Complicatiile colitei ulcerative
Colita ulcerativă este o boală cronică, inflamatorie, de natură autoimună, care afectează în mod deosebit colonul, însă poate avea o serie de complicații, cum ar fi artrita, unele afecțiuni ale pielii și ostoporoza.
Colita ulcerativă se caracterizează prin inflamație persistentă și leziuni ulcerative la nivelul mucoasei intestinale. Boala poate cauza o serie de complicații, unele severe, iar altele mai puțin grave. Aceste complicații apar în principal din cauza inflamației cronice a mucoasei intestinale și a impactului pe termen lung asupra sănătății intestinale.
Artrita enteropatică
Artrita, caracterizată de inflamarea articulațiilor, este cea mai des întâlnită complicație a colitei ulcerative, afectând peste 25% dintre pacienți, fie ei tineri sau vârstnici. Severitatea artritei diferă de la un pacient la altul. Medicii nu au reușit să identifice cauza pentru care artrita este atât de des întâlnită în rândul pacienților diagnosticați cu colita ulcerativă, dar se presupune că are legătura cu inflamația cauzată de sistemul imunitar, care se răspândește și către articulații.
Ce simptome are artrita enteropatică?
Persoanele cu artrită asociată cu colita ulcerativă pot experimenta dureri articulare, rigiditate, umflături și limitarea mișcării articulare. Simptomele pot afecta mai multe articulații, cum ar fi cele ale membrelor inferioare (genunchi, glezne) sau ale membrelor superioare (mâini, încheieturi).
Cum se tratează?
Tratamentul poate include medicamente antiinflamatoare, terapie fizică și modificări ale stilului de viață pentru a ajuta la gestionarea simptomelor articulare.
Afecțiuni ale pielii
În jur de 5% dintre pacienții care suferă de colita ulcerativă au de-a face cu afecțiuni cutanate, începând de la ulcere la nivelul cavității bucale și până la iritații cutanate pe tot corpul. Manifestările cutanate pot varia în tip și severitate. Iată câteva exemple de afecțiuni ale pielii asociate cu colita ulcerativă:
Eritem nodos
Aceasta este una dintre cele mai comune afecțiuni cutanate asociate cu colita ulcerativă. Eritemul nodos se caracterizează prin apariția de noduli roșii, sensibili și umflați, în special pe partea inferioară a picioarelor. Acesta poate provoca disconfort și poate fi legat de perioadele de exacerbare a bolii intestinale. Principalul obiectiv al tratamentului eritemului nodos este controlul bolii inflamatorii intestinale subiacente. Acest lucru poate implica utilizarea de medicamente pentru a reduce inflamația și a menține colita în remisie (aminosalicilați, corticosteroizi, imunosupresoare și terapie biologică). În cazurile mai severe sau rezistente la tratament, medicul poate recomanda prednison oral pentru a controla inflamația cutanată și simptomele.
Pyoderma gangrenosum
Este o afecțiune rară, dar gravă, care poate provoca ulcere adânci și dureroase ale pielii. De obicei, apare în zonele cu presiune sau pe extremități. Primul pas în gestionarea Pyoderma gangrenosum asociată cu colita este controlul inflamației intestinale prin utilizarea de medicamentelor indicate pentru a reduce inflamația și o alimentație potrivită pentru a ține boala în remisie. Plăgile asociate cu Pyoderma gangrenosum necesită îngrijire adecvată: curățarea regulată a plăgii, utilizarea de bandaje sterile și administrarea de medicamente pentru a preveni sau trata infecțiile.
Psoriazis
Uneori, persoanele cu colită ulcerattivă pot dezvolta psoriazis, o afecțiune a pielii care se manifestă prin apariția de plăci roșii și solzoase pe piele. Pentru a trata direct psoriazisul, medicul dermatolog poate recomanda creme sau unguente cu corticosteroizi pentru a reduce inflamația și mâncărimea, fototerapie (terapia cu lumină ultravioletă sub supraveghere medicală poate ajuta la controlul simptomelor de psoriazis) sau medicamente imunosupresoare, cum ar fi ciclosporina sau metotrexatul, pentru a controla inflamația asociată cu psoriazisul. În rest, gestionarea bolii de bază este foarte importantă.
