Cine prezinta un risc mare de imbolnavire cu hepatita C
Cine prezinta un risc mare de imbolnavire cu hepatita C
Cine prezinta un risc mare de imbolnavire cu hepatita C
Rezumat: Hepatita C este o infecție virală care atacă ficatul, cauzată de virusul hepatitei C (VHC). Se răspândește în principal prin contactul sânge-sânge - de exemplu, prin utilizarea în comun a acelor sau prin transfuzii de sânge.
Multe persoane cu hepatită C nu prezintă simptome la început; dacă apar simptome, acestea pot include oboseală, febră, greață, dureri abdominale, urină închisă la culoare și icter (îngălbenirea pielii sau a ochilor). Medicii diagnostichează hepatita C cu analize de sânge care detectează mai întâi anticorpii și apoi confirmă materialul genetic (ARN) al virusului din sânge. Sunt disponibile tratamente eficiente: medicamentele antivirale moderne pot vindeca hepatita C în peste 95% din cazuri, de obicei cu 8-12 săptămâni de terapie orală. Mai jos, discutăm cine prezintă un risc ridicat de a contracta hepatită C, de ce există aceste riscuri, simptomele tipice și cum este diagnosticată și tratată hepatita C.
1. Ce este hepatita C?
2. Cine prezintă un risc ridicat de hepatită C?
a. Persoanele care utilizează droguri injectabile
b. Persoanele care primesc transfuzii de sânge sau transplanturi de organe fără screening
c. Pacienți hemodializați
d. Persoanele din închisori
e. Pacienții cu HIV sau alte coinfecții
f. Bărbații care întrețin relații sexuale cu bărbați
g. Personalul medical
h. Sugarii născuți din mame cu hepatită C
3. Cum se poate preveni hepatita C
1. Ce este hepatita C?
Hepatita C este o infecție virală transmisă prin sânge care poate provoca atât boli hepatice acute, cât și cronice. Boala este cauzată de virusul hepatitei C (VHC), care se răspândește în principal prin contactul cu sângele infectat.
Infecția cronică cu hepatita C poate duce la complicații grave, cum ar fi ciroza (cicatrizarea ficatului) și cancerul hepatic, dacă nu este tratată. Cu toate acestea, progresele recente în tratament înseamnă că hepatita C este acum vindecabilă în marea majoritate a cazurilor cu o terapie adecvată.
Hepatita C trece adesea neobservată, deoarece majoritatea oamenilor nu prezintă simptome în stadiile incipiente. De fapt, multe persoane sunt purtătoare ale virusului ani de zile fără să știe, în timp ce virusul le afectează lent ficatul. Acest lucru face importantă identificarea populațiilor cu risc ridicat pentru screening.
Organizațiile de sănătate precum Organizația Mondială a Sănătății (OMS) și Centrele pentru Controlul și Prevenirea Bolilor (CDC) au identificat mai multe grupuri de persoane care sunt mai susceptibile de a fi expuse la VHC. Aceste grupuri cu risc ridicat sunt în general definite prin comportamente sau expuneri care cresc probabilitatea contactului sangvin cu o persoană infectată.
2. Cine prezintă un risc ridicat de hepatită C?
Hepatita C se transmite atunci când sângele unei persoane infectate intră în fluxul sangvin al unei persoane neinfectate. Deși oricine poate contracta hepatită C dacă este expus la sânge infectat, anumite grupuri de persoane prezintă un risc mult mai mare din cauza unor comportamente specifice, expuneri medicale sau circumstanțe de viață. Conform specialiștilor, următoarele populații prezintă un risc deosebit de ridicat de infecție cu VHC:
a. Persoanele care utilizează droguri injectabile
De departe, grupul cu cel mai mare risc de hepatită C este cel al persoanelor care își injectează droguri ilicite, cum ar fi heroina, opioidele sau stimulentele. Împărțirea acelor, seringilor sau a altor echipamente de injectare a drogurilor contaminate este o modalitate foarte eficientă de transmitere a virusului hepatitic C. În multe țări, consumul de droguri injectabile este acum principala cauză a noilor infecții cu hepatită C.
Studiile arată că persoanele care își injectează droguri sunt de zeci de ori mai predispuse să aibă hepatită C decât cele care nu fac asta.
b. Persoanele care primesc transfuzii de sânge sau transplanturi de organe fără screening
Înainte de implementarea unui screening sangvin fiabil, hepatita C se răspândea adesea prin transfuzii de sânge și transplanturi de organe. Persoanele care au primit produse sangvine, plasmă sau transplanturi de organe în trecut - în special înainte de începutul anilor 1990 - prezintă un risc crescut.
