Ce este anafilaxia (reactia anafilactica): simptome, cauze, tratament

Anafilaxia este o reacție alergică severă, care are potențialul de a pune viața pacientului în pericol dacă se ajunge la șoc anafilactic. Reacția poate să apară în decurs de câteva secunde sau minute după expunerea la o substanță la care persoana este alergică, precum arahidele sau înțepătura unei albine.

Anafilaxia este o urgență medicală și necesită tratament imediat cu epinefrină, un medicament care ajută la deschiderea căilor respiratorii și la creșterea tensiunii arteriale. În acest articol, vom discuta despre cauzele și simptomele anafilaxiei, despre șocul anafilactic, dar și despre diagnostic, tratament și prevenire.

RECOMANDARILE EXPERTILOR DOC

Ce este anafilaxia?

Anafilaxia este o reacție alergică severă și potențial fatală, care apare rapid după expunerea la un alergen sau la o substanță la care organismul unei persoane este hipersensibilizat. Această reacție poate fi declanșată de alimente și de medicamente, dar și de înțepături de insecte, latex, substanțe chimice și alți factori.

Anafilaxia face ca sistemul imunitar să elibereze o cantitate mare de substanțe chimice, care, mai departe, pot face ca pacientul să intre în șoc - tensiunea arterială scade subit și căile respiratorii se îngustează, blocând respirăția. Lista semnelor și simptomelor include un puls slab, erupție cutanată, greață și vărsături.

Anafilaxia, fiind o reacție alergică gravă, poate duce la o afecțiune care poate fi fatală, cunoscută sub numele de șoc anafilactic. Cel mai frecvent, factorii care declanșează reacția alergică gravă sunt medicamentele, unele alimente și înțepăturile insectelor.

Ce este anafilaxia bifazică?

Anafilaxia bifazică este atunci când apare un al doilea val de simptome după ce primele simptome dispar. Acest al doilea val poate fi la ore sau chiar la zile întregi după primul val. Aproximativ 20% dintre persoanele care suferă de anafilaxie au anafilaxie bifazică.

Ce este șocul anafilactic?

O persoană care are o reacție anafilactică poate intra în șoc anafilactic. În acest caz, tensiunea arterială scade sever, iar țesuturile bronșice, care ajută la transportul aerului, se umflă. Aceste reacții provoacă respirație șuierătoare, dificultăți de respirație și chiar pierderea conștienței. Șocul anafilactic necesită tratament imediat pentru a salva viața persoanei.

Din ce cauze se declanșează anafilaxia?

Anafilaxia este rezultatul faptului că sistemul imunitar reacționează în mod exagerat la un factor declanșator. Acesta este, adeseori, un lucru la care persoana este alergică, dar nu este o regulă valabilă întotdeauna. Factorii care declanșează cel mai frecvent anafilaxia sunt:

alimentele, cum ar fi nucile, laptele, peștele, crustaceele, ouăle, unele fructe;
medicamentele - unele antibiotice și unele antiinflamatoare nesteroidiene (AINS), cum ar fi aspirina;
înțepăturile insectelor, în special înțepăturile de viespe și de albină;
anestezia generală;
substanțele de contrast - acele substanțe speciale, folosite în timpul unor investigații medicale, care ajută ca anumite zone din corp să se vadă mai bine în timpul investigațiilor imagistice;
latexul - un tip de cauciuc care se găsește în unele mănuși și în prezervative.

Anafilaxia - simptome

Când vorbim de simptome în ce privește anafilaxia, e bine de știut că acestea au loc, de regulă, în decurs de câteva minute de la expunerea la un alergen. Uneori, însă, reacția alergică severă poate să apară la o jumătate de oră sau la mai mult timp după expunere.

