Incarcatura virala (viremia) in hepatita C

Încărcătura virală sau viremia în hepatita C reprezintă cantitatea de virusuri specifice existente într-un anumit volum de sânge. Încărcătura virală variază de la un pacient la altul dar nu poate măsura gradul de severitate a bolii hepatice cauzate de virus. În acest articol discutăm despre semnificația testelor de anticorpi și a celor ARN HCV pentru persoanele infectate cu virusului hepatitei C (VHC) și pacienții tratați, precum și despre tratamentul hepatitei C și metodele de prevenție.

Hepatita C este o afecțiune a ficatului, care se transmite prin contact direct cu sângele unei persoane infectate, iar uneori și prin contact sexual. În ciuda disponibilității pe scară largă a tratamentului curativ cu antivirale cu acțiune directă, o proporție semnificativă a persoanelor cu hepatita C rămân nediagnosticate și netratate, spun oamenii de știință. 

Testele ARN HCV utilizate în medii clinice ajută foarte mult la extinderea accesului la testare și tratament, indică studii recente. Cercetările mai arată că testele care măsoară viremia în hepatita C demonstrează o performanță de diagnosticare excelentă atunci când sunt utilizate pe diverse grupe de populație.

RECOMANDĂRILE EXPERȚILOR DOC

Ce arată testul de anticorpi pentru hepatita C?

Un test de anticorpi pentru hepatita C este primul test care trebuie făcut pentru a determina dacă sângele unei persoane a fost vreodată expus la virusul hepatitei C. În acest fel se verifică prezența anticorpilor care ar fi fost generați de sistemul imunitar în cazul în care virusul a intrat vreodată în fluxul sangvin.

Încărcătura virală reprezintă cantitatea unui anumit virus din sânge, într-o cantitate anume de sânge - de regulă 1 ml. Prin urmare, cantitatea de virusuri existente în sânge corespunde cu încărcătură virală. Încărcătura virală diferă de la un pacient infectat la altul, însă nu poate fi folosită pe post de indicator pentru a da un prognostic în ceea ce privește severitatea bolii hepatice care afectează ficatul.

Testul negativ

Testul care măsoară viremia în hepatita C are la bază o tehnologie care permite măsurarea unor cantități foarte mici ale ARN-ului virusului hepatitei C. În cazul în care rezultatul testului de anticorpi iese negativ înseamnă că sunt șanse mari ca individul testat să nu fi avut niciodată hepatita C. Cu toate acestea, apariția anticorpilor în sânge poate dura până la 3 luni așa că în cazul expunerii recente la risc este indicată o retestare ulterioară.

Testul pozitiv

Un rezultat pozitiv al testului de anticorpi pentru hepatita C înseamnă că virusul a intrat în fluxul sangvin la un moment dat. Rezultatul nu înseamnă neapărat o infecție curentă: se pare că până la 25% dintre oameni elimină virusul din organism în mod natural.

Testul ARN HCV

În cazul în care testul de anticorpi este pozitiv, un al doilea test verifică dacă virusul este încă prezent în organism. Acest lucru se face cu un test PCR (reacția în lanț a polimerazei), care determină dacă există materialul genetic al virusului în sânge. Acest material genetic este numit ARN și acest test este și el denumit test ARN HCV. Un test PCR pozitiv indică infecția curentă cu hepatita C.

După tratamentul antiviral pentru hepatita C, pacienții încă au anticorpi în sânge. Însă dacă nu au încărcătură virală înseamnă că tratamentul a dat roade. Testul de sânge se repetă și dacă nici mai târziu nu apare viremia, atunci hepatita C a fost eliminată și pacientul este considerat sănătos.

Pacienții cu o încărcătură virală mai mică au șanse mai bune să răspundă mai bine la tratament. Orice valoare care depășește 800.000 IU/mL este considerată mare. Încărcătura virală nu îți spune cât de repede evoluează boala și cât de mult este afectat ficatul, ci îți oferă indicii numai despre ceea ce se petrece în sânge.

