Opioidele si alcoolul, un cocktail periculos
1. Ce sunt opioidele și de ce sunt folosite?
2. Cum acționează alcoolul în organism?
3. De ce opioidele și alcoolul sunt un cocktail atât de periculos?
a. Analgezice opioide și consumul de alcool: situația din viața de zi cu zi
b. Ce se întâmplă în organism când amesteci opioide și alcool?
c. Riscuri opioide + alcool pe termen scurt: de la „doar o pastilă și un pahar” la supradoză
d. Riscuri opioide pe termen lung: dependență, probleme de sănătate și policonsum
4. Cine este mai expus la riscurile combinației opioide + alcool?
5. Cum poți reduce riscurile dacă iei opioide ca analgezice?
În ultimii ani, tot mai mult se vorbește despre criza opioidelor și creșterea consumului problematic de alcool. Atât opioidele (care sunt și analgezice puternice, dar există și opioide ilegale), cât și alcoolul sunt substanțe care acționează asupra creierului. Luate separat, pot fi deja periculoase. Combinate, opioidele și alcoolul formează un adevărat „cocktail” cu risc mare de supradoză, leziuni grave și deces.
În acest articol vei găsi mai multe informații: de ce combinația dintre opioide și alcoolul este atât de riscantă, ce se întâmplă în organism, ce efecte are pe termen scurt și lung, de ce chiar și analgezicele prescrise pot deveni periculoase dacă sunt amestecate cu alcoolul și ce poți face pentru a te proteja.
Ce sunt opioidele și de ce sunt folosite?
Opioidele sunt medicamente folosite în principal ca analgezice pentru dureri moderate sau severe – de exemplu după operații, în durerea de cancer sau în unele dureri cronice. Din această clasă fac parte atât opioide slabe (de tip codeină, tramadol, în diverse analgezice combinate), cât și opioide puternice (morfina, oxicodona, hidrocodona, fentanilul etc.), precum și heroina și alte opioide ilegale.
Opioidele se leagă de receptorii opioizi din creier și măduva spinării și astfel: reduc percepția durerii; dau o stare de relaxare și somnolență; pot produce euforie, motiv pentru care au un potențial mare de dependență. Problema este că, pe lângă efectul analgezic, opioidele încetinesc respirația și activitatea sistemului nervos central. În doze mari sau în combinație cu alte substanțe depresive, pot duce la depresie respiratorie severă și moarte.
Cum acționează alcoolul în organism?
Alcoolul este și el un depresor al sistemului nervos central. Chiar în cantități moderate, consumul de alcool încetinește activitatea cerebrală, scade atenția, capacitatea de judecată și coordonarea, reduce reflexele și crește riscul de accidente, căderi, violență sau comportamente riscante. În doze mai mari, alcoolul poate provoca somn profund, vărsături, pierderea cunoștinței sau tulburări de ritm cardiac și depresie respiratorie (respirație foarte lentă și superficială). Când opioidele și alcoolul se întâlnesc, efectele lor nu doar că se adună – ele se pot potența reciproc.
De ce opioidele și alcoolul sunt un cocktail atât de periculos?
Atât opioidele, cât și alcoolul încetinesc activitatea creierului și a centrilor care controlează respirația și inima. Combinate, pot produce:
somnolență extremă și pierderea cunoștinței;
respirație încetinită până la oprire;
scăderea tensiunii și a ritmului cardiac;
supradoză cu risc de deces.
Multe ghiduri medicale și autorități de reglementare avertizează clar: nu combina opioide cu alcool. Pe prospectele multor opioide folosite ca analgezice există avertismente de tip „black box” (cele mai severe avertismente de siguranță) tocmai din cauza riscului de depresie respiratorie și comă atunci când sunt luate împreună cu alcoolul. Studiile arată că chiar și o singură doză de opioid (de exemplu un comprimat de oxicodonă) combinată cu un consum de alcool moderat poate crește semnificativ riscul de depresie respiratorie la persoane aparent sănătoase.