Semne și simptome de anafilaxie pot fi:

reacții cutanate, cum ar fi urticarie și mâncărimi și piele palidă sau înroșită;
tensiune arterială scăzută (hipotensiune);
îngustarea căilor respiratorii, limba umflată sau gâtul umflat, care pot cauza respirație șuierătoare și dificultăți respiratorii;
puls rapid și slab;
greață, vărsături sau diaree;
amețeală sau leșin.

Aceste simptome corelate cu anafilaxia pot să debuteze subit și, de asemenea, pot progresa rapid. Primele simptome pot fi ușoare, cum ar fi rinoreea, o erupție pe piele sau o „senzație ciudată”, cum spun pacienții. Aceste simptome pot duce rapid la probleme mai grave: dificultate în respirație, urticarie sau edem, edem al gâtului (faringele se umflă), voce răgușită, greață, vărsături, durere abdominală, diaree, amețeală, stare de leșin, tensiune arterială extrem de scăzută, ritm cardiac rapid, stare de rău, stop cardiac.

Chiar dacă reacția ta inițială este una ușoară, reacțiile viitoare ar putea fi mult mai severe. De aceea, este important să ai la tine epinefrină, adică adrenalină injectabilă, dacă ai un risc mare, iar în cazul în care ai o reacție alergică foarte gravă, ar trebui să suni la 112.
Cea mai bună modalitate prin care poți înțelege anafilaxia și factorii care pot declanșa această reacție alergică severă este să mergi la un medic alergolog, care te va ajuta să ții sub control alergia, în cazul în care se descoperă că suferi de o alergie periculoasă.

Diagnostic anafilaxie

Diagnosticarea anafilaxiei implică evaluarea simptomelor și a istoricului medical al pacientului. Dacă se suspectează că o persoană prezintă anafilaxie, medicul poate realiza teste pentru a determina cauza posibilă a reacției alergice.

Aceste teste pot include analize de sânge pentru a verifica prezența anticorpilor specifici, cum ar fi imunoglobulina E (IgE), care sunt implicați în reacțiile alergice. De asemenea, medicul poate recomanda teste de piele pentru a evalua reacțiile alergice la diferite substanțe.

Deși testele pot fi utile în identificarea alergenului specific care cauzează anafilaxia, diagnosticul se face de obicei pe baza simptomelor și istoricului medical al pacientului. În cazul în care anafilaxia este suspectată sau confirmată, este important ca pacientul să fie tratat de urgență cu epinefrină și să fie monitorizat cu atenție pentru a preveni complicațiile și pentru a se asigura o recuperare completă.

Tratament anafilaxie

O reacție anafilactică ar trebui tratată imediat cu ajutorul unei injecții de epinefrină (adrenalină). Dozele, disponibile pe bază de prescripție medicală, sunt într-un dispozitiv cu care pacientul își poate injecta singur adrenalină și pe care acesta trebuie să îl aibă asupra sa tot timpul. Pentru a controla simptomele, s-ar putea ca uneori să fie necesare două injecții.

NEWSLETTER DEDICAT DOC

În timpul reacției alergice, pacientul s-ar putea să aibă nevoie de manevre de resuscitare cardio-pulmonară în cazul în care nu mai respiră sau dacă inima nu mai bate. De asemenea, pacientului cu anafilaxie i se pot administra medicamente, cum ar fi:

epinefrină (adrenalină) - pentru a reduce răspunsul alergic al corpului;
oxigen, pentru a ajuta pacientul să respire;
cortizon și medicamente antihistaminice intravenos, pentru a reduce inflamația din căile respiratorii și pentru a îmbunătăți respirația pacientului;
beta-agoniști - un medicament din această clasă calmează simptomele respiratorii;
în caz de urgență respiratorie, medicul poate efectua o traheostomie pentru a plasa un tub respirator direct în trahee.

Ce ar trebui să faci dacă observi la cineva simptome de anafilaxie?

