Simptome ale cancerului pulmonar: tipice, atipice, metastaze
Simptome ale cancerului pulmonar: tipice, atipice, metastaze
Simptome ale cancerului pulmonar: tipice, atipice, metastaze
Rezumat: Cancerul pulmonar poate evolua mult timp fără semne evidente, iar simptomele apar adesea când boala e deja avansată: tusea persistentă, tusea cu sânge, durerea în piept, respirația grea, răgușeala, oboseala și scăderea inexplicabilă în greutate.
O tumoare la plămâni poate provoca simptome locale, dar și semne la distanță, dacă apar metastaze în ganglionii limfatici, ficat, oase sau creier. Unele persoane dezvoltă și sindroame paraneoplazice.
Orice simptom persistent, neobișnuit sau agravat trebuie discutat cu medicul, mai ales la fumători sau foști fumători.
1. Ce este cancerul pulmonar și cum poate apărea o tumoare la plămâni?
2. Simptome tipice de cancer pulmonar
a. Tuse persistentă sau care se agravează în timp
b. Tuse cu sânge sau spută cu urme de sânge
c. Durere în piept
d. Respirație grea și senzație de lipsă de aer
e. Răgușeală persistentă
f. Infecții respiratorii repetate
3. Simptome atipice de cancer pulmonar
a. Oboseală accentuată fără o cauză clară
b. Scădere inexplicabilă în greutate
c. Lipsa poftei de mâncare
d. Umflarea feței, gâtului sau brațelor
e. Dureri de umăr sau de spate
4. Simptome care apar când cancerul pulmonar se extinde
a. Ce înseamnă metastaze în cancerul pulmonar?
b. Simptome când cancerul ajunge la ganglionii limfatici
c. Simptome ale metastazelor la ficat
d. Simptome ale metastazelor osoase
e. Simptome când metastazele afectează creierul
5. Sindroame asociate cu o tumoare la plămâni
6. Când ar trebui să mergi la medic?
7. Concluzie
1. Ce este cancerul pulmonar și cum poate apărea o tumoare la plămâni?
Cancerul pulmonar apare atunci când unele celule din plămâni încep să se înmulțească necontrolat. În timp, acestea pot forma o tumoare la plămâni, care poate crește, poate bloca parțial căile respiratorii sau se poate extinde către țesuturile din jur.
Există două categorii principale: cancer pulmonar fără celule mici și cancer pulmonar cu celule mici. Prima categorie este mai frecventă, a doua tinde să evolueze mai rapid. Ambele pot da simptome similare, însă viteza de creștere și tratamentul pot fi diferite.
Fumatul rămâne principala cauză cunoscută: este legat de aproximativ 80-90% dintre decesele prin cancer pulmonar, iar riscul este cu atât mai mare cu cât persoana fumează mai mult și mai mult timp.
Cancerul pulmonar cu celule mici
Cancerul pulmonar cu celule mici este forma cea mai strâns legată de fumat. Este rar întâlnit la persoanele care nu au fumat niciodată. Fumul de țigară conține mii de substanțe chimice, dintre care multe sunt toxice, iar zeci sunt recunoscute ca substanțe cancerigene.
Acestea irită și afectează celulele din căile respiratorii, crescând riscul ca ele să se transforme în celule canceroase.
În acest tip de cancer, riscul crește în funcție de numărul de țigări fumate zilnic și de numărul de ani de fumat. Persoanele care au început să fumeze devreme și au fumat zeci de ani au un risc mult mai mare. Totuși, renunțarea la fumat reduce treptat riscul, chiar dacă acesta nu revine imediat la nivelul unei persoane care nu a fumat niciodată.
Fumatul pasiv este un alt factor important. Chiar și persoanele care nu fumează, dar respiră frecvent fum de țigară acasă, la serviciu sau în alte spații, pot avea un risc mai mare de cancer la plămâni. Expunerea la fum pasiv este o cauză stabilită de cancer pulmonar.
Și radonul poate contribui la apariția cancerului pulmonar cu celule mici. Este un gaz radioactiv natural, care poate pătrunde în locuințe din sol și se poate acumula în spații închise. Riscul e mai mare la fumători, deoarece efectele radonului și ale fumatului se combină.
Expunerea profesională la substanțe cancerigene, precum azbestul, arsenicul, cromul, nichelul, gazele diesel sau anumite pulberi industriale, poate crește riscul. Aceste expuneri sunt mai periculoase atunci când se suprapun cu fumatul.
