Analizele de sânge pentru activitatea glandei tiroide

1. Despre glanda tiroidă
2. Ce analize de sânge sunt folosite pentru a verifica glanda tiroidă?
a. Analiza TSH (hormon de stimulare tiroidiană)
b. Analiza T4 (tiroxina totală)
c. Analiza T3 (triiodotironina)
3. Testele de anticorpi tiroidieni și pregătirea necesară analizelor pentru glanda tiroidă
4. Se pot preveni afecțiunile glandei tiroide (hipotiroidismul sau hipertiroidismul)?

Recomandările Experților DOC

Analizele de sânge reprezintă cea mai rapidă și accesibilă cale prin care medicul poate monitoriza activitatea glandei tiroide. Testele funcționale pentru glanda tiroidă vor scoate la iveală dacă există probleme la nivelul acestei glande.

Analizele de sânge pot ajuta medicul să diagnosticheze hipertiroidismul, hipotiroidismul, tiroidita Hashimoto, boala Graves și alte boli ale tiroidei. Acestea sunt făcute în paralel cu alte teste și analize, printre care și ecografia, tomografia computerizată ori, uneori, RMN-ul. Dacă pacientul urmează vreun tratament hipolipemiant (pentru dislipidemie - colesterol crescut) care conţine tiroxină, recoltarea de sânge pentru determinarea T3 și T4 se va face la 4-6 săptămâni după suspendarea tratamentului.

Despre glanda tiroidă

Glanda tiroidă, situată în partea anterioară a gâtului, sub mărul lui Adam, joacă un rol esențial în reglarea numeroaselor funcții ale organismului prin producerea și eliberarea hormonilor tiroidieni: tiroxina (T4) și triiodotironina (T3). Acești hormoni influențează metabolismul, creșterea și dezvoltarea, având un impact asupra aproape fiecărui organ și sistem din corp.

Principala funcție a tiroidei este de a controla metabolismul, adică modul în care organismul utilizează energia. Hormonii tiroidieni reglează rata metabolică bazală, determinând cât de rapid sau lent sunt consumate caloriile pentru a produce energie. Acest proces afectează temperatura corpului, ritmul cardiac și digestia. De exemplu, un nivel ridicat de hormoni tiroidieni (hipertiroidismul) accelerează metabolismul, ducând la pierdere în greutate, nervozitate sau palpitații, în timp ce un nivel scăzut (hipotiroidismul) încetinește metabolismul, cauzând oboseală, creștere în greutate și intoleranță la frig.

Tiroida contribuie și la dezvoltarea fizică și mentală, fiind crucială în copilărie pentru creșterea oaselor și maturizarea creierului. De asemenea, influențează sănătatea cardiovasculară, reglând frecvența și forța bătăilor inimii. În plus, hormonii tiroidieni sunt implicați în fertilitate, sănătatea pielii, părului și unghiilor, precum și în funcționarea sistemului nervos.

Funcționarea tiroidei este controlată de glanda pituitară prin hormonul stimulator tiroidian (TSH), care stimulează producția de T3 și T4. Iodul din alimentație este esențial pentru sinteza acestor hormoni, tiroidei fiind sensibilă la deficiențe sau excese de iod. Tulburările tiroidiene, precum hipotiroidismul, hipertiroidismul, gușa sau nodulii tiroidieni, pot afecta semnificativ calitatea vieții, necesitând diagnostic și tratament adecvat.

Pe scurt, glanda tiroidă este un „dirijor” al metabolismului și al multor procese fiziologice, fiind vitală pentru sănătatea generală. Monitorizarea funcției sale prin analize regulate ajută la prevenirea și gestionarea eventualelor disfuncții.

Ce analize de sânge sunt folosite pentru a verifica glanda tiroidă?

Markerul TSH, forma liberă a hormonilor T3 și T4, precum și anticorpii TPO ori anticorpii tiroidieni sunt analize de sânge care oferă informații despre glanda tiroidă și modul în care aceasta funcționează.

