Reflux gastroesofagian la sugar - soluții eficiente

Refluxul gastroesofagian la bebeluși apare atunci când mâncarea refulează din stomacul acestora înspre esofag, cauzând regurgitația. Afecțiunea nu este una gravă, decât în cazuri foarte rare, și se rărește până la dispariție totală, pe măsură ce sugarul crește. Este neobișnuit pentru un bebeluș să continuie să regurgiteze, în urma acestui reflux gastroesofagian, după vârsta de 18 luni. 

Refluxul gastroesofagian este mișcarea conținutului gastric spre esofag. La un copil sănătos, refluxul gastroesofagian se produce de câteva ori pe zi. Atât timp cât cel mic nu suferă de nicio afecțiune gastrointestinală, este vioi și se dezvoltă normal, nu trebuie să te îngrijorezi în privința regurgitației frecvente. În anumite cazuri, acest reflux gastroesofagian poate fi un indicator al unei probleme medicale, cum ar fi o alergie alimentară, un blocaj la nivelul tractului digestiv sau boala de reflux gastroesofagian (BRGE), care se manifestă și la adulți. 

RECOMANDĂRILE EXPERȚILOR DOC

Cauze reflux gastroesofagian la sugari 

La bebeluși, mușchiul dintre esofag și stomac, numit și sfincterul esofagian inferior, nu este complet format, ceea ce permite conținutului stomacal să refuleze. În mod normal, sfincterul se deschide numai când persoana înghite mâncarea, ca apoi să se închidă la loc, ceea ce împiedică refularea. Pe măsură ce sfincterul esofagian inferior se dezvoltă, până ajunge la maturitate, simptomele asociate cu refluxul gastroesofagian se răresc și, apoi, dispar. 

Factorii care contribuie la reflux gastroesofagian sunt specifici primelor luni de viață și, de cele mai multe ori, nu pot fi evitați. Aceștia includ:

  • Poziția copilului – adesea stă întins, pe burtă sau pe spate
  • Dieta preponderent lichidă
  • Nașterea prematură

Uneori, refluxul la bebeluși poate fi cauzat de anumite boli, precum:

Boala de reflux gastroesofagian

Boala de reflux gastroesofagian este o afecțiune în care acidul gastric și conținutul stomacului se întorc în esofag, provocând simptome neplăcute și, uneori, complicații. Principalele simptome ale BRGE includ arsuri la stomac (senzație de arsură în piept sau în partea superioară a abdomenului), regurgitare acidă (revenirea acidului gastric în gât sau în gură), greață, durere în gât, tuse cronică și disconfort la înghițire. Aceste simptome pot fi mai pronunțate după mese sau în timpul culcării.

Stenoza hipertrofică de pilor

Stenoza hipertrofică de pilor este o problemă care afectează bebelușii în primele câteva săptămâni sau luni de viață și în care mușchiul din jurul pilorului (o mică supapă musculară între stomac și intestinul subțire) se îngroașă și se contractă excesiv, îngustând canalul de trecere a alimentelor către intestinul subțire.

Intoleranțe alimentare

Anumite intoleranțe alimentare, cum ar fi cea la proteina din laptele de vacă, poate de asemenea, să provoace reflux gastroesofagian la sugari.

Esofagita eozinofilică

Esofagita eozinofilică, afecțiune în care celulele numite eozinofile se acumulează și rănesc pereții esofagului, poate fi, de asemenea, o cauză pentru refluxul la bebeluși.

Simptome reflux gastroesofagian la sugari 

Refluxul la bebeluși, în general, nu este un motiv de îngrijorare, dar simptomele acestuia pot fi supărătoare pentru cel mic. Rareori, însă, conținutul stomacal este suficient de acid pentru a irita gâtul sau esofagul copilașului, așa încât senzația, deși supărătoare, nu este dureroasă.

Când să mergi la medic?