Cancerul pulmonar fără celule mici
Cancerul pulmonar fără celule mici este cea mai frecventă categorie de cancer la plămâni. Include adenocarcinomul, carcinomul scuamos și carcinomul cu celule mari. Și aici, fumatul este o cauză majoră, dar legătura cu fumatul variază în funcție de subtip.
Carcinomul scuamos este adesea asociat cu fumatul, în timp ce adenocarcinomul apare mai frecvent decât alte tipuri și la persoane care nu au fumat.
La persoanele nefumătoare, cauzele pot fi mai greu de identificat. Printre factorii implicați se numără radonul, fumatul pasiv, poluarea aerului, expuneri profesionale, antecedente familiale și unele boli pulmonare cronice.
Poluarea aerului, mai ales particulele fine, este considerată un factor de risc important pentru cancerul pulmonar, inclusiv la persoane care nu au fumat.
În cancerul pulmonar fără celule mici, mai ales în adenocarcinom, pot apărea modificări genetice ale celulelor tumorale, precum mutații EGFR sau rearanjări ALK. Acestea nu înseamnă neapărat că boala este moștenită de la părinți.
De multe ori sunt modificări apărute în celulele pulmonare pe parcursul vieții. Ele sunt importante deoarece pot influența alegerea tratamentului.
Istoricul familial poate crește riscul, mai ales dacă rude apropiate au avut cancer la plămâni. Totuși, moștenirea genetică este doar o parte a riscului. Mediul, fumatul, expunerile toxice și starea generală a plămânilor contează foarte mult.
O problemă importantă este că o tumoare la plămâni nu doare întotdeauna la început. Plămânii au puține terminații nervoase pentru durere, iar simptomele pot lipsi sau pot fi confundate cu bronșită, astm, infecții respiratorii sau efectele fumatului.
2. Simptome tipice de cancer pulmonar
Simptomele tipice de cancer pulmonar apar de obicei când tumoarea afectează bronhiile, țesutul pulmonar, pleura sau vasele din apropiere. Nu orice tuse înseamnă cancer, dar o tuse persistentă, care se schimbă sau se agravează, ar trebui evaluată medical.
a. Tuse persistentă sau care se agravează în timp
Tusea este unul dintre cele mai cunoscute simptome de cancer pulmonar. Poate fi o tuse nouă, care nu trece după câteva săptămâni, sau o tuse veche, de „fumător”, care își schimbă caracterul.
Semne de alarmă sunt tusea mai frecventă, mai profundă, mai iritantă sau însoțită de respirație șuierătoare. Uneori, o tumoare la plămâni irită căile respiratorii sau le îngustează, ceea ce întreține tusea.
b. Tuse cu sânge sau spută cu urme de sânge
Tusea cu sânge, chiar și în cantitate mică, trebuie luată în serios. Sângele poate apărea ca firicele roșii în spută, ca spută ruginie sau, mai rar, ca o cantitate mai mare de sânge.
Acest simptom nu este cauzat doar de cancer. Poate apărea și în infecții, bronșiectazii sau tuberculoză. Totuși, pentru că poate semnala o tumoare la plămâni, este important ca persoana să ajungă rapid la medic.
c. Durere în piept
Durerea în piept poate apărea când cancerul pulmonar afectează pleura, peretele toracic sau nervii din zonă. Poate fi o durere surdă, continuă, sau una care se accentuează la respirație profundă, tuse ori râs.
Uneori, durerea este simțită în umăr, spate sau sub omoplat, mai ales dacă tumoarea este situată în partea superioară a plămânului. Durerea persistentă, fără explicație clară, merită investigată.
d. Respirație grea și senzație de lipsă de aer
Respirația grea poate apărea atunci când o tumoare la plămâni blochează o bronhie, reduce capacitatea plămânului de a se umple cu aer sau produce acumulare de lichid în jurul plămânului.
La început, persoana poate observa că obosește la urcat scări sau la mers mai rapid. În timp, senzația de lipsă de aer poate apărea și la eforturi mici sau chiar în repaus. Acest simptom trebuie evaluat, mai ales dacă este nou sau se agravează.
e. Răgușeală persistentă
Răgușeala poate apărea când cancerul afectează nervul care controlează corzile vocale sau când tumoarea presează structuri din torace. Vocea devine mai joasă, mai slabă sau mai aspră.
O răgușeală de câteva zile poate fi cauzată de o viroză. Însă dacă persistă mai multe săptămâni, mai ales împreună cu tuse, scădere în greutate sau durere în piept, este bine să fie discutată cu medicul.
f. Infecții respiratorii repetate
Bronșitele sau pneumoniile care revin în aceeași zonă a plămânului pot fi un semn că o bronhie este blocată parțial. O tumoare la plămâni poate împiedica drenajul normal al secrețiilor, favorizând infecțiile.
Persoana poate avea febră, tuse productivă, respirație grea și stare generală proastă. Dacă infecțiile „trec și revin” sau răspund greu la tratament, medicul poate recomanda investigații imagistice.
3. Simptome atipice de cancer pulmonar
Cancerul pulmonar nu se manifestă întotdeauna prin simptome respiratorii evidente. Uneori, primele semne sunt generale, vagi sau apar în alte zone ale corpului. Tocmai de aceea, boala poate fi descoperită târziu.
a. Oboseală accentuată fără o cauză clară
Oboseala din cancer nu este aceeași cu oboseala după o zi grea. Poate fi persistentă, profundă și disproporționată față de activitatea depusă. Odihna nu o ameliorează întotdeauna.
Această oboseală poate apărea din cauza inflamației produse de cancer, a anemiei, a scăderii aportului alimentar sau a efortului organismului de a lupta cu boala. Este un simptom nespecific, dar important când se asociază cu alte semne.
b. Scădere inexplicabilă în greutate
Scăderea în greutate fără dietă, fără sport intens și fără altă explicație trebuie investigată. În cancer, corpul poate consuma mai multă energie, iar pofta de mâncare poate scădea.
O persoană cu o tumoare la plămâni poate slăbi treptat, uneori înainte să observe simptome respiratorii clare. Scăderea în greutate devine mai îngrijorătoare când apare împreună cu tuse, oboseală, durere sau lipsa poftei de mâncare.
c. Lipsa poftei de mâncare
Lipsa poftei de mâncare poate fi un simptom atipic de cancer pulmonar. Persoana mănâncă mai puțin, se satură repede sau simte repulsie față de alimente pe care înainte le tolera bine.
Acest simptom poate avea multe cauze, de la stres la boli digestive. Totuși, când persistă și este însoțit de slăbire, oboseală sau tuse, merită evaluat medical.
d. Umflarea feței, gâtului sau brațelor
Umflarea feței, gâtului sau brațelor poate apărea când o tumoare la plămâni sau ganglionii limfatici măriți comprimă vena cavă superioară. Această venă transportă sângele din partea de sus a corpului către inimă.
Pot apărea și vene vizibile pe piept, senzație de presiune în cap, dureri de cap, amețeală sau respirație grea. Această situație poate necesita evaluare medicală rapidă, mai ales dacă simptomele apar brusc.
e. Dureri de umăr sau de spate
Durerea de umăr sau de spate poate fi uneori legată de o tumoare la plămâni, mai ales când aceasta se află în partea superioară a plămânului. Poate presa nervi sau structuri din apropiere.
Durerea poate coborî spre braț sau poate fi însoțită de slăbiciune, furnicături ori modificări ale pleoapei și pupilei pe aceeași parte. Deși durerile de spate sunt frecvente și au adesea cauze benigne, persistența lor trebuie investigată.
4. Simptome care apar când cancerul pulmonar se extinde
Cancerul pulmonar se poate extinde local, către ganglionii limfatici din torace, sau la distanță, către ficat, oase, creier, glande suprarenale ori celălalt plămân. Simptomele depind de zona afectată.
a. Ce înseamnă metastaze în cancerul pulmonar?
Metastaze înseamnă că celulele canceroase s-au desprins din tumoarea inițială și au ajuns în alte părți ale corpului, prin sânge sau prin sistemul limfatic. Când apar metastaze, cancerul este considerat avansat.
Metastazele nu sunt un „nou tip” de cancer. De exemplu, dacă un cancer pulmonar ajunge la oase, este tot cancer pulmonar cu metastaze osoase, nu cancer osos. Această diferență contează pentru tratament și prognostic.
b. Simptome când cancerul ajunge la ganglionii limfatici
Ganglionii limfatici sunt parte a sistemului imunitar și pot crește în volum când filtrează celule canceroase. În cancerul pulmonar, pot fi afectați ganglionii limfatici din torace, de la baza gâtului sau de deasupra claviculei.
Persoana poate observa o umflătură nedureroasă la gât sau deasupra claviculei. Când ganglionii limfatici din torace cresc, pot apăsa pe bronhii, vase sau nervi, provocând tuse, respirație grea, răgușeală ori umflarea feței.
c. Simptome ale metastazelor la ficat
Metastazele la ficat pot să nu dea simptome la început. Când apar, acestea pot include durere sau disconfort în partea dreaptă sus a abdomenului, balonare, greață, lipsa poftei de mâncare și scădere în greutate.
În unele cazuri, pielea și albul ochilor se pot îngălbeni. Acest semn se numește icter și poate sugera afectarea ficatului sau a căilor biliare. Urina închisă la culoare și mâncărimile pot însoți icterul.
d. Simptome ale metastazelor osoase
Metastazele osoase pot provoca durere persistentă, adesea în spate, șolduri, coaste sau oasele lungi. Durerea poate fi mai intensă noaptea sau la mișcare și nu se rezolvă întotdeauna cu repaus.
Oasele afectate pot deveni mai fragile, crescând riscul de fracturi. Dacă metastazele apasă pe măduva spinării, pot apărea slăbiciune la picioare, amorțeală, durere severă de spate sau probleme cu controlul urinei și scaunului. Acestea sunt semne de urgență.
e. Simptome când metastazele afectează creierul
Metastazele cerebrale pot produce dureri de cap persistente, amețeală, greață, tulburări de vedere, probleme de echilibru, confuzie, schimbări de comportament sau crize convulsive.
Uneori apar slăbiciune, amorțeală sau dificultăți de vorbire, asemănătoare unui accident vascular cerebral. Aceste simptome necesită evaluare rapidă. În cancerul pulmonar, afectarea creierului este una dintre situațiile importante de urmărit în boala avansată.
5. Sindroame asociate cu o tumoare la plămâni
Unele simptome nu apar prin creșterea directă a tumorii și nici prin metastaze, ci prin substanțe produse de cancer sau prin reacția sistemului imunitar. Acestea se numesc sindroame paraneoplazice.
Un exemplu este hipercalcemia, adică un nivel prea mare de calciu în sânge. Poate provoca sete intensă, urinări frecvente, constipație, greață, somnolență, confuzie sau slăbiciune musculară.
Alt exemplu este sindromul de secreție inadecvată de hormon antidiuretic, mai ales în cancerul pulmonar cu celule mici. Acesta poate scădea sodiul din sânge și poate cauza dureri de cap, greață, confuzie, crampe sau convulsii.
Sindromul Horner poate apărea când o tumoare la plămâni afectează nervii din partea superioară a toracelui. Semnele pot include pleoapă căzută, pupilă mai mică și transpirație redusă pe o parte a feței.
Sindromul de venă cavă superioară este o altă complicație importantă. Poate apărea când tumoarea sau ganglionii limfatici măriți blochează circulația sângelui din partea superioară a corpului. Umflarea feței și respirația grea sunt semne care trebuie evaluate urgent.
6. Când ar trebui să mergi la medic?
Mergi la medic dacă ai tuse care nu trece după câteva săptămâni, tuse care se agravează, sânge în spută, durere în piept, respirație grea, răgușeală persistentă, infecții respiratorii repetate sau scădere inexplicabilă în greutate.
Este important să ceri sfat medical și dacă observi umflarea ganglionilor limfatici de la gât sau deasupra claviculei, dureri osoase persistente, dureri de cap noi și severe, slăbiciune pe o parte a corpului sau confuzie.
Sună la urgență dacă tușești o cantitate mare de sânge, ai durere puternică în piept, lipsă severă de aer, convulsii, slăbiciune bruscă la nivelul membrelor sau pierderea controlului asupra urinei ori scaunului.
Simptomele descrise nu confirmă singure diagnosticul de cancer. Doar medicul poate recomanda investigațiile potrivite, cum ar fi radiografia, tomografia computerizată, bronhoscopia, analizele sau biopsia.
Cu cât diagnosticul este stabilit mai devreme, cu atât opțiunile de tratament pot fi mai bune.
Nu se poate spune exact cât va trăi o persoană cu cancer pulmonar doar pe baza diagnosticului. Poate fi vorba de luni, ani sau, în cazurile depistate devreme și tratate eficient, de peste 5–10 ani.
Diferența majoră o fac stadiul, tipul de cancer, mutațiile tumorii, tratamentul posibil și starea generală a persoanei.
Pentru cancerul pulmonar fără celule mici, American Cancer Society raportează supraviețuire relativă la 5 ani de 67% când boala este localizată, 40% când este regională și 12% când există metastaze la distanță.
Pentru cancerul pulmonar cu celule mici, cifrele sunt mai mici: 34% localizat, 20% regional și 4% cu metastaze la distanță.
Important: „supraviețuire la 5 ani” nu înseamnă că persoana mai are doar 5 ani de trăit. Înseamnă câți oameni, dintr-un grup mare cu același tip și stadiu de cancer, sunt în viață la 5 ani după diagnostic; dar unii trăiesc mult mai mult.
În practică, prognosticul poate fi mult mai bun sau mai slab decât media.
Contează dacă boala poate fi operată, dacă există metastaze, dacă tumoarea are mutații tratabile, cum răspunde la chimioterapie, imunoterapie sau terapii țintite, vârsta, bolile asociate și starea generală.
7. Concluzie
Cancerul pulmonar poate avea simptome clare, precum tuse persistentă, tuse cu sânge, durere în piept și respirație grea, dar poate da și semne vagi, precum oboseală, scădere în greutate sau lipsa poftei de mâncare.
O tumoare la plămâni poate afecta direct plămânul, poate mări ganglionii limfatici sau poate duce la metastaze în ficat, oase ori creier. De aceea, simptomele pot fi foarte diferite de la o persoană la alta.
Cel mai sigur pas este consultul medical atunci când simptomele persistă, se agravează sau apar fără o explicație clară. Informațiile din acest articol ajută la recunoașterea semnelor de alarmă, dar nu înlocuiesc diagnosticul și recomandările medicului.
Întrebări și răspunsuri
Întrebare: Care sunt primele simptome ale cancerului pulmonar?
Răspuns: Primele simptome pot fi tusea persistentă, tusea care se agravează, oboseala, respirația grea, durerea în piept, răgușeala sau scăderea inexplicabilă în greutate. Uneori, cancerul nu dă simptome la început.
Întrebare: Cât mai trăiești dacă ai cancer pulmonar?
Răspuns: Durata de supraviețuire diferă mult în funcție de stadiu, tipul de cancer, metastaze, mutații genetice, tratament și starea generală. Unele persoane trăiesc ani, mai ales dacă boala răspunde la tratamente moderne.
Întrebare: O tumoare la plămâni înseamnă întotdeauna cancer?
Răspuns: Nu. Unii noduli sau formațiuni pulmonare pot fi benigne. Totuși, orice tumoare la plămâni trebuie investigată de medic, mai ales dacă există simptome sau factori de risc.
Întrebare: Ce simptome apar când sunt afectați ganglionii limfatici?
Răspuns: Ganglionii limfatici măriți pot apărea ca umflături la gât sau deasupra claviculei. În torace, pot provoca tuse, respirație grea, răgușeală sau umflarea feței și gâtului.
Întrebare: Ce înseamnă metastaze în cancerul pulmonar?
Răspuns: Metastaze înseamnă că celulele canceroase s-au răspândit din plămân în alte zone, cum ar fi ficatul, oasele, creierul sau ganglionii limfatici. Boala este considerată avansată.
Nu uitați că un diagnostic corect poate fi pus doar de către un medic specialist, în urma unui consult și a investigațiilor adecvate. Puteți face chiar acum o programare, prin platforma DOC-Time, aici. Iar dacă nu sunteți siguri la ce specialist ar fi indicat să mergeți, vă recomandăm să începeți cu un consult de medicină internă, pentru care puteți face, de asemenea, programări prin DOC-Time.
Sursă foto: Shutterstock
Bibliografie:
PMC - Achieving earlier diagnosis of symptomatic lung cancer
https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC11684445/
Studiul „Achieving earlier diagnosis of symptomatic lung cancer”, apărut în Br J Gen Pract. 2024 Dec 27;75(750):40–43. doi: 10.3399/bjgp25X740493, autori: Stephen H Bradley et al.
PMC - A systematic review of interventions to recognise, refer and diagnose patients with lung cancer symptoms
https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC9579201/
Studiul „A systematic review of interventions to recognise, refer and diagnose patients with lung cancer symptoms”, apărut în NPJ Prim Care Respir Med. 2022 Oct 18;32:42. doi: 10.1038/s41533-022-00312-9, autori: Mohamad M Saab et al.
Te-ar mai putea interesa și...
