clinice sunt mult mai importante decat durerea acuzata de pacient, motiv pentru care acesti pacienti trebuie urmariti atent si tratati corespunzator. Se trateaza boala de baza, adica se administreaza tratament antidiabetic corect si se trateaza toate traumatismele minore ale piciorului diabetic.

Alte conditii frecvent asociate diabetului zaharat sunt:

Periartrita scapulo-humerala, inclusiv sindromul de "umar inghetat"

Pacientii cu diabet zaharat dezvolta periartita scapulo-humerala mai frecvent decat populatia generala, iar cei cu diabet de tip 1 mai frecvent afectati decat cei cu diabet de tip 2. Rareori se intampla ca ambii umeri sa fie afectati in acelasi timp, dar de-a lungul vietii, pacientii ajung sa aiba episoade de afectare de o parte si, ulterior, si de partea opusa.

Sindromul de tunel carpian

Primele simptome ale sindromului de tunel carpian sunt furnicaturile si amorteala la nivelul mainii. Acestea sunt urmate, de obicei de durere surda, vaga. Simptomele sunt mai accentuate in primele ore ale diminetii sau pe timpul noptii si pacientul se trezeste cu senzatia de amorteala a mainilor. In cazul in care afectiunea progreseaza, musculatura degetului mare se poate atrofia. 

Contractura Dupuytren

Se manifesta cu ingrosarea tegumentului la nivelul palmei, urmata de aparitia unui nodul nedureros, fixat pe tegument si pe fascia profunda, iar odata cu trecerea anilor se dezvolta si un cordon fibros. Cordonul incepe sa se contracte progresiv, ceea ce duce la deformarea progresiva a degetelor in flexie. Cel mai frecvent sunt afectate degetul inelar si degetul mic. In general sunt afectate ambele maini. Pacientii au dificultati in indeplinirea activitatilor manuale curente.

Guta

Guta este o afectiune caracterizata prin prezenta depozitelor de cristale de urat de sodiu monohidrat la nivelul articulatiilor si in jurul acestora. Inflamatia articulara determinata de aceste depozite este responsabila de aparitia episoadelor de artrita acuta gutoasa. Sunt afectate, in general, articulatiile care au o temperatura mai scazuta si, in plus, sunt supuse unui stres mecanic important in timpul mersului si al mentinerii pozitiei verticale. Cea mai afectata articulatie este cea metatarsofalangiana a halucelui (degetul mare de la picior). In timpul episodului de artrita acuta gutoasa, articulatia este dureroasa, se incalzeste, se inroseste si se tumefiaza.

Toate aceste manifestari articulare ce pot aparea la un pacient cu diabet zaharat cu evolutie indelungata si, in acelasi timp, cu un control neadecvat al glicemiei pe termen lung, arata importanta monitorizarii permanente a pacientilor diabetici si tramentul corect initiat si continuat de catre pacienti.

Nu uita!

Diabetul poate cauza modificari in sistemul musculo-scheletal al pacientului, adica la nivelul muschilor,oaselor, articulatiilor, ligamentelor si tendoanelor. Aceste modificari pot cauza numeroase boli care pot afecta degetele, mainile, incheieturile, umerii, gatul, coloana vertebrala sau picioarele.

Simptomele problemelor reumatologice asociate diabetului includ durerea mnusculara, durerea articulara sau rigiditatea articulatiilor, abilitatea tot mai scazuta de a-ti folosi articulatiile, inflamarea articulatiilor, deformari articulare si o senzatie de "furnicaturi" in zona bratelor sau picioarelor.

Ce trebuie sa stii inainte de a merge la medic

Pune-ti urmatoarele intrebari (care evalueaza unele dintre cele mai frecvente simptome pe care pacientii le au cand diabetul incepe sa le afecteze muschii, ligamentele, tendoanele sau articulatiile). Daca ai raspuns cu "da" la oricare dintre acestea, mergi la medic, pentru un consult de specialitate:

- Simti redoare (rigiditate) in zona mainilor, care iti afecteaza capacitatea de a le misca sau de a le folosi?

- Simti ca degetele tale se "blocheaza" in anumite pozitii?

- Ai senzatia de amorteala sau de "furnicaturi" la nivelul mainilor, bratelor sau picioarelor?

- Ai simtit rigiditatea (redoarea) in zona umerilor sau ai vazut ca iti misti umerii mai greu (sindromul de "umar inghetat")?

- Ai durere musculara sau inflamatie/edem in anumite articulatii?

Ce alte efecte musculo-scheletale are diabetul zaharat:

  • crampe musculare
  • infarctul muscular
  • pierderea reflexelor tendinoase profunde
  • neuropatia periferica
  • sindromul distrofiei simpatice reflexe
  • sindromul mainii inclestate
  • articulatia neuropatica
  • sindromul de tunel carpian
  • capsulita adeziva sau umarul "inghetat"
  • tenosinovita
  • hiperostoza scheletica idiopatica difuza
  • contractura Dupuytren.

 

Completeaza pentru a afla daca diabetul tau este tinut sub control. Daca te incadrezi in categoria de risc crescut, primesti un consult de specialitate gratuit, ce poate include si analize de sange pentru determinarea stadiului curent de evolutie a diabetului!

TE-AR MAI PUTEA INTERESA

 

Bibliografie:

  • Clinical Diabetes, o publicatie a Asociatiei Americane a Diabetului (American Diabetes Association) - http://clinical.diabetesjournals.org/content/19/3/136
  • Studiul "The Musculoskeletal Effects of Diabetes Mellitus.", publicat in Journal of the Canadian Chiropractic Association, autori Lawrence H Wyatt si Randy J Ferrance.


Sursa foto: Shutterstock

Pentru a comenta este nevoie de sau înregistrare.
Comentarii 0