Cum se face un test ARN HCV?

Testul ARN HCV necesită o probă de sânge, deci se va folosi o seringă pentru a preleva o cantitate mică de sânge din vena pacientului. Sângele prelevat va fi introdus în tuburi speciale pentru a preveni contaminarea și degradarea ARN-ului. În laborator, ARN-ul viral va fi separat de alte componente ale sângelui, cum ar fi celulele și proteinele.

ARN-ul viral separat este transformat în ADN complementar (cADN) utilizând o enzimă numită transcriptază inversă. Această etapă este esențială, pentru că majoritatea testelor de amplificare ulterioară se bazează pe ADN. cADN-ul rezultat este supus unui proces de amplificare, de obicei utilizând tehnica Reacției în Lanț a Polimerazei (PCR). Aceasta înseamnă că secvența de ADN este multiplicată de mai multe ori pentru a crește cantitatea de material genetic, astfel încât să poată fi detectat mai ușor.

După amplificare, laboratorul va utiliza o varietate de tehnici, cum ar fi PCR în timp real sau alte metode de detecție moleculară, pentru a identifica și cuantifica materialul genetic al virusului hepatitei C. Rezultatele testului vor indica dacă ARN-ul virusului hepatitei C a fost detectat în sânge și, dacă este cazul, cât de mult este prezent. Interpretarea rezultatelor poate varia în funcție de tehnica folosită și de limitele de detecție ale testului.

Tratamentul pentru hepatita C a evoluat mult în ultimii ani

Tratamentul pentru hepatita C a evoluat semnificativ în ultimii ani, oferind opțiuni mai eficiente și mai bine tolerate. Alegerea tratamentului potrivit depinde de mai mulți factori, inclusiv genotipul virusului hepatitei C, stadiul bolii hepatice, prezența altor afecțiuni și istoricul medical al pacientului. În general, tratamentul pentru hepatita C vizează eradicarea virusului din organism și prevenirea complicațiilor hepatice. Iată ce e bine de știut despre tratamentul pentru hepatita C:

Terapia antivirală directă

Aceasta este opțiunea de tratament standard pentru majoritatea pacienților cu hepatită C -  este vorba despre medicamente care acționează direct asupra virusului pentru a împiedica multiplicarea sa. Aceste medicamente sunt extrem de eficiente și au rate ridicate de vindecare. În general este vorba de combinații de medicamente, iar regimurile pot varia în funcție de genotipul specific al virusului. Exemple de medicamente de acest gen includ sofosbuvir, ledipasvir, velpatasvir, glecaprevir și pibrentasvir.

Durata tratamentului

Durata tratamentului cu antivirale cu acțiune directă poate varia de la câteva săptămâni la câteva luni, în funcție de regimul de tratament, genotipul virusului și stadiul bolii hepatice. Cu toate acestea, majoritatea pacienților vor observa îmbunătățiri semnificative într-un interval de timp relativ scurt.

Monitorizarea

În timpul tratamentului și după, medicii vor monitoriza funcția hepatică a pacientului și nivelul virusului hepatitei C în sânge pentru a asigura vindecarea și pentru a detecta eventuale recidive.

Prevenirea complicațiilor

În unele cazuri, hepatita C poate provoca daune severe la ficat și poate duce la ciroză sau cancer hepatic. Tratamentul timpuriu și eficient poate ajuta la prevenirea acestor complicații.

Recomandări individuale

Decizia privind tratamentul va fi luată de medicul specialist pe baza evaluării stării de sănătate a pacientului. Este important ca acesta să discute cu medicul despre opțiunile de tratament și să își exprime întrebările și îngrijorările pentru a lua cea mai bună decizie pentru sănătatea sa.