Analgezice opioide și consumul de alcool: situația din viața de zi cu zi
Mulți oameni primesc de la medic analgezice opioide pentru o perioadă scurtă (după o intervenție chirurgicală, o fractură, dureri acute) sau pentru durere cronică. În același timp, consumul de alcool este ceva comun, mai ales în contexte sociale. Problema apare când cineva ia doza prescrisă de opioid și „doar câteva pahare” de alcool sau când pacientul nu realizează că și alte medicamente sau produse (siropuri de tuse, sedative, unele somnifere) pot avea efect depresiv similar și, împreună cu opioidele și alcoolul, cresc pericolul. La fel, dacă doza de analgezice opioide este crescută în timp din cauza toleranței, iar consumul de alcool nu scade, apare pericolul.
Ghidurile recente pentru tratamentul durerii în context de tulburări de consum de substanțe subliniază clar: la pacienții care primesc opioide, consumul de alcool ar trebui evitat sau, dacă există deja o problemă cu alcoolul, aceasta trebuie tratată în paralel.
Ce se întâmplă în organism când amesteci opioide și alcool?
Când opioidele se leagă de receptorii opioizi din creier, ei reduc atât durerea, cât și activitatea centrilor respiratori. Alcoolul acționează pe alte sisteme (GABA, glutamat și altele), dar efectul final este tot încetinirea activității neuronale. Împreună, semnalele care spun „respiră” ajung mai greu sau mai rar, musculatura implicată în respirație se relaxează excesiv, persoana poate adormi profund fără a mai simți lipsa de aer și, în lipsa intervenției rapide (apel la urgență, resuscitare, antidot pentru opioide), această combinație poate duce la stop respirator. În plus, atât opioidele, cât și alcoolul reduc coordonarea și rațiunea. Asta înseamnă risc crescut de căderi, accidente rutiere, înec, comportamente sexuale riscante, episoade de violență sau auto-vătămare.
Riscuri opioide + alcool pe termen scurt: de la „doar o pastilă și un pahar” la supradoză
Chiar și atunci când sunt luate în doze considerate obișnuite, opioidele și alcoolul împreună pot da:
somnolență profundă;
amețeală, confuzie, vorbire neclară;
greață și vărsături (periculoase dacă persoana este foarte sedată – risc de aspirație);
respirație lentă și superficială, sforăit neobișnuit, buze vineții.
Dacă observi la cineva care a luat opioide și a băut alcool că:
nu răspunde la stimuli;
respiră greu, rar sau neregulat;
are pielea rece, umedă, albăstruie;
aceasta este o urgență medicală. Trebuie apelat imediat serviciul de urgență (112) și, dacă este disponibil, administrat naloxonă (antidot pentru opioide) de către personalul instruit.
Riscuri opioide pe termen lung: dependență, probleme de sănătate și policonsum
Consumul prelungit de opioide poate duce la toleranță (ai nevoie de doze tot mai mari pentru același efect) și dependență. Consumul de alcool problematic are și el risc de dependență, leziuni hepatice, probleme cardiace și psihice.
Când cele două se suprapun:
crește riscul de tulburare de consum de opioide și tulburare de consum de alcool, adesea în același timp;
apar mai des episoade de supradoză, chiar și atunci când dozele aparent nu sunt „foarte mari”;
se agravează problemele psihice (anxietate, depresie), ceea ce poate duce la un cerc vicios de automedicație cu analgezice opioide și alcoolul.
Studiile recente subliniază că o parte importantă dintre decesele legate de opioidele prescrise implică și alcoolul sau alte substanțe (benzodiazepine, stimulente), fenomen numit policonsum („polysubstance use”).
Cine este mai expus la riscurile combinației opioide + alcool?