În multe țări, screening-ul de rutină al rezervei de sânge pentru VHC a început în anii 1990 (de exemplu, în 1992 în SUA). Cei care au primit transfuzii sau organe înainte de aceste programe de screening ar fi putut fi expuși la VHC fără să știe. În plus, în unele părți ale lumii unde screeningul donatorilor de sânge nu este universal sau aplicarea legii este laxă, transfuziile și injecțiile medicale cu echipamente contaminate rămân o cale semnificativă de infecție.
Această categorie de risc include și persoanele care au primit concentrate de factori de coagulare pentru afecțiuni precum hemofilia înainte de 1987 (când a fost introdusă inactivarea virală a acestor produse).
c. Pacienți hemodializați
Persoanele cu insuficiență renală care sunt supuse hemodializei pe termen lung prezintă un risc mai mare de hepatită C. Dializa implică circulația sângelui unui pacient printr-un aparat, iar dacă practicile de control al infecțiilor nu sunt meticuloase, virusul hepatitic C se poate răspândi între pacienți prin intermediul echipamentelor sau suprafețelor contaminate.
d. Persoanele din închisori
Deținuții au o prevalență mult mai mare a hepatitei C decât populația generală. Persoanele încarcerate sunt adesea considerate un grup cu risc ridicat de infecție cu VHC. De exemplu, un raport recent din SUA a constatat că persoanele din închisori au rate de infecție cu VHC de aproximativ 10 ori mai mari decât populația generală.
Riscul crescut în unitățile corecționale se datorează în mare măsură suprapunerii cu alți factori de risc - mulți deținuți au antecedente de consum de droguri injectabile și pot continua să se injecteze droguri în timp ce sunt încarcerați. Pot exista, de asemenea, practici riscante, cum ar fi tatuarea cu echipamente comune sau improvizate în închisori.
Din cauza acestor factori, multe închisori din întreaga lume raportează focare semnificative de hepatita C sau rate ridicate de infecție. Experții în sănătate publică subliniază importanța oferirii testării și tratamentului pentru hepatita C în închisori ca parte cheie a eforturilor de eliminare.
e. Pacienții cu HIV sau alte coinfecții
Persoanele care trăiesc cu HIV (virusul imunodeficienței umane) prezintă un risc crescut de hepatită C, în special dacă au comportamente de risc, cum ar fi consumul de droguri injectabile sau anumite practici sexuale. În special, bărbații seropozitivi care întrețin relații sexuale cu bărbați (MSM) au prezentat rate mai mari de infecție cu virusul hepatitic C.
Hepatita C poate fi mai agresivă la persoanele cu HIV, iar co-infecția crește riscul de complicații hepatice. Aproape trei sferturi dintre persoanele HIV-pozitive din SUA care au antecedente de consum de droguri injectabile au și hepatită C. Din cauza acestor suprapuneri, ghidurile recomandă ca toți cei diagnosticați cu HIV să fie testați pentru hepatita C. De asemenea, persoanele cu antecedente de hepatită B sau alte boli hepatice ar trebui să fie precaute, deoarece pot apărea co-infecții.
f. Bărbații care întrețin relații sexuale cu bărbați
Transmiterea sexuală a hepatitei C este mai puțin frecventă decât transmiterea prin expunere directă la sânge, dar poate apărea. Riscul este deosebit de mare în special în rândul celor care au relații sexuale anale neprotejate, au mai mulți parteneri sexuali sau participă la practici sexuale traumatice care ar putea implica sânge.
Prezența altor infecții cu transmitere sexuală și a HIV poate crește și mai mult riscul de transmitere sexuală a VHC. Focare de hepatită C cu transmitere sexuală au fost documentate în rețelele de bărbați homosexuali seropozitivi.
În timp ce transmiterea heterosexuală a VHC este relativ rară, existența mai multor parteneri sau sexul brutal care provoacă leziuni tisulare ar putea permite răspândirea hepatitei C. În general, practicarea sexului protejat (de exemplu, utilizarea prezervativelor și evitarea contactului cu sângele în timpul activității sexuale) reduce riscul deja scăzut de transmitere sexuală a virusului hepatitic C.
g. Personalul medical
Medicii, asistentele medicale, tehnicienii și alte categorii de personal medical care manipulează ace sau sânge prezintă risc de expunere profesională la hepatita C. O leziune prin înțepare de ac sau o tăietură cu un instrument ascuțit utilizat la un pacient cu VHC pozitiv poate transmite virusul.
Deși protocoalele spitalicești adecvate și utilizarea echipamentului de protecție au făcut ca astfel de incidente să fie mai rare, oricine a fost expus accidental la sângele altei persoane într-un mediu medical sau de urgență ar trebui să fie conștient de riscul de hepatită C.
Artiștii tatuatori și profesioniștii în piercing-uri corporale ar putea fi, de asemenea, expuși riscului dacă nu respectă practici stricte de igienă și sterilizare. În schimb, pacienții care își fac tatuaje sau piercing-uri în medii nereglementate (cum ar fi saloanele de tatuaje sau închisori) sunt expuși riscului dacă echipamentul nu este steril.
h. Sugarii născuți din mame cu hepatită C
Hepatita C poate fi transmisă de la o mamă infectată la copilul ei în timpul nașterii. Această transmitere de la mamă la copil (numită și transmitere verticală) nu este la fel de frecventă ca alte infecții perinatale, dar apare într-o proporție de nașteri din mame VHC pozitive (aproximativ 5% din cazuri, cu un risc mai mare dacă mama are HIV). Prin urmare, bebelușii născuți din mame cu hepatită C sunt considerați la risc și ar trebui testați pentru VHC.
Este important de menționat că hepatita C nu se transmite prin laptele matern, așa că mamele VHC pozitive sunt în general încurajate să alăpteze. Riscul de transmitere vine odată cu expunerea la sânge în timpul procesului de naștere. Femeile însărcinate sunt acum adesea testate pentru VHC ca parte a îngrijirii prenatale de rutină în multe țări, având în vedere ratele tot mai mari de hepatită C în rândul femeilor de vârstă fertilă din unele regiuni.
3. Cum se poate preveni hepatita C
Prevenirea infecției cu hepatita C se reduce la evitarea expunerii la virus, deoarece nu există vaccin disponibil. Având în vedere că VHC se transmite prin sânge, măsurile de prevenire se concentrează pe reducerea contactului cu sângele și pe asigurarea siguranței rezervelor de sânge și a practicilor medicale. Strategiile cheie pentru prevenirea hepatitei C includ:
Practici de injectare sigure: În unitățile de asistență medicală, aceasta înseamnă reutilizarea necontrolată a acelor sau seringilor între pacienți, sterilizarea echipamentelor medicale și respectarea protocoalelor riguroase de control al infecțiilor.
Pentru persoanele care se injectează cu droguri, programele de reducere a riscurilor sunt cruciale - acestea includ programe de schimb de ace și seringi care furnizează echipamente sterile și terapie de substituție cu opioide (cum ar fi programele de metadonă sau buprenorfină) pentru a reduce frecvența injectărilor.
Screeningul pentru donarea de sânge: Asigurarea faptului că tot sângele și produsele sangvine donate sunt testate pentru hepatita C (și alți agenți patogeni transmiși prin sânge, cum ar fi HIV și hepatita B) este o măsură critică. În majoritatea țărilor, acest lucru este standard încă din anii 1990.
Tatuaje și piercing: Dacă vă faceți un tatuaj sau un piercing, asigurați-vă că este realizat într-un studio reputat, care folosește ace noi, sterile și respectă igiena corespunzătoare.
Evitați să împărțiți obiecte personale: VHC se poate răspândi prin intermediul obiectelor personale care pot avea sânge microscopic pe ele, cum ar fi aparatele de ras, periuțele de dinți, unghierele sau lancetele pentru testarea glicemiei. Cel mai bine este să nu împărtășiți aceste obiecte cu alte persoane.
Practicați sex protejat: După cum am menționat mai sus, transmiterea sexuală a hepatitei C nu este la fel de frecventă ca în cazul altor virusuri, dar poate apărea, în special în scenarii cu risc mai mare. Utilizarea constantă a prezervativelor poate reduce și mai mult riscul deja scăzut de răspândire sexuală a VHC. Acest lucru este recomandat în special persoanelor cu parteneri multipli, bărbaților care întrețin relații sexuale cu bărbați (în special dacă sunt seropozitivi) sau atunci când se angajează în orice activitate sexuală care ar putea implica expunerea la sânge.
Q&A: Întrebări și răspunsuri
Întrebare: Cum se transmite hepatita C și ce cauzează această afecțiune?