Este important să ceri sfatul medicului dacă bebelușul manifestă următoarele simptome:

  • Nu ia în greutate.
  • Regurgitează forțat, acțiune care se manifestă prin vărsături virulente.
  • Regurgitează/scuipă lichid galben sau verzui.
  • Scuipă sânge sau o materie vâscoasă sau cu aspect granulat.
  • Refuză mâncarea.
  • Are scaun cu sânge.
  • Întâmpină dificultăți de respirație sau are tuse cronică.
  • Începe să regurgiteze după vârsta de 6 luni sau mai târziu.
  • Este, de obicei, irascibil după ce mănâncă.

Anumite semne, precum cele de mai sus, pot indica o afecțiune mai gravă, dar de obicei tratabilă, precum boala refluxului gastroesofagian sau un blocaj al tractului digestiv. 

Complicații reflux gastroesofagian la sugari 

Refluxul gastroesofagian la sugari se remediază de la sine, fără probleme, de obicei. Cu toate acestea, dacă bebelușul suferă de o afecțiune mai complexă, precum boala de reflux gastroesofagian, primul indicator va fi încetinirea procesului de creștere. De asemenea, o posibilă complicație este dezvoltarea acestei boli mai târziu în viață, în urma refluxului gastroesofagian insistent din primele luni. 

Diagnostic reflux gastroesofagian la sugari

Refluxul la bebeluși necesită o evaluare clinică, dar unii sugari necesită și măsurarea pH-ului esofagian sau endoscopie. Sugarii care au scuipat fără efort, care cresc normal și care nu au alte simptome au reflux gastroesofagian care nu necesită o evaluare suplimentară.

Potrivit manualului MSD, în cazul sugarilor care se confruntă cu vărsături repetate, puternice, nu trebuie presupus că au reflux gastroesofagian și ar trebui evaluați pentru alte tulburări.

Ameliorarea sau dispariția simptomelor sugerează că BRGE este diagnosticul și că alte teste nu sunt necesare. De asemenea, bebelușilor li se poate administra o formulă hipoalergenică timp de 2 până la 4 săptămâni pentru a vedea dacă simptomele sunt cauzate de o alergie alimentară.

Dacă diagnosticul rămâne neclar și nu se poate spune dacă refluxul este de fapt cauza unor simptome precum tusea sau respirația șuierătoare, un gastroenterolog pediatru poate face teste folosind sonde pH sau impedanță esofagiană.

Remedii rapide și forme de tratament

Pentru a remedia simptomele refluxului gastroesofagian, există mai multe soluții eficiente de care te poți folosi, printre care cele de mai jos:

  • Micșorează porțiile de mâncare, dar crește frecvența meselor.
  • Ia pauze în timpul meselor, pentru ca micuțul să poată să eructeze (să râgâie).
  • Ține copilul în poziție verticală, timp de 20-30 minute, după fiecare masă.
  • Încearcă să elimini produsele lactate, carnea de vită și ouăle din alimentația ta, în perioada de alăptare, pentru a testa dacă cel mic are o alergie alimentară.
  • Schimbă formula de lapte pe care o folosești pentru hrănirea bebelușului.
  • Schimbă biberonul – adesea forma și mărimea tetinei biberonului pot face ca micuțul să înghită aer.
  • Evită formulele de lapte praf care conțin agenți de îngroșare sau alte ingrediente lipsite de scop nutritiv. 
  • Hrănește-l pe cel mic în poziție verticală – forța gravitațională ajută la menținerea conținutului stomacal la locul lui. Nu legăna copilul imediat după masă, pentru a evita apariția refluxului.
  • Așază copilul pe spate pentru somn – fă acest lucru chiar dacă micuțul are reflux gastroesofagian.

Tratamentul medicamentos

În ceea ce privește formele de tratament disponibile pentru refluxul la bebeluși, medicamentele convenționale nu sunt recomandate, decât în cazuri mai severe. Acest tip de medicamente pot preveni absorbția de calciu și fier în organism, precum pot și crește riscul pentru anumite tipuri de infecții intestinale și respiratorii.  