Oricine amestecă opioide și alcoolul este în pericol să pățească ceva, dar unele persoane sunt mai vulnerabile: vârstnicii, la care metabolismul medicamentelor și al alcoolului este încetinit, persoanele cu afecțiuni respiratorii (BPOC, apnee în somn), unde riscul de depresie respiratorie este mai mare, pacienții care iau și alte medicamente sedative (benzodiazepine, somnifere, relaxante musculare), precum și persoanele cu tulburări de consum de alcool sau antecedente de dependență de opioide ori de alte substanțe.
În aceste situații, medicii recomandă de obicei:
evitarea completă a consumului de alcool cât timp se iau opioide;
folosirea celor mai mici doze eficiente de analgezice;
preferarea, pe cât posibil, a altor opțiuni pentru controlul durerii (medicamente non-opioide, fizioterapie, terapii psihologice etc.).
Cum poți reduce riscurile dacă iei opioide ca analgezice?
Dacă ai primit analgezice opioide pe rețetă, există câteva reguli simple, dar foarte importante:
- Nu consuma alcoolul deloc pe perioada tratamentului cu opioide, chiar dacă doza ți se pare mică sau durerea „nu mai e așa de mare”.
- Citește cu atenție prospectul și eticheta medicamentului – caută avertismente despre alcool și alte medicamente sedative.
- Spune medicului și farmacistului dacă obișnuiești să bei alcool sau iei alte medicamente (de somn, pentru anxietate, pentru tuse).
- Nu crește niciodată doza de opioide peste ce ți-a prescris medicul și nu le combina cu alte analgezice sau pastile „rămase în dulap” fără să întrebi un specialist.
- Dacă ai impresia că nu te poți opri din luat opioide sau din consumul de alcool, cere ajutor – există tratamente pentru dependență și programe de suport.
Când trebuie să mergi de urgență la medic?
Sună la 112 sau mergi la urgență imediat dacă o persoană care a luat opioide și a băut alcool:
nu poate fi trezită sau răspunde greu;
respiră foarte încet, cu pauze lungi între respirații, sforăie neobișnuit, are buzele ori unghiile vineții;
are pupile foarte mici (punctiforme), e cianotică sau foarte palidă;
are convulsii, ritm cardiac neregulat.
Acestea sunt semne de supradoză. Chiar dacă nu ești sigur, e mai bine să chemi ajutor. Tratamentul rapid poate face diferența între viață și moarte.
Așadar, opioidele sunt analgezice puternice, foarte utile în anumite situații medicale, când sunt prescrise de medic, dar care vin la pachet și cu riscuri serioase. Alcoolul, la rândul lui, poate părea inofensiv în doze moderate, dar devine extrem de periculos când este combinat cu opioide. Consumul de alcool trebuie evitat complet în timpul tratamentului cu opioide!
Nu uitați că un diagnostic corect poate fi pus doar de către un medic specialist, în urma unui consult și a investigațiilor adecvate. Puteți face chiar acum o programare, prin platforma DOC-Time, aici. Iar dacă nu sunteți siguri la ce specialist ar fi indicat să mergeți, vă recomandăm să începeți cu un consult de medicină internă, pentru care puteți face, de asemenea, programări prin DOC-Time.
Sursă foto: Shutterstock
Bibliografie:
CDC - Drinking Alcohol While Using Other Drugs Can Be Deadly
https://www.cdc.gov/alcohol/about-alcohol-use/other-drug-use.html
Addiction Center - Alcohol And Opioids
https://www.addictioncenter.com/alcohol/alcohol-opioids/
Taylor & Francis - Awareness of the potential consequences of alcohol consumption in the context of chronic pain and prescription opioid use
https://www.tandfonline.com/doi/abs/10.1080/00952990.2024.2375515
Studiul „Awareness of the potential consequences of alcohol consumption in the context of chronic pain and prescription opioid use”, apărut în The American Journal of Drug and Alcohol Abuse, 2024, 50(4), 517–524. https://doi.org/10.1080/00952990.2024.2375515, aurori: Lape, E. C., Paladino, M. B., Powers, J. M., LaRowe, L. R., & Ditre, J. W.
Te-ar mai putea interesa și...
