Cum se tratează hernia inghinală la bărbați

Hernia inghinală este o afecțiune frecventă mai ales la bărbați și reprezintă un defect parietal (al peretelui abdominal) apărut pe locul unor orificii naturale, care poate apărea la orice vârstă. Repararea herniei inghinale este o operație extrem de frecventă efectuată de chirurgi.

Majoritatea pacienților prezintă o umflătură sau durere în zona inghinală. Medicii recomandă repararea tuturor herniilor simptomatice pentru a evita complicațiile. O abordare deschisă sau laparoscopică poate fi utilizată cu scopul de a închide defectul și de a repara fără tensiune. Folosirea unei plase este de obicei utilizată pentru o reparație fără tensiune. Când plasa este contraindicată, se poate efectua repararea primară a suturii.

Cauzele herniei inghinale

Herniile inghinale sunt considerate a avea atât o componentă congenitală, cât și o componentă dobândită. Majoritatea herniilor adulte sunt considerate dobândite.

Pacienții cu antecedente familiale cunoscute de hernie au șanse de cel puțin 4 ori mai mari de a avea o hernie inghinală decât pacienții fără antecedente familiale cunoscute.

Studiile au arătat, de asemenea, că anumite boli precum boala pulmonară obstructivă cronică (BPOC), sindromul Ehlers-Danlos și sindromul Marfan contribuie la creșterea incidenței herniei inghinale.

Recomandările experților DOC.ro

De asemenea, se crede că presiunea intra-abdominală crescută, așa cum se observă în obezitate, tuse cronică, ridicarea greutăților și încordarea datorată constipației, joacă, de asemenea, un rol în dezvoltarea unei hernii inghinale.

Cum se manifestă hernia inghinală

La bărbați, orificiul prin care se produce este cel inghinal, traseul prin care testiculul a coborât din abdomen în scrot, mai precis, "canalul inghinal", prin care trece funiculul spermatic. Hernia inghinală este o deschidere în câmpia miofascială a mușchilor oblici și transversali care poate permite hernia organelor intraabdominale sau extraperitoneale. Herniile inghinale pot fi împărțite în indirecte, directe și femurale în funcție de localizare.

Ca simptomatologie, pacientul resimte dureri și discomfort, sesizând o umflătură. Hernia se poate complica, mai ales după un efort, practicarea sportului, ridicarea de greutăți; pacientul observă cum la nivelul herniei pot exterioriza viscerele.

Sunt și situații extrem de periculoase, cum ar fi așa numită "strangulare" a herniei, prin prezența în sacul herniar a unui segment intestinal și stricţiunea cu diverse grade de afectare ce duc până la ocluzie intestinală, necroză și perforație – cu consecințe grave.

Metode de tratament pentru hernia inghinală

Hernia inghinală este diagnosticată în urma examinării fizice și a folosirii unor teste imagistice precum ecografia abdominală, tomografia computerizată sau RMN. La examinarea fizică, medicul îți poate cere să stai în picioare și să tușești, astfel încât hernia să devină mai proeminentă și astfel vizibilă.

Dacă hernia are dimensiuni reduse și nu deranjează pacientul prin simptome, evoluția bolii este ținută sub observație și se intervine imediat ce lucrurile se complică.
Cea mai bună metodă de tratare rămâne tehnica chirurgicală, iar principalul scop este nu numai de a reduce hernia, ci și de a preveni recidiva.

Până acum câțiva ani, herniile inghinale se reduceau prin tehnici chirurgicale clasice. Însă, în ultimii ani tratamentele moderne presupun utilizarea unei plase speciale de susținere. Aceasta amortizează tensiunea creată la nivelul suturii, permițând vindecarea, dar și eliminarea durerii locale care rămânea în urma operației clasice, provocată de tensiunea suturii propriu-zise.

În ultima vreme au apărut noi tipuri de materiale de sinteză utilizate pentru elaborarea unor noi tipuri de plasă, pentru îmbunătățirea permanentă a rezultatelor în tratarea acestei afecțiuni.

Deși vorbim de un material străin, posibilitatea respingerii plasei de către organism la ora actuală este foarte scăzută, întrucât aceste plase au un nivel crescut de biocompatibilitate, cum ar fi cel mai nou material protetic pentru plase – polipropilenă.

Un alt avantaj al chirurgiei moderne este asocierea acestui procedeu cu efectuarea intervenției sub anestezie locală, ce scurtează durata de spitalizare și permite pacientului să își reia rapid activitatea.

În centrele particulare de chirugie, intervenția este dublată de terapia locală cu plasmă PRP, ce grăbește vindecarea leziunilor. „Platelet Rich Plasma”, în traducere, înseamnă „plasmă bogată în trombocite” și este utilizată pentru a ajuta țesuturile lezate să se regenereze. Terapia PRP presupune selectarea și reintroducerea plasmei, bogată în trombocite și citokine, celule ce conțin factori de creștere și compuși stimulatori de regenerare și vindecare a țesutului afectat.

Plasma se realizează prin extragerea în eprubetă a unei cantități de sânge propriu, care se centrifughează și se separă. Se reintroduce plasma în zona de interes, prin injectare profundă și superficială.

Riscurile asociate cu tratamentul chirurgical pentru hernia inghinală

Ca orice altă intervenție chirurgicală, și aceasta poate avea complicații precum: infecție, hemoragie sau reacții alergice la anestezie sau la unele medicamente folosite.

Intervenția chirurgicală pentru tratarea herniei inghinale prezintă și alte riscuri, precum:

Hernia poate reveni.
Pacientul poate avea de-a face cu dureri postoperatorii.
Vasele de sânge de la nivelul testiculelor pot fi afectate.
Terminațiile nervoase pot fi afectate.