Dermatita herpetiformă
Aceasta este o afecțiune cutanată rară, dar asociată cu colita ulcerativă, care se manifestă prin apariția unor mâncărimi severe și vezicule mici, de obicei pe coate, genunchi și fese. Tratamentul dermatitei herpetiforme începe cu gestionarea colitei ulcerative, deoarece ambele afecțiuni sunt strâns legate. Controlul inflamației intestinale cu ajutorul medicamentelor este esențial. Antihistaminicele pot ajuta la reducerea mâncărimii și a disconfortului asociate cu dermatita herpetiformă. Dapsona este un medicament care este adesea utilizat pentru a trata dermatita herpetiformă, pentru că poate ajuta la controlul erupției cutanate și la reducerea simptomelor.
Afecțiuni ale unghiilor
Unii pacienți cu colită ulcerativă pot dezvolta probleme la nivelul unghiilor, cum ar fi unghiile îngroșate sau pitting (depresiuni mici în unghii).
Afecțiuni oculare
Uveita, o inflamație oculară, este o complicație a colitei ulcerative, care poate evolua transformându-se în glaucom. Dacă nu este tratată, uveita poate chiar să ducă la pierderea vederii. Pacienții cu colita ulcerativă pot avea, de asemenea, de-a face cu senzația de ochi uscat ori de sensbilitate la nivelul ochilor. Suplimentele pe bază de vitamina A, precum și picăturile de ochi, sunt în general folosite pentru tratarea acestor complicații.
Pierderea densității osoase
Osteoporoza poate fi, de asemenea, o complicație a colitei ulcerative. Inflamația din organism, efectele secundare ale tratamentului folosit în tratarea colitei ulcerative, precum și deficitul de vitamine specific acestei afecțiuni pot afecta densitatea osoasă, favorizând apariția unor afecțiuni precum osteoporoza. O alimentație bogată în calciu și vitamina D este esențială pentru menținerea sănătății oaselor (iaurt, legume cu frunze verzi gătite, somon). De asemenea, e important ca pacientul să obțină suficientă vitamina D prin expunerea la soare și suplimente alimentare.
Boli hepatice
Steatoza hepatică, calculii biliari, dar și pancreatita sunt asociate uneori cu colita ulcerativă. Medicația, dar și intervenția chirurgicală, sunt folosite pentru tratarea acestor afecțiuni.
Malnutriția
Adesea, colita ulcerativă împiedică absorbția nutrienților necesari din mâncare, fapt care duce la instalarea malnutriției. Persoanele cu colită ulcerativă pot experimenta o scădere semnificativă în greutate din cauza pierderii de nutrienți și a incapacității de a consuma suficiente calorii. De asemenea, diareea cronică și malabsorbția pot duce la deficiențe de nutrienți esențiali, cum ar fi vitamina D, calciul, vitamina B12, fierul și zincul. Pierderea sângelui în scaun sau absorbția redusă a fierului pot cauza anemie, ceea ce poate duce la oboseală, slăbiciune și paloare.
Pentru a preveni malnutriția și pentru a gestiona mai eficient colita ulcerativă, este important să ai un plan alimentar adecvat, să discuți cu medicul curant sau cu un nutriționist și să iei suplimente nutriționale dacă este necesar.
Cancerul de colon
Pacienții care primesc diagnosticul de colită ulcerativă prezintă risc crescut de cancer de colon. Riscul crește pe măsură ce trec anii, devenind extrem de ridicat după 10 ani de la instalarea bolii - de aceea screening-ul pentru cancer colorectal este necesar în caz de colita ulcerativă.
Există câțiva factori care pot influența riscul de cancer colorectal în caz de colită ulcerativă:
- Cu cât o persoană are boala de mai mult timp, cu atât crește riscul de cancer colorectal.
- Persoanele cu colită ulcerativă extinsă, care afectează întregul colon, au un risc mai mare decât cele cu colită ulcerativă limitată la rect sau la o porțiune mai mică a colonului.
- Inflamația continuă și activă a colonului poate crește riscul de cancer colorectal.
- Dacă există antecedente de cancer colorectal în familie, riscul poate fi mai mare.
Pentru a reduce riscul de cancer colorectal în cazul CU, se recomandă monitorizare regulată (care poate include colonoscopii regulate pentru detectarea precoce a modificărilor precanceroase), controlul inflamației și menținerea colitei în remisie prin respectarea tratamentului indicat de medicul gastroenterolog și consiliere genetică - dacă există antecedente familiale de cancer colorectal, poate fi de folos evaluarea riscului individual pentru luarea deciziilor adecvate.
Anxietatea
Simptomele colitei ulcerative afectează serios calitatea vieții pacientului, de aceea anxietatea apare adesea ca o complicație a acestei boli autoimune cronice. Psihoterapia, terapia cognitiv-comportamentală și susținerea din partea celor dragi, precum și tratamentul medicamentos, pot fi folosite pentru combaterea anxietății.
Cum poate fi redus riscul de complicații?
Diagnosticarea timpurie, precum și tratarea colitei ulcerative în stadiu incipient reduc riscul de apariție a complicațiilor în cazul acestei boli. Se recomandă medicamente pentru controlul inflamației, suplimente nutriționale, tratamente topice, o alimentație adecvată, gestionarea stresului și, în cazuri rare, severe, se poate ajunge la intervenție chirurgicală.
Cu toate că nu există încă un tratament care să vindece colita ulcerativă, terapiile folosite pentru ușurarea simptomelor și pentru prelungirea perioadelor de remisiune pot reduce totodată riscul de instalare a complicațiilor. Medicul poate prescrie aminosalicilați, corticosteroizi, imunosupresoare și terapii biologice, dar și suplimente de vitamine și minerale. Foarte important, alimentația trebuie adaptată bolii. Printre alimentele cele mai benefice în colita ulcerativă sunt bananele, avocadoul, somonul, iaurtul și chefirul, legumele fierte, orezul și pâinea prăjită.
Acceptarea bolii și adaptarea stilului de viață la aceasta sunt de mare ajutor în sporirea calității vieții pacientului. Poate fi dificil pentru pacient să renunțe la anumite obiceiuri pe care le avea pentru a-și gestiona viața, dar va observa destul de repede că își poate ține boala sub control și poate duce o viață normală dacă învață cum să-și aleagă și prepare alimentele, dacă evită alcoolul și dacă ia măsuri pentru a combate stresul și anxietatea.
Este important să se identifice, apoi să se evite factorii care declanșează sau agravează simptomele specifice acestei boli. Cei mai comuni factori care declanșează puseele bolii sunt preparatele picante, alimentele bogate în grăsimi nesănătoase, zaharurile, alcoolul precum și stresul emoțional.
Nu uitați că un diagnostic corect poate fi pus doar de către un medic specialist, în urma unui consult și a investigațiilor adecvate. Puteți face chiar acum o programare, prin platforma DOC-Time, aici. Iar dacă nu sunteți siguri la ce specialist ar fi indicat să mergeți, vă recomandăm să începeți cu un consult de medicină internă, pentru care puteți face, de asemenea, programări prin DOC-Time.
Sursă foto: Shutterstock
Bibliografie:
NIDDK - Definition & Facts of Ulcerative Colitis
https://www.niddk.nih.gov/health-information/digestive-diseases/ulcerative-colitis/definition-facts
Medscape - Complications of Inflammatory Bowel Disease
https://emedicine.medscape.com/article/1918545-overview
NCBI - Colorectal Cancer in Ulcerative Colitis: Mechanisms, Surveillance and Chemoprevention
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC9498229/
Studiul „Colorectal Cancer in Ulcerative Colitis: Mechanisms, Surveillance and Chemoprevention”, apărut în Curr Oncol. 2022 Sep; 29(9): 6091–6114. Published online 2022 Aug 25. doi: 10.3390/curroncol29090479, autori: Dacheng Wu et al.
Te-ar mai putea interesa și...