Folosește dispozitivul de injectat adrenalina, dacă persoana are un astfel de obiect, însă asigură-te că știi, mai întâi, cum să îl folosești.
Sună la 112 și cere imediat să se trimită o ambulanță (chiar dacă persoana începe să se simtă mai bine) - spune la telefon că bănuiești că persoana are anafilaxie.
Îndepărtează orice factor declanșator, dacă este posibil - de pildă, dacă o viespe sau o albină are acul încă înfipt în pielea pacientului, îndepărtează cu grijă insecta.
Întinde persoana pe spate - în afară de cazul când este inconștientă, însărcinată sau are dificultăți respiratorii.
Fă-i o altă injecție cu epinefrină după 5-15 minute, dacă simptomele nu se ameliorează și dacă persoana mai are un dispozitiv cu adrenalină asupra sa.
Dacă tu ești persoana care are o reacție anafilactică, urmează acești pași, dacă starea de sănătate îți permite.

Ce trebuie să faci după o injecție cu epinefrină?

Sună la 112 sau găsește o modalitate de a ajunge la spital, dacă te simți mai bine, pentru că ai nevoie de o evaluare medicală.

Care sunt perspectivele pentru persoanele care au avut o reacție anafilactică?

Când oamenii nu primesc tratament la timp, anafilaxia poate duce la pierderea cunoștinței și chiar la moarte. Dacă se primește un tratament prompt cu epinefrină, prognosticul este bun și recuperarea completă.

Ghidurile recomandă ca pacienții sub 16 ani să fie internați în spital pentru a fi monitorizați în continuare după tratamentul de urgență. În cazul adulților, aceștia ar trebui observați pentru 6-12 ore de la debutul simptomelor. O monitorizare de doar o oră poate fi rezonabilă pentru pacienții cu anafilaxie non-severă rezolvată, cu risc scăzut de anafilaxie bifazică.

Se poate preveni anafilaxia?

Dacă știi că ai alergii, asigură-te că ai mereu la tine o injecție cu epinefrină. De asemenea, ia măsuri pentru a evita factorii declanșatori:

Alimentele - citește cu atenție etichetele produselor alimentare ambalate. Întreabă la restaurante ce ingrediente sunt în felurile lor de mâncare și cum le prepară. (Uneori, restaurantele pot pregăti un fel de mâncare fără alergeni în aceeași oală sau tigaie cu un ingredient la care ești alergic.)
Medicamentele - spune tuturor medicilor cu care interacționezi dacă ești alergic la orice medicamente și dacă ai avut reacții alergice în trecut, pentru ca aceștia să se asigure că îți prescriu o alternativă sigură.
Înțepăturile de insecte - nu merge desculț prin iarbă și nu bea din cutii deschise și nesupravegheate, deoarece insectele pot pândi în jurul deschiderii sau pot chiar să fi intrat în cutie, să stea pe pereți și să îți intre în gură când bei. Când mergi la iarbă verde, evită să porți haine înflorate sau în culori țipătoare, precum și parfumuri tari, fixative și loțiuni care ar putea atrage insectele.

Nu uitați că un diagnostic corect poate fi pus doar de către un medic specialist, în urma unui consult și a investigațiilor adecvate. Puteți face chiar acum o programare, prin platforma DOC-Time, aici. Iar dacă nu sunteți siguri la ce specialist ar fi indicat să mergeți, vă recomandăm să începeți cu un consult de medicină internă, pentru care puteți face, de asemenea, programări prin DOC-Time.

Sursă foto: Shutterstock
Bibliografie:
ACAAI - Anaphylaxis
https://acaai.org/allergies/symptoms/anaphylaxis/
Cleveland Clinic - Anaphylaxis
https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/8619-anaphylaxis
NCBI - Evidence update for the treatment of anaphylaxis
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8139870/
Studiul „Evidence update for the treatment of anaphylaxis”, apărut în Resuscitation. 2021 Jun; 163: 86–96, doi: 10.1016/j.resuscitation.2021.04.010, autori: Amy Dodd et al.

Te-ar mai putea interesa și...

TE-AR MAI PUTEA INTERESA ȘI...