Miodezopsii - ce inseamna cand vedem “musculite zburatoare” in campul vizual?

Flocoanele în vitros numite și miodezopsii sau flotoare reprezintă percepția unor „musculițe zburătoare” în câmpul vizual. Pacientul vede pe un fond deschis la culoare (cerul senin, un perete alb, o coală de hartie) ca niște mici pânze de paianjen care se mișcă odată cu mișcările ochilor, însă ceva mai lent.

Majoritatea populației se confruntă cu aceste flotoare de-a lungul vieții, inclusiv până la 76% dintre utilizatorii de telefoane inteligente, se pare. Aceste miodezopsii apar adesea ca urmare a modificărilor moleculare ale matricei extracelulare de colagen din ochi, iar pacienții le descriu ca pe niște bule, filamente, pete întunecate, musculițe sau pânze de păianjen în câmpul vizual temporal.

Cuantificarea obiectivă a severității acestor flocoane în vitros este o provocare, deoarece pacienții nu au de obicei o pierdere a acuității vizuale, deși a fost demonstrată corelația cu sensibilitatea la contrast. Deoarece impactul pe care flotoarele îl au asupra calității vieții unui pacient este în primul rând subiectiv, tratamentul este predominant condus de pacient, crescând probabilitatea ca pacientul să apeleze la internet pentru informații.

Având în vedere natura benignă a majorității flotoarelor, cel mai frecvent management în absența patologiei retinei este monitorizarea. Când se ia în considerare tratamentul, opțiunile includ vitreoliza cu laser Nd-Yag, chirurgia cataractei combinată cu vitrectomia anterioară profundă și vitrectomia pars plana.

RECOMANDĂRILE EXPERȚILOR DOC

Ce reprezintă aceste miodezopsii?

Formele plutitoare sunt cauzate de diverse modificări degenerative ale substanței care umple globul ocular la interior. Partea din spate a ochiului este plină de corpul vitros, un gel transparent care oferă tonicitatea ochiului și care are un metabolism care dă naștere la diverse substanțe.

Percepția filamentelor este ca o umbră sau pată ușor închise la culoare, care nu pot fi fixate cu privirea, plimbându-se prin campul vizual. Imaginea aceasta este dată de umbra pe care o lasă produșii de metabolism ai corpului vitros pe retină.

De ce trebuie verificate la medic aceste flotoare?

Deși de multe ori apar după vârsta de 50 de ani, dată fiind îmbătrânirea naturală a corpului vitros, totuși nici copiii sau adulții nu scapă de aceste scame din câmpul vizual. Odată percepute, pacientul este sfătuit să le ignore, deși nu este ușor acest lucru, mai ales la începutul diagnosticării lor.

Și la pacienții cu miopie (dioptrii de minus) apar flotoare, precum și la cei cu diabet. Intervenția chirurgicală în antecedente pentru cataractă poate să fie favorizantă pentru apariția de miodezopsii. Uneori, dacă aceste tulburări sunt multe și apar brusc în câmpul vizual, pot trăda apariția unor boli grave. De aceea, este importantă prezentarea la medicul oftalmolog, de îndată ce se percep flocoane în vitros, pentru a exclude alte afecțiuni.

Decolarea posterioară de vitros reprezintă desprinderea corpului vitros de pe suprafața retinei. Acest lucru se întâmplă mai ales la persoanele trecute de 50 ani și pot duce la dezlipire de retină. Acestea sunt precedate de multe „musculițe zburătoare”, uneori cu aspect de fum sau însoțite de flashuri sau senzația de „perdea” care coboară peste câmpul vizual. Aceste afecțiuni reprezintă o urgență oftalmologică, în lipsa unei intervenții prompte, vederea putând fi grav și iremediabil afectată.

Floaterele pot varia în aspect și pot fi observate în diferite condiții de iluminare, în special la privitul ecranelor sau pereților foarte albi, cer senin etc. În condiții obișnuite, creierul se obișnuiește cu prezența lor și le ignoră în sensul decodificării imaginii lor.

Cauzele apariției de miodezopsii

Floaterele pot apărea din următoarele motive:

Degenerescență vitreoretiniană, o afecțiune în care corpul vitros se degenerează și se lichefiază treptat.
Detașare vitreoretiniană - când corpul vitros se desprinde de suprafața retinei, floaterele pot apărea în câmpul vizual.
Hemoragie vitreană. Sângerarea în corpul vitros poate provoca apariția floaterelelor. Acest lucru poate fi cauzat de diverse afecțiuni oculare, cum ar fi retinopatia diabetică sau tromboza venoasă retiniană.
Inflamații oculare, precum uveita, o afecțiune inflamatorie a ochiului, poate duce la formarea de floatere.
Miopie. Persoanele cu miopie severă pot prezenta un risc mai mare de a dezvolta floatere.
Traumatisme oculare. Loviturile sau traumele oculare pot perturba corpul vitros și pot cauza apariția floaterelelor.

Floaterele în sine nu reprezintă întotdeauna o urgență medicală, însă, cum spuneam, în unele cazuri pot fi un semn al unei afecțiuni subiacente mai grave, cum ar fi dezlipirea retinei. Dacă observi apariția bruscă a flotoarelor, vederea în ceață, fulgere sau zone întunecate în câmpul vizual, este important să mergi la un medic oftalmolog pentru o evaluare adecvată. Un examen ocular detaliat poate determina cauza exactă și poate ghida tratamentul adecvat, dacă este necesar.

Uveita: cauze și tratament

Uveita este o afecțiune oculară caracterizată prin inflamația tractului uveal, care include irisul, corpul ciliar și coroida. Uveita poate fi clasificată în funcție de zona afectată: uveita anterioară (irită), uveita intermediară, uveita posterioară sau panuveita (afectarea tuturor celor trei zone). Miodezopsiile pot fi asociate cu uveita, în special în cazul uveitei intermediare și posterioare. Cauzele uveitei pot fi variate și pot include:

Infecții oculare sau sistemice: Unele infecții bacteriene, virale, fungice sau parazitare pot declanșa uveita. De exemplu, uveita poate fi cauzată de infecții cu herpes, citomegalovirus, toxoplasmoza sau tuberculoza.
Boli autoimune: Uveita poate fi asociată cu boli autoimune, cum ar fi poliartrita reumatoidă, lupus eritematos sistemic, spondilita anchilozantă și boala Behçet. Aceