Dermatoscopia: ce este și de ce e necesară?

1. Despre dermatoscopie, informații generale
     1.1.     Ce este dermatoscopia și ce tipuri există
     1.2.     Costurile investigației
2. Când se recomandă dermatoscopia
     2.1.    Efectuarea unui control dermatoscopic o dată pe an
     2.2.    În cazul modificărilor la nivelul alunițelor
     2.3.    În cazul persoanelor care frecventează solarul
     2.4.    Persoanele cu multipli nevi sau antecedente în familie de cancere cutanate
3. Pregătirea pentru dermatoscopie
4. Efectuarea dermatoscopiei
5. Rolul dermatoscopiei în medicină și avantajele sale

     5.1.    Precizia dermatoscopiei
     5.2.    Avantajele examenului dermatoscopic
6. Aplicațiile dermatoscopiei
     6.1.    Monitorizarea leziunilor cutanate suspecte de melanom
     6.2.    Diagnosticarea unor boli de piele
     6.3.    Diagnosticul de scabie și păduchi pubieni
     6.4.    Diagnosticul de veruci
     6.5.    Diagnosticarea infecțiilor fungice
     6.6.    Diagnosticul de boli ale părului și scalpului
     6.7.    Determinarea marjei chirurgicale în cancerul de piele

1. Despre dermatoscopie, informatii generale

Dermatoscopia este o procedură de examinare a pielii, mai exact a leziunilor cutanate, cu ajutorul unui instrument denumit dermatoscop. Dermatoscopia este o metodă de examinare non-invazivă a pielii. Acest dispozitiv este o lupă cu o sursă de lumină care permite medicului să examineze cu atenție zonele pielii care necesită investigații suplimentare.

Recomandările experților DOC.ro

Dermatoscopul este un instrument esențial pentru medicii dermatologi, dar și pentru esteticieni. Folosirea dermatoscopului pentru evaluarea leziunilor pigmentate, a structurilor anormale de la nivelul pielii ori a altor leziuni poate depista cancerul de piele.

Potrivit unui studiu publicat în revista Dermatology Practical & Conceptual, dermatoscopia a demonstrat o sensibilitate crescută în detectarea melanomului, comparativ cu examinarea vizuală simplă a pielii. De asemenea, un alt studiu publicat în Journal of the American Academy of Dermatology a arătat că dermatoscopia a condus la o reducere semnificativă a biopsiilor inutile ale pielii.

În general, dermatoscopia poate fi efectuată de către medici dermatologi sau de către medici esteticieni bine instruiți în această tehnică. Pentru a obține cele mai bune rezultate, este important ca medicul să aibă o experiență și o formare adecvată în dermatoscopie.

1.1. Ce este dermatoscopia și ce tipuri există

Dermatoscopia, cunoscută și sub denumirea de microscopie de suprafață, este o tehnică noninvazivă de diagnostic, folosită în evaluarea leziunilor pigmentate sau nepigmentate de la nivelul pielii, care nu pot fi observate cu ochiul liber. În timpul examinării, medicul va aplica dermatoscopul pe piele și va căuta semne de schimbări în culoarea, dimensiunea sau textura pielii. Dermatoscopia este folosită în special pentru a detecta leziuni cutanate suspecte, cum ar fi alunițele, pentru a evalua riscul de cancer de piele și pentru a monitoriza evoluția leziunilor cutanate în timp. Dermatoscopia este principala metodă de depistare a melanomului, dar și a altor tipuri de cancer de piele.

Dermatoscopie manuală

Dermatoscopia manuală se realizează cu ajutorul unui dermatoscop manual, cu care medicul dermatolog observă, pe rând, fiecare aluniță/ leziune de la suprafața pielii. Se pot captura imagini prin lupa dermatoscopului, cu ajutorul unei camere foto.

Dermatoscopie computerizată

Dermatoscopia computerizaă, cunoscută și sub denumirea de dermatoscopie digitală, se realizează însă cu ajutorul unui dermatoscop computerizat, folosit în paralel cu un program special care permite analizarea alunițelor și a leziunilor. Dermatoscopia computerizată permite realizarea unui “body mapping”, adică a unei hărți complete a alunițelor de pe întregul corp.

1.2. Costurile investigației

Costurile acestei investigații variază în funcție de clinica pe care o alegem pentru a face această procedură. Dermatoscopia manuală este mai ieftină, având un tarif mediu de 150 RON/ consult, în timp ce dermatoscopia computerizată este mai scumpă, tariful fiind, în medie, de 50 RON/ leziune.

2. Când se recomandă  dermatoscopia

Dermatoscopia este recomandată atunci când apar excrescențe atipice la nivelul pielii, ori când leziuni/ alunițe mai vechi își modifică aspectul. Dermatoscopia poate fi realizată și fără să se observe semne ale cancerului de piele, mai ales în cazul pacienților cu multe alunițe și cu pielea foarte albă.

2.1. Efectuarea unui control dermatoscopic o dată pe an

Pentru reducerea riscurilor la minimum, se recomandă un control dermatoscopic anual, de preferat la finalul sezonului cald. Un asemenea control va depista formațiunile canceroase în faza incipientă. Se știe că toate tipurile de cancer de piele, pintre care și melanomul, au șanse mari de vindecare dacă sunt tratate în stadiu incipient.

2.2. În cazul modificărilor la nivelul alunițelor

Dermatoscopia este obligatorie dacă apar modificări la nivelul alunițelor deja existente. Poate fi vorba despre modificarea diametrului aluniței, a aspectului ori a culorii – orice detaliu anormal ar trebui să trimită pacientul la medicul dermatolog, care va realiza o dermatoscopie pentru a verifica dacă este vorba sau nu de cancer de piele.

2.3. În cazul persoanelor care frecventează solarul

Persoanele care frecventează solarul și sunt adeptele bronzului, fie el obținut artificial sau natural, ar trebui să își facă anual o asemenea analiză. Asta pentru că riscul de cancer de piele este mai mare pe măsură ce ne expunem la radiațiile solare.

2.4. Persoanele cu multipli nevi sau antecedente în familie de cancere cutanate

Și persoanele cu mulți nevi la nivel cutanat ori cele cu istoric în familie în ceea ce privește cancerul de piele, ar trebui să facă în mod regulat dermatoscopii, pentru a se asigura că totul este în regulă. Un pacient care depistează cancerul de piele în stadiu incipient are șanse mai mari de vindecare, comparativ cu cel care depistează cancerul în stadiu avansat.

3. Pregătirea pentru dermatoscopie

Pregătirea pentru dermatoscopie poate varia în funcție de scopul examinării și de zona corpului care trebuie examinată. 

Dermatoscopia nu implică o pregătire specială, însă se recomandă ca pacientul să nu folosească creme, loțiuni sau soluții topice în ziua în care se realizează această procedură. În cazul în care se dorește examinarea părului și a scalpului, părul poate fi curățat în prealabil cu șampon pentru a îndepărta murdăria și produsele de styling.

În plus, pacienții trebuie să informeze medicul dermatolog cu privire la medicamentele pe care le iau, pentru a evita orice interferențe cu interpretarea rezultatelor examinării dermatoscopice.

Este important să menționați orice leziuni cutanate sau probleme anterioare cu pielea sau cu sistemul imunitar, astfel încât medicul dermatolog să poată lua în considerare orice factori care ar putea afecta interpretarea examinării dermatoscopice.

În timpul examinării dermatoscopice, pacientul trebuie să fie confortabil și relaxat, deoarece aceasta poate dura câteva minute, în funcție de numărul și dimensiunea leziunilor care trebuie examinate.

4. Efectuarea/Descrierea dermatoscopiei

Dermatoscopia constă în analizarea la microscop a unor leziuni cutanate, ceea ce înseamnă că nu implică dureri. 

Medicul dermatolog va ruga pacientul să se întindă pe pat și să își descopere zonele pielii acoperite de alunițe/ leziuni suspecte. Apoi, folosind dermatoscopul, va examina fiecare leziune în parte. Dacă dermatoscopia este computerizată, imagini în detaliu ale alunițelor/ leziunilor vor fi afișate pe ecranul unui computer. 

Dacă lumina împiedică observarea în detaliu a unor excrescențe, medicul poate aplica un anumit gel pe suprafață respectivă, astfel încât imaginea obținută să fie una clară.

5. Rolul dermatoscopiei în medicină și avantajele sale

Dermatoscopia este o analiză extrem de importantă în depistarea cancerului de piele. Spre deosebire de examinarea leziunilor cu ochiul liber, dermatoscopia este cu până la 80% mai precisă. Având în vedere incidența tot mai crescută a cancerului de piele, dermatoscopia a devenit o procedură de testare din ce în ce mai utilizată.

5.1. Precizia dermatoscopiei

Dermatoscopia oferă informații cu până la 35% mai precise, comparativ cu diagnosticul clinic.

5.2. Avantajele examenului dermatoscopic

Dermatoscopia este o procedură dermatologică de depistare a formațiunilor canceroase cu multe avantaje, comparativ cu alte metode de diagnosticare.

Non-invazivă

În primul rând, dermatoscopia este o procedură non-invazivă, spre deosebire de biopsie, care implică recoltarea de țesut pentru analizarea la microscop.

Posibilitatea de a compara imaginile stocate

Mai mult decât atât, dermatoscopia computerizată oferă medicului posibilitatea de a compara imagnile stocate, astfel încât acesta să poată observa evoluția unor nevi sau a unor leziuni cutanate, de la un an la altul.

Diferențierea leziunilor

Dermatoscopia permite diferențierea leziunilor pigmentare de cele nepigmentare, precum și a leziunilor de natură benignă de cele de natură malignă.

Examinare completă și atentă

Dermatoscopia permite o examinare completă și atentă a tuturor alunițelor ori leziunilor cutanate, astfel încât să se observe orice anomalie în timp util.

6. Aplicațiile dermatoscopiei

Dermatoscopia este o procedură ce poate ajuta medicul și pacientul în mai multe situații, nu numai pentru depistarea cancerului de piele.

6.1. Monitorizarea leziunilor cutanate suspecte de melanom

Bineînțeles, cel mai important rol al dermatoscopiei este acela de a monitoria leziunile suspecte de melanom, astfel încât celulele canceroase să fie observate din timp. Melanomul este cel mai periculos tip de cancer de piele, însă dacă este depistat în stadiu incipient, acesta poate fi vindecat.

6.2. Diagnosticarea unor boli de piele

Dermatoscopia poate ajuta la diagnosticarea multor boli de piele, nu numai a cancerului cutanat. 
Printre bolile de piele care pot fi diagnosticate cu ajutorul dermatoscopiei se numără melanomul, cheratoza seboreică, dermatofibroza nodulară, carcinomul bazocelular, carcinomul cu celule scuamoase, nevii displazici, lupusul eritematos sistemic, sclerodermia și psoriazisul. 

Dermatoscopia poate ajuta la detectarea diferitelor caractere ale leziunilor, cum ar fi pigmentarea, vascularizația și structura leziunilor cutanate. Aceste caracteristici pot ajuta la stabilirea diagnosticului corect și la diferențierea bolilor de piele similare. 

În plus, dermatoscopia poate fi folosită pentru a monitoriza eficacitatea tratamentului și pentru a evalua schimbările leziunilor cutanate pe parcursul timpului.

6.3. Diagnosticul de scabie și păduchi pubieni

Dermatoscopia poate fi folosită cu succes și pentru diagnosticarea scabiei ori a păduchilor pubieni. Cu toate că păduchii pubieni pot fi văzuți, adesea, cu ochiul liber, dermatoscopul permite medicului să se asigure că aceasta este problema.

Scabia și păduchii pubieni sunt infecții cutanate comune, care pot fi diagnosticate și monitorizate cu ajutorul dermatoscopiei.

În cazul scabiei, dermatoscopia poate fi utilă pentru a evidenția caracteristicile specifice ale leziunilor, cum ar fi pliurile cutanate și striurile. De asemenea, poate fi observată prezența mormanelor scabiilor, care apar ca niște linii sinuoase albicioase în straturile superficiale ale pielii.

În cazul păduchilor pubieni, dermatoscopia poate ajuta la identificarea insectelor și a ouălelor acestora, care sunt atașate de foliculii de păr. În plus, poate fi evidențiată iritația pielii din jurul foliculilor de păr infestați.

În ambele cazuri, dermatoscopia poate fi utilă pentru a monitoriza răspunsul la tratament, prin observarea dispariției sau scăderii numărului de mormane scabice sau de insecte și ouă de păduchi pubieni.

6.4. Diagnosticul de veruci

Verucile pot fi văzute în detaliu cu ajutorul unui dermatoscop, astfel încât medicul să poată analiza structura exactă a negului, cum ar fi vascularizația, structura și pigmenții.

La nivelul dermatoscopiei, verucile pot fi clasificate în două tipuri principale: verucile comune și verucile plantare. Dermatoscopia poate fi, de asemenea, utilizată pentru a distinge verucile de alte leziuni cutanate, cum ar fi negii sau keratozele seboreice. În plus, dermatoscopia poate fi utilă în identificarea verucilor subclinici. 

Dermatoscopia poate fi, de asemenea, folosită pentru a monitoriza evoluția leziunilor de-a lungul timpului și pentru a evalua răspunsul la tratament. Această tehnică poate ajuta medicul să determine dacă tratamentul este eficient și dacă sunt necesare modificări ale acestuia.

6.5. Diagnosticarea infecțiilor fungice

Infecțiile fungice pot fi uneori confundate cu alte afecțiuni. Dermatoscopia însă permite medicului dermatolog să se asigure că este vorba despre o infecție fungică.
Dermatoscopia este o metodă utilă pentru diagnosticarea infecțiilor fungice ale pielii, în special a infecțiilor cu dermatofite și Candida. Dermatoscopia poate ajuta la identificarea semnelor clinice specifice ale infecțiilor fungice, cum ar fi prezența hifelor, pustulelor și chisturilor.

În cazul infecțiilor fungice cu dermatofite, cum ar fi tinea capitis sau tinea unguium, dermatoscopia poate fi utilizată pentru a identifica semnele distinctive ale infecției, cum ar fi periajul scuamelor sau perforațiile părului. În cazul infecțiilor cu Candida, dermatoscopia poate fi utilă în identificarea leziunilor eritematoase sau veziculare, precum și a pustulelor și a eroziunilor.

Dermatoscopia poate fi, de asemenea, utilă în monitorizarea evoluției infecțiilor fungice și în evaluarea răspunsului la tratament. Această tehnică poate fi folosită pentru a urmări schimbările din leziuni de-a lungul timpului, astfel încât medicul să poată evalua dacă tratamentul este eficient sau trebuie ajustat.

Un avantaj al dermatoscopiei în diagnosticarea infecțiilor fungice este că poate fi utilizată pentru a distinge infecțiile fungice de alte afecțiuni cutanate, cum ar fi eczema sau psoriazis. În plus, dermatoscopia poate ajuta la detectarea infecțiilor fungice subclinice, care nu pot fi observate cu ochiul liber.

6.6. Diagnosticul de boli ale părului și scalpului

Bolile părului și ale scalpului, printre care și alopecia, dermatită seboreică, psoriazis și alte afecțiuni inflamatorii ale scalpului, pot fi diagnosticate cu precizie cu ajutorul dermatoscopiei. Prin utilizarea dermatoscopiei, medicul poate examina scalpul și părul pacientului la o amplificare mare, observând detaliile pielii și ale firului de păr, ajutând la identificarea anomaliilor care nu pot fi observate cu ochiul liber. Astfel, se poate oferi tratamentul potrivit.

Dermatoscopia a devenit o tehnică importantă pentru diagnosticul afecțiunilor de păr și scalp datorită faptului că oferă o mai bună precizie și sensibilitate în comparație cu examinarea clinică obișnuită. Studiile au arătat că dermatoscopia poate fi utilă în diferențierea între diversele tipuri de alopecie, inclusiv alopecia androgenetică, alopecia areată și alopecia cicatricială.

Pe lângă diagnosticarea și evaluarea afecțiunilor de păr și scalp, dermatoscopia poate fi utilă și în planificarea intervențiilor chirurgicale la nivelul scalpului, inclusiv transplantul de păr și excizia tumorilor de piele.

6.7. Determinarea marjei chirurgicale în cancerul de piele

Determinarea marjei chirurgicale în cazul cancerului de piele reprezintă evaluarea zonelor de piele ce trebuie îndepărtate în timpul unei intervenții chirurgicale pentru a reduce riscul de recidivă a cancerului. Obiectivul este de a îndepărta întreaga leziune cancerigenă și de a asigura că nu a fost lăsată nicio celulă cancerigenă în zona afectată.

Dermatoscopia ajută medicul să stabilească marja chirurgicală în cancerul de piele. Dimensiunile și marginile tumorii pot fi adesea înșelătoare, însă dermatoscopul rezolvă această situație.

Studiile au arătat că o determinare precisă a marjei chirurgicale în cazul cancerului de piele poate duce la o rată de recidivă redusă și la o rată mai mare de supraviețuire. Cu toate acestea, este important să se ia în considerare și alți factori în timpul deciziei privind marja chirurgicală, precum starea generală de sănătate a pacientului și potențialele efecte secundare ale procedurii.

Nu uitați că un diagnostic corect poate fi pus doar de către un medic specialist, în urma unui consult și a investigațiilor adecvate. Puteți face chiar acum o programare, prin platforma DOC-Time, aici. Iar dacă nu sunteți siguri la ce specialist ar fi indicat să mergeți, vă recomandăm să începeți cu un consult de medicină internă, pentru care puteți face, de asemenea, programări prin DOC-Time.

 

Sursa foto: Shutterstock
Bibliografie:
“Dermoscopy of pigmented skin lesions” - https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/15627088/ 
“A Review of Noninvasive Techniques for Skin Cancer Detection in Dermatology” - https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32383142/ 
“Diagnostic accuracy of dermoscopy” - https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/11902502/ 
“Videodermoscopy in the evaluation of hair and scalp disorders” - https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/17052485/ 
“Dermoscopy” - https://dermnetnz.org/topics/dermoscopy
“Dermoscopy Overview and Extradiagnostic Applications” - https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK537131/ 


Te-ar mai putea interesa și...


DE SEZON

 

 

 

 

Pentru a comenta este nevoie de
Comentarii 0