Persoanele la risc de hepatita C

Infecția cronică cu virusul hepatitei C este o problemă importantă de sănătate globală. Se estimează că 58 de milioane de persoane trăiesc cu infecție cronică cu virusul hepatitei C și că anual există aproximativ 300.000 de decese din cauza cirozei sau a carcinomului hepatocelular asociate cu această boală. Organizația Mondială a Sănătății (OMS) și-a stabilit ca obiectiv eradicarea hepatitei virale până în 2030, inclusiv o reducere cu 90% a noilor infecții cu VHC și o reducere cu 65% a deceselor legate de VHC.

Anumite grupuri de persoane sunt mai expuse infecției cu virusul hepatitei C, de aceea este indicat să își facă analizele pentru depistarea acestui virus. Printre persoanele cu risc crescut de hepatită C se numără: pacienții care fac des dializă, copiii cu mame infectate cu acest virus, precum și cadrele medicale sau alte persoane care intră în contact cu sângele bolnavilor în mod frecvent.

Prevenirea hepatitei C implică adoptarea unor măsuri pentru a evita expunerea la virusul hepatitei C și pentru a preîntâmpina răspândirea acestuia către alte persoane:

  • Evită folosirea la comun a acelor, seringilor sau altor obiecte tăioase/injectabile, deoarece acestea pot fi surse de transmitere a virusului.
  • Evită consumul de droguri intravenos sau folosirea de echipamente nesterile pentru injectarea drogurilor.
  • Folosește corect prezervativul pentru contacte sexuale cu persoane pe care nu le cunoști prea bine și cu care nu ai discutat despre sănătatea sexuală (prezervativul poate ajuta la prevenirea transmiterii virusului hepatitei C, precum și a altor infecții cu transmitere sexuală).
  • Dacă ești posibil expus întâmplător virusului hepatitei C (de exemplu, ai avut contact cu sângele unei persoane infectate), discută cu medicul de familie pentru a determina dacă este necesar să faci teste de depistare. 
  • Deși nu există încă un vaccin disponibil pentru hepatita C, vaccinarea împotriva hepatitei B poate fi importantă, deoarece infecția cu hepatita B poate agrava afecțiunile hepatice asociate cu hepatita C. 

Nu uitați că un diagnostic corect poate fi pus doar de către un medic specialist, în urma unui consult și a investigațiilor adecvate. Puteți face chiar acum o programare, prin platforma DOC-Time, aici. Iar dacă nu sunteți siguri la ce specialist ar fi indicat să mergeți, vă recomandăm să începeți cu un consult de medicină internă, pentru care puteți face, de asemenea, programări prin DOC-Time.

Sursă foto: Shutterstock
Bibliografie:
MSD Manual - Hepatitis C, Chronic 
https://www.msdmanuals.com/professional/hepatic-and-biliary-disorders/hepatitis/hepatitis-c,-chronic
The Lancet - Impact of hepatitis C virus point-of-care RNA viral load testing compared with laboratory-based testing on uptake of RNA testing and treatment, and turnaround times: a systematic review and meta-analysis
https://www.thelancet.com/journals/langas/article/PIIS2468-1253(22)00346-6/fulltext
Studiul „Impact of hepatitis C virus point-of-care RNA viral load testing compared with laboratory-based testing on uptake of RNA testing and treatment, and turnaround times: a systematic review and meta-analysis”, apărut în The Lancet Gastroenterology and Hepatology, January 24, 2023, DOI:https://doi.org/10.1016/S2468-1253(22)00346-6, autori: Adam Trickey et al.
NCBI - Diagnostic Accuracy of Point-of-Care HCV Viral Load Assays for HCV Diagnosis: A Systematic Review and Meta-Analysis
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC9141110/
Studiul „Diagnostic Accuracy of Point-of-Care HCV Viral Load Assays for HCV Diagnosis: A Systematic Review and Meta-Analysis”, apărut în Diagnostics (Basel). 2022 May; 12(5): 1255. Published online 2022 May 18. doi: 10.3390/diagnostics12051255, autori: Elena Ivanova Reipold et al.


Te-ar mai putea interesa și...


DE SEZON
Pentru a comenta este nevoie de
Comentarii 0