Ficatul este un organ vital, care contribuie atat la metabolizarea alimentelor consumate, cat si la detoxifierea sangelui, la productia de proteine si la stocarea energiei. Atunci cand la nivelul ficatului sunt anumite probleme, valorile anumitor analize sunt modificate.

Daveți suspiciuni cu privire la problemele hepatice, urmati anumite tratamente medicamentoase cronice,  medicul dumneavoastră vă poate recomanda diverse analize pentru a monitoriza sănătatea ficatului.

Iată câteva dintre analizele comune utilizate pentru evaluarea funcției hepatice:

• Analizele  enzimelor hepatice, cum ar fi alanina aminotransferaza (ALT) și aspartat aminotransferaza (AST), care pot crește în cazul leziunilor hepatice. Alte markeri ai funcției hepatice, cum ar fi bilirubina și albumina, pot fi, de asemenea, evaluați.

• Analiza profilului lipidic: Tratamentul cu statine vizează reducerea nivelului de colesterol în sânge. Prin urmare, monitorizarea profilului lipidic este importantă pentru a evalua eficacitatea tratamentului și pentru a identifica eventuale modificări asociate cu ficatul.

• Teste de funcție hepatică: Aceste teste pot include măsurarea timpului de protrombină (TTP) și a concentrației de albumină, care pot indica funcția coagulării și sinteza proteinelor hepatice.

• Ecografia abdominală: Aceasta este o modalitate imagistică non-invazivă care poate evalua structura și aspectul ficatului, inclusiv mărimea, prezența leziunilor sau a altor anomalii.

• Biopsia hepatică: În unele cazuri, medicul poate recomanda o biopsie hepatică pentru a evalua în detaliu structura și starea ficatului. Aceasta implică prelevarea unei mostre mici de țesut hepatic pentru analiză microscopică. despre aceasta invesigatie puteti citi aici 

Este important să discutați cu medicul dumneavoastră cu privire la analizele specifice pe care le-ar recomanda în cazul dumneavoastră, deoarece acestea pot varia în funcție de situația individuală și de tratamentul specific urmat. Medicul va putea să vă ofere o evaluare mai precisă a funcției hepatice și să monitorizeze eventualele modificări asociate cu tratamentul cu statine.

Enzimele hepatice

Nivelul crescut al enzimelor hepatice este cel care, de multe ori, da de gol o afectiune hepatica. Analiza care indica nivelul enzimelor hepatice se poate face daca exista deja o afectiune hepatica despre care pacientul stie, daca pacientul este alcoolic, supraponderal sau urmeaza un tratament care poate ataca ficatul, dar si daca apar unele simptome precum:

• Urina inchisa la culoare sau fecalele deschise la culoare
• Pierderea apetitului
• Umflarea abdomenului
• Varsaturile sau greata accentuata
• Slabiciune, oboseala
• Icter (n.r. ingalbenirea pielii sau a ochilor)

NEWSLETTER DEDICAT DOC

Ce poate indica nivelul crescut al enzimelor hepatice

Nivelul crescut al acestor enzime poate indica fie inflamatie la nivelul ficatului, fie daune la nivel hepatocelular. Celulele ficatului care sunt inflamate sau lezate produc mai multe enzime hepatice care ajung in sange, fiind astfel identificate la analizele de sange.

Enzimele hepatice care pot inregistra cresteri in caz de afectiuni hepatice sunt:

• Alaninaminotransferaza (ALT) – ALT este o enzima care se regaseste in special in ficat si care contribuie la metabolizarea proteinelor. Un nivel mare de ALT in sange indica daune la nivel hepatic.
• Aspartat aminotransferaza (AST) – si un nivel ridicat al AST poate trada o afectiune hepatica.
• Fosfataza alcalina (ALP) – aceasta enzima se regaseste atat in ficat, cat si la nivelul cailor biliare ori in oase. Asadar, un nivel ridicat al ALP poate trada o afectiune hepatica, dar si blocarea cailor biliare ori o boala a oaselor.

Acestea sunt cateva dintre enzimele care pot ajuta medicul sa diagnosticheze afectiuni hepatice, in urma analizelor de sange. Pentru ca analizele sa fie concludente, se recomanda ca timp de 12 ore inainte de recoltarea mostrei de sange, pacientul sa nu consume alimente, bauturi, dar sa nu ia nici medicamente, astfel incat rezultatele analizelor sa nu fie modificate si sa induca medicul in eroare.

Daca nivelul enzimelor hepatice iese la un set de analize putin peste limite, nu e cazul sa te ingrijorezi, intrucat poate fi vorba despre o problema trecatoare, nu neaparat despre o afectiune cronica. Insa daca enzimele hepatice inregistreaza valori foarte mari ori sunt peste limita in mod constant, poate fi vorba despre o problema de sanatate.

Care sunt cele mai frecvente cauze ale nivelului mare de enzime hepatice

Printre cele mai des intalnite cauze ale acestei probleme sunt:

• Administrarea unor medicamente precum paracetamolul sau ibuprofenul
• Administrarea unui tratament pentru reducerea colesterolului (mai ales daca este pe baza de statine)
• Consumul de alcool
• Hepatita A, B sau C
• Steatoza hepatica non-alcoolica
• Hepatita alcoolica
• Hepatita autoimuna
• Boala celiaca
• Infectia cu virusul Epstein-Barr
• Cancerul la ficat
• Mononucleoza
• Septicemia
• O boala a tiroidei
• Hepatita toxica
• Boala Wilson (n.r. nivel prea mare de cupru in organism).

Ce se intampla daca nivelul de enzime hepatice depaseste valorile normale

Daca analizele de sange indica un nivel prea mare de enzime hepatice, medicul va lua, in functie de starea fiecarui pacient, decizia cu privire la investigatiile suplimentare pe care trebuie sa le faca.

Pe masura ce medicul face si alte analize, va fi mai aproape de diagnosticul corect. In functie de cauza cresterii nivelului de enzime, se va stabili un tratament. Tratand cauza acestei probleme, se va regla de la sine si nivelul enzimelor hepatice.

De multe ori, enzimele hepatice au valori mari fara ca pacientul sa prezinte simptome. Insa chiar si asa, medicul trebuie sa faca mai multe investigatii, in vederea stabilirii cauzei acestei probleme.

Teste de funcție hepatică

Valorile normale ale timpului de protrombină (TTP) și ale concentrației de albumină pot varia ușor în funcție de laboratorul care efectuează testele. Cu toate acestea, iată o orientare generală a valorilor normale și semnificația lor în evaluarea funcției hepatice:

1. Timpul de protrombină (TTP):

   • Valoarea normală a TTP variază în general între 11 și 13 secunde.
   • TTP măsoară timpul necesar pentru ca sângele să se coaguleze. Ficatul este implicat în sinteza factorilor de coagulare necesari pentru acest proces.
   • Valorile crescute ale TTP pot indica disfuncții hepatice, cum ar fi insuficiența hepatică sau afecțiuni hepatice severe.

2. Concentrația de albumină:

   • Valoarea normală a concentrației de albumină variază în general între 3,5 și 5,0 g/dL.
   • Albumina este o proteină sintetizată de ficat și este implicată în transportul substanțelor în sânge și menținerea presiunii osmotice adecvate.
   • Valorile scăzute ale concentrației de albumină pot indica disfuncții hepatice, cum ar fi ciroza, hepatita cronică sau insuficiența hepatică.

Analiza profilului lipidic

Valorile normale ale analizei profilului lipidic pot varia ușor în funcție de laboratorul care efectuează testele și de ghidurile specifice utilizate într-o anumită regiune sau țară. În general, iată o orientare a valorilor normale pentru componentele principale ale Analizei profilului lipidic:

Cunoaște-te mai bine

1. Colesterol total:

   • Valoarea normală a colesterolului total este de obicei considerată sub 200 mg/dL (5.2 mmol/L) în majoritatea ghidurilor medicale.

2. Colesterol LDL (colesterolul "rău"):

   • Valoarea normală a colesterolului LDL variază în general între 70 și 130 mg/dL (1.8-3.4 mmol/L), în funcție de riscul cardiovascular al pacientului.
   • Pentru pacienții cu risc cardiovascular crescut, valorile țintă pot fi mai scăzute, în general sub 100 mg/dL (2.6 mmol/L).

3. Colesterol HDL (colesterolul "bun"):

   • Valoarea normală a colesterolului HDL este considerată de obicei mai mare de 40 mg/dL (1.0 mmol/L) la bărbați și mai mare de 50 mg/dL (1.3 mmol/L) la femei.
   • Cu cât nivelul de colesterol HDL este mai mare, cu atât este considerat mai benefic pentru sănătatea cardiovasculară.

4. Trigliceride:

   • Valoarea normală a trigliceridelor este considerată de obicei sub 150 mg/dL (1.7 mmol/L).
   • Valorile mai mari de 150 mg/dL (1.7 mmol/L) pot indica un nivel crescut de trigliceride și un risc crescut de afecțiuni cardiovasculare.

Este important să subliniem că valorile țintă ale profilului lipidic pot varia în funcție de situația individuală a pacientului și de ghidurile medicale specifice. În cazul pacienților care urmează tratament îndelungat cu statine sau alte medicamente hepatotoxice, medicul poate evalua valorile țintă în funcție de riscul cardiovascular al pacientului și de beneficiile și riscurile tratamentului specific.

Pentru o interpretare corectă și pentru stabilirea valorilor țintă adecvate, vă recomand să discutați cu medicul dumneavoastră care poate analiza rezultatele în contextul istoricului medical, al tratamentului în curs și al altor factori relevanți pentru sănătatea dumneavoastră.

Sursa foto: Shutterstock

Bibliografie: Studiul “Elevated liver enzymes in asymptomatic patients – what should I do”, publicat pe ncbi.nlm.nih.gov, autori: Mazyar Malakouti, Archish Kataria, Sayed K. Ali si Steven Schenker