Răspuns: Hepatita C este cauzată de virusul hepatitei C (VHC), care se transmite prin contactul direct cu sângele. Cele mai frecvente modalități prin care oamenii se infectează sunt prin utilizarea în comun a acelor sau seringilor pentru consumul de droguri, prin primirea de transfuzii de sânge contaminat sau transplanturi de organe sau prin proceduri medicale nesigure cu echipamente nesterilizate. Se răspândește mai rar prin contact sexual sau de la mamă la copil la naștere, dar aceste căi sunt posibile (în special dacă are loc expunerea la sânge în timpul actului sexual sau al nașterii).
Întrebare: Cine sunt considerate grupuri cu risc ridicat pentru infecția cu hepatita C?
Răspuns: Grupurile cu risc ridicat sunt persoanele care sunt mai predispuse să intre în contact cu sânge infectat cu VHC. Aceasta include persoanele care își injectează droguri (grupul cu cel mai mare risc la nivel global), persoanele care au primit transfuzii de sânge sau transplanturi de organe înainte de începutul anilor 1990 (când screening-ul nu era răspândit) și pacienții aflați la hemodializă pe termen lung.
Întrebare: Ce simptome provoacă hepatita C?
Răspuns: Hepatita C este adesea numită o infecție „silențioasă”, deoarece majoritatea oamenilor nu au simptome atunci când sunt infectați pentru prima dată sau în primii ani ai infecției cronice. Când apar simptome, acestea pot include senzație de oboseală intensă, scăderea poftei de mâncare, greață, febră, dureri musculare sau articulare, dureri abdominale, urină închisă la culoare, scaune de culoare deschisă și uneori icter (îngălbenirea ochilor și a pielii). Aceste simptome, dacă apar, apar de obicei la câteva săptămâni sau luni după expunere. În cazul hepatitei cronice C, persoanele pot rămâne fără simptome timp de ani sau decenii. Până când ficatul devine semnificativ afectat (ciroză), se pot dezvolta simptome mai grave, cum ar fi umflarea abdomenului, apariția ușoară a vânătăilor sau confuzie.
Întrebare: Cum se testează și diagnostichează hepatita C?
Răspuns: Hepatita C este diagnosticată prin analize de sânge. Mai întâi, un test de screening caută anticorpi împotriva VHC în sânge. Un test pozitiv pentru anticorpi înseamnă că ați fost expus la virus la un moment dat. Pentru a confirma o infecție activă, laboratorul va efectua un test ARN VHC (test PCR) care detectează materialul genetic al virusului în sângele dumneavoastră. Dacă se găsește ARN VHC, se confirmă o infecție actuală care trebuie tratată. Dacă nu se găsește niciun virus (ARN negativ), dar anticorpul a fost pozitiv, ar putea însemna că ați avut infecția în trecut, dar s-a vindecat (fie spontan, fie cu tratament).
Întrebare: Hepatita C se poate vindeca?
Răspuns: Da, hepatita C se vindecă în marea majoritate a cazurilor cu tratament modern. Tratamentul standard de astăzi este un tratament cu pilule antivirale cu acțiune directă (AAD) care vizează direct virusul. Tratamentul este de obicei medicație orală timp de 8 până la 12 săptămâni și este foarte eficient - peste 95% dintre oameni sunt vindecați, ceea ce înseamnă că virusul devine nedetectabil și nu revine. Aceste medicamente noi sunt, de asemenea, foarte bine tolerate, cu efecte secundare minime pentru majoritatea pacienților.
Nu uitați că un diagnostic corect poate fi pus doar de către un medic specialist, în urma unui consult și a investigațiilor adecvate. Puteți face chiar acum o programare, prin platforma DOC-Time, aici. Iar dacă nu sunteți siguri la ce specialist ar fi indicat să mergeți, vă recomandăm să începeți cu un consult de medicină internă, pentru care puteți face, de asemenea, programări prin DOC-Time.
Sursă foto: Shutterstock
Bibliografie:
U.S. Department of Health and human services - Hepatitis C Basic Information
https://www.hhs.gov/hepatitis/learn-about-viral-hepatitis/hepatitis-c-basics/index.html
CDC - Clinical Overview of Hepatitis C
https://www.cdc.gov/hepatitis-c/hcp/clinical-overview/index.html
World Health Organization - Hepatitis C
https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/hepatitis-c
Studiul „Prevalence and associated risk factors of current hepatitis C infection among U.S. general population and injection drug users aged 20–59 years: NHANES 2009–2018”, PLoS One. 2024 Aug 26, autori: Harun Mazumder, Md Faruk Hossain, Pratibha Shrestha, Sultan Mahmud, Maidul Husain, Rebeka Ahmed
https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC11346729
Te-ar mai putea interesa și...