Un ghid de practică recent, nord-american și european, recomandă ca sugarilor și copiilor cu BRGE care nu răspund la modificările în ce privește hrănirea și poziționarea să li se administreze un inhibitor al pompei de protoni (IPP). Aceste medicamente nu sunt recomandate pur și simplu pentru tratamentul regurgitării vizibile. Un regim tipic este lansoprazol 2 mg/kg oral o dată pe zi. Pentru sugarii care răspund la tratament, medicamentul este continuat timp de câteva luni, apoi este redus și în cele din urmă oprit.

Dacă IPP-urile nu pot fi utilizate, se poate administra antihistaminic H2, potrivit altor cercetări recente. Acestea sugerează faptul că anumite substanțe active, precum cimetidina sau famotidina, utilizate în tratamentul bebelușilor, pot fi utile și lipsite de reacții adverse. Un asemenea tratament medicamentos poate fi prescris de medic dacă:

  • Bebelușul are o greutate foarte scăzută, iar tratamentele anterioare nu au dat rezultate.
  • Bebelușul refuză să mănânce.
  • Bebelușul are esofagul inflamat.
  • Bebelușul are astm cronic, pe lângă reflux gastroesofagian.

Intervenție chirurgicală

În cazuri foarte rare, sfincterul esofagian inferior poate fi întărit prin intervenție chirurgicală, pentru a preveni refularea acidului înapoi către esofag. Această procedură poartă numele de fundoplicatură și este efectuată atunci când refluxul este sever și împiedică procesul de creștere al copilului sau impune dificultăți de respirație pentru cel mic.

Așadar, refluxul la bebeluși, de regulă, nu prezintă motive de îngrijorare și va trece de la sine, în timp. Dacă simptomele persistă după vârsta de un an sau se agravează, precum încetinirea procesului de creștere, scăderea în greutate sau apariția problemelor de respirație, este important să soliciți sfatul unui profesionist, iar cea mai bună opțiune este un medic pediatru cu specializare în gastroenterologie.  

Înainte de a merge la medic, este important să te pregătești, urmând pașii de mai jos:

  • Notează toate simptomele celui mic, inclusiv frecvența cu care scuipă și/sau regurgitează și cantitatea de lichid eliminată.
  • Scrie toate întrebările la care ai nevoie de răspuns din partea medicului, pentru a le avea în față în timpul consultației.
  • Ia cu tine istoricul medical al celui mic  - analize efectuate în trecut și posibile diagnostice.

Care este prognosticul unui bebeluș cu reflux gastroesofagian?

În general, majoritatea bebelușilor cu reflux scapă de această problemă pe măsură ce cresc și dezvoltă sistemul digestiv. Mulți bebeluși au parte de o ameliorare semnificativă a simptomelor în primele luni de viață, pe măsură ce sistemul digestiv se dezvoltă și se consolidează. De obicei, majoritatea copiilor se recuperează complet până la vârsta de 12-18 luni.

Unele cazuri pot necesita o abordare multidisciplinară care implică colaborarea cu un gastroenterolog pediatric, un nutriționist sau un terapeut de hrănire pentru a asigura o gestionare adecvată a refluxului. 

Nu uitați că un diagnostic corect poate fi pus doar de către un medic specialist, în urma unui consult și a investigațiilor adecvate. Puteți face chiar acum o programare, prin platforma DOC-Time, aici. Iar dacă nu sunteți siguri la ce specialist ar fi indicat să mergeți, vă recomandăm să începeți cu un consult de medicină internă, pentru care puteți face, de asemenea, programări prin DOC-Time.

Sursă foto: Shutterstock
Bibliografie:
NIDDK - Acid Reflux (GER & GERD) in Infants
https://www.niddk.nih.gov/health-information/digestive-diseases/acid-reflux-ger-gerd-infants
MSD Manual - Gastroesophageal Reflux in Infants
https://www.msdmanuals.com/professional/pediatrics/gastrointestinal-disorders-in-neonates-and-infants/gastroesophageal-reflux-in-infants


Te-ar mai putea interesa și...


DE SEZON
Pentru a comenta este nevoie de
Comentarii 0