După intervenția chirugicală pentru tratarea herniei inghinale, pacientul va fi încurajat să se ridice din pat la cel mult o oră după ce dispare efectul anesteziei. Pot apărea probleme la urinare, de aceea de multe ori medicul alege să ajute pacientul cu ajutorul unei sonde urinare în primele ore după operație.

Contraindicațiile intervenției laparoscopice

Nu există contraindicații absolute pentru repararea herniei inghinale laparoscopic, cu excepția incapacității de a tolera anestezia generală. Pacienții cu risc crescut pot fi tratați mai bine cu o reparație deschisă sub anestezie locală.

Contraindicațiile relative includ herniile inghinoscrotale mari și pacienții tratați cu anticoagulante, din cauza dificultății de a face față sângerării posterioare în spațiul retroperitoneal în comparație cu tratarea sângerării în timpul operației clasice chirurgicale.

Recidiva herniei

Repararea electivă a unei hernii inghinale are o rată scăzută de recidivă în general. Recidiva herniei tratată cu introducerea plasei este mai mică în comparație cu recurența după reparare cu sutură, cu rate de 3%-5% și, respectiv, 10%-15%. Recidiva este asociată cu factori tehnici, cum ar fi tensiunea excesivă la reparare, formarea altor hernii nedorite și ischemia tisulară.

Comorbiditățile asociate cu recidiva herniei sunt fumatul, consumul de steroizi, diabetul, malnutriția și tusea cronică. Ca regulă generală, reintervențiile se fac de obicei laparoscopic pentru reparațiile anterioare deschise și abordarea deschisă pentru reparațiile anterioare de hernie laparoscopică. Acest lucru facilitează expunerea și disecția ușoară printr-un plan proaspăt, fără țesut cicatricial și scade leziunile și complicațiile la nivelul structurilor și nervilor cordonului.

Cum este afectată viața sexuală a bărbaților în cazul unei hernii inghinale?

Înainte de operaţie, viaţa sexuală poate fi limitată din cauza durerii şi a aspectului fizic, în unele cazuri. În cazul operaţiei, tehnicile moderne neinvazive ajută la o influenţă minimă asupra funcţiilor sexuale, în timp ce tehnicile clasice pot cauza induraţie (n.r. întărire anormală a unui țesut organic), afectând astfel viaţa sexuală.

Majoritatea persoanelor nu vor resimţi efecte negative pe termen lung după operația de hernie. Intervenția chirurgicală poate îmbunătăți orice durere sau disfuncție legată de hernie pe care ai întâmpinat-o anterior.

Când vă puteţi relua viaţa sexuală?

Medicul îți poate recomanda să eviți sexul timp de câteva zile până la câteva săptămâni, în funcție de:

localizarea herniei
tipul operaţiei chirurgicale de tratare
vârsta și starea generală de sănătate
complicațiile apărute în timpul procedurii.

Dacă hernia ta a fost tratată prin chirurgie deschisă, probabil că ai o incizie mai mare în apropierea herniei, care necesită timp de vindecare. Este posibil să te confruntați cu vânătăi și umflături ale scrotului, penisului și testiculelor în zilele următoare procedurii. Edemul ar trebui să dispară în decurs de o săptămână.

Dacă hernia a fost tratată cu metoda laparoscopică, ai putea avea câteva incizii mai mici în apropierea zonei, însă această procedură este mai puțin invazivă și recuperarea durează mai puțin. Recuperarea completă poate dura mai mult după operația deschisă, spre deosebire de cea laparoscopică.

Urmați recomandările medicului dumneavoastră. Apoi, când sunteți gata să încercați, alegeți o poziție care să nu vă preseze sau să vă irite abdomenul. Fiți pregătit să vă opriți dacă vă confruntați cu dureri sau o senzație de întindere la locul inciziei sau în apropierea acesteia. Dacă resimțiți chiar și o mică durere, este indicat să așteptați până vă veți vindeca complet.

Iată câteva alte sugestii:

Alegeți o poziție care nu va pune greutate pe zonă, nu o frecați si nu o strângeți
Rugaţi-vă partenera să preia conducerea
Începeți cu mișcări precaute și creșteți treptat intensitatea pe măsură ce căpătaţi încredere
Țineți o pernă aproape de abdomen pentru a vă sprijini în timpul actului sexual
Schimbați-vă poziția sau opriți-vă dacă este necesar
Discutați cu medicul dumneavoastră şi, mai presus de toate, ascultăţi-vă corpul.

Între timp, anunțați-vă medicul dacă aveți:

febră
roșeață și umflături la locul inciziei
sângerare sau scurgere de lichid cu miros neplăcut din incizie
agravarea durerii, greață sau vărsături
dificultate la urinat.

Nu uitați că un diagnostic corect poate fi pus doar de către un medic specialist, în urma unui consult și a investigațiilor adecvate. Puteți face chiar acum o programare, prin platforma DOC-Time, aici. Iar dacă nu sunteți siguri la ce specialist ar fi indicat să mergeți, vă recomandăm să începeți cu un consult de medicină internă, pentru care puteți face, de asemenea, programări prin DOC-Time.

Sursa foto: Shutterstock
Bibliografie:
“Inguinal Hernia”, autori: Mohamad Hammoud; Jeffrey Gerken - https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK513332/
“Laparoscopic Inguinal Hernia Repair”, autori: William W. Hope; Christopher Pfeifer - https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK430826/

Te-ar mai putea interesa și...

Te-ar mai putea interesa și