Analiza TSH (hormon de stimulare tiroidiană)

TSH este hormonul secretat de hipofiza care controlează și stimulează producția de hormoni tiroidieni T3 și T4. Pe de o parte, nivelul TSH crește atunci când se înregistrează un nivel scăzut al acestor hormoni. Pe de altă parte, un nivel prea mare de T3 și T4 inhibă producția de TSH, ceea ce înseamnă că nivelul acestuia va fi sub limită.

Un nivel prea mare de TSH indică, de cele mai multe ori, hipotiroidism primar sau o glandă tiroidă prea lentă, care nu produce suficienți hormoni tiroidieni. În consecință, glanda pituitară eliberează TSH în sânge, astfel încât să stimuleze producția de hormoni T3 și T4. Însă, un nivel prea mic de TSH poate indica hipertiroidismul sau o glandă tiroidă prea activă. Asta înseamnă că în organism se regăsesc prea mulți hormoni tiroidieni, iar glanda pituitară nu mai produce TSH.

Analiza T4 (tiroxina totală)

Tiroxina este unul dintre hormonii produși de glanda tiroidă. Valorile prea mari ale tiroxinei indică hipertiroidismul, în timp ce valorile mici ale T4 indică hipotiroidism. Așadar, măsurarea T4 este utilă în diagnosticul hipertiroidismului şi hipotiroidismului (primar sau secundar), dar și în monitorizarea tratamentului supresiv al TSH.

Există și situații în care valorile prea mari sau prea mici nu trădează probleme ale glandei tiroide. De pildă, în timpul sarcinii sau dacă se administrează contraceptive orale, e normal ca nivelul de hormoni tiroidieni să fie peste limitele normale. La persoanele adulte, aceste valori se situează în intervalul 5.13-14.1nmol/L. Așa cum există și situații în care se întâlnesc valori normale ale T4 la pacienţii hipertiroidieni care prezintă tireotoxicoza T3 sau hipertiroidism artificial legat de T3.

Tratamentele pe bază de corticosteroizi, acid aminosalicilic și acid acetilsalicilic, anticonvulsivante, asparaginază, furosemid în doze mari, litiu, penicilină, rezerpină, rifampicină, somatotropin, sulfonamide, pot determina o scădere a nivelului hormonului T4. Iar creșteri fără semnificație în patologia tiroidiană se înregistrează în cazul administrării de estrogeni, levodopa, diverse contraceptive orale, betablocante (propanolol).

Analiza T3 (triiodotironina)

Triiodotironina este un hormon produs de glanda tiroidă. Analiza T3 se face întrucât uneori T4 poate avea valori normale, în timp ce T3 poate scoate la iveală existența unei probleme. Un nivel prea mare de T3 poate contribui la diagnosticarea hipertiroidismului, chiar dacă nivelul de T4 este normal. Valorile de referință sunt pentru persoanele adulte 1.3-3.1 nmol/L. Femeile gravide au concentraţii de T3 mai mari, care cresc odată cu vârsta gestaţională, ajungând în trimestrul trei de sarcină la 1.35-2.62 ng/mL

Testele de anticorpi tiroidieni și pregătirea necesară analizelor pentru glanda tiroidă

Măsurarea nivelului de anticorpi tiroidieni poate contribui la diagnosticarea unei boli tiroidiene de natură autoimună precum boala Graves sau tiroidita Hashimoto.

Anticorpii tiroidieni sunt produși de sistemul imunitar, care începe să atace glanda tiroidă fără să aibă motiv. Dacă alte analize de sânge indică probleme la nivelul glandei tiroide, medicul va face și analiza anticorpilor tiroidieni, astfel încât să depisteze dacă este vorba de hipertiroidism/ hipotiroidism de natură autoimună. Aceștia sunt anticorpii anti-tireoperoxidază ATPO, anticorpii anti-tireoglobulină ATG și anticorpi anti-receptor pentru TSH TrAB.

Pentru analizele care evaluează funcția glandei tiroide, pregătirea pacientului și procedura sunt relativ simple, dar respectarea anumitor recomandări este importantă pentru a se obține rezultate precise.

Majoritatea analizelor de sânge pentru tiroidă (TSH, FT4, FT3, anticorpi tiroidieni) se recoltează dimineața, de preferință pe stomacul gol (fără mâncare sau băuturi, cu excepția apei, timp de 8-12 ore). Apa este permisă și chiar recomandată pentru hidratare. Unele laboratoare permit recoltarea și fără post, dar trebuie discutat cu medicul în prealabil.

Informează medicul despre orice medicamente iei, deoarece unele (corticosteroizi, amiodaronă, suplimente cu iod sau biotină) pot influența rezultatele analizelor pentru glanda tiroidă. Biotina, frecvent utilizată în suplimente pentru păr și unghii, trebuie oprită cu 48-72 de ore înainte de testare. Dacă iei levotiroxină (pentru hipotiroidism), medicul poate recomanda să nu iei doza în dimineața analizei, ci după recoltare.

Evită stresul intens, exercițiile fizice extenuante sau consumul de alcool cu o zi înainte, deoarece pot afecta nivelul hormonilor. Odihna adecvată este importantă, deoarece somnul insuficient poate influența TSH-ul.

Recoltarea înseamncă că se prelevează o probă de sânge dintr-o venă a brațului, folosind un ac. Procedura durează câteva minute și este minim invazivă. Rezultatele sunt disponibile în 1-3 zile, în funcție de laborator.

Se pot preveni afecțiunile glandei tiroide (hipotiroidismul sau hipertiroidismul)?

În cele mai multe cazuri, nu poți preveni hipotiroidismul sau hipertiroidismul. În țările cu o rată ridicată a deficitului de iod, hipotiroidismul este adesea cauzat de deficiența de iod. Dar datorită adaosului de iod la sarea de masă, această deficiență poate să fie rară.

Hipertiroidismul este adesea cauzat de boala Graves, o boală autoimună care nu poate fi prevenită. Se poate declanșa o tiroidă hiperactivă luând prea mult hormon tiroidian. Dacă ti se prescrie hormon tiroidian, asigură-te că iei doza recomandată. În cazuri rare, tiroida poate deveni hiperactivă dacă mănânci prea multe alimente care conțin iod, cum ar fi sarea de masă, peștele și algele marine.

Deși șansele de prevenție sunt mici, poți preveni complicațiile prin diagnosticarea imediată a afecțiunii și urmând planul de tratament.

Chiar dacă nu poți preveni toate tulburările tiroidei, poți, în schimb, pune în practică o serie de măsuri care te pot ajuta să menții glanda tiroidă într-o stare cât mai bună:

Elimină din dieta ta sau măcar limitează consumul de alimente ultra procesate - Cercetătorii au găsit o legătură strânsă între o dietă bogată în alimente ultra procesate și riscurile crescute de hipertiroidism subclinic - un grad de hipertiroidism care poate să nu fie încă suficient de sever pentru a provoca simptome clare.
Adaugă suficient fier dietei tale – un deficit de fier te poate expune unui risc mai mare de hipotiroidism. De asemenea, medicamentele pentru tratamentul hipotiroidismului pot să nu funcționeze la fel de bine dacă ai un conținut scăzut de fier.
Ia în considerare un supliment de seleniu - oligomineral de care corpul are nevoie pentru a activa hormonul tiroidian. Studiile au asociat nivelurile scăzute de seleniu cu riscuri crescute pentru tiroidita cronică autoimună, boala Graves și gușă.

Nu uitați că un diagnostic corect poate fi pus doar de către un medic specialist, în urma unui consult și a investigațiilor adecvate. Puteți face chiar acum o programare, prin platforma DOC-Time, aici. Iar dacă nu sunteți siguri la ce specialist ar fi indicat să mergeți, vă recomandăm să începeți cu un consult de medicină internă, pentru care puteți face, de asemenea, programări prin DOC-Time.

Sursă foto: Shutterstock
Bibliografie:
NIDDK - Thyroid Tests
https://www.niddk.nih.gov/health-information/diagnostic-tests/thyroid
PMC - Advances in Thyroid Function Tests: Precision Diagnostics and Clinical Implications
https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC10726078/
Studiul „Advances in Thyroid Function Tests: Precision Diagnostics and Clinical Implications”, apărut în Cureus. 2023 Nov 17;15(11):e48961. doi: 10.7759/cureus.48961, autori: Hamd E Yazdaan et al.

Te-ar mai putea interesa și...

TE-AR MAI PUTEA INTERESA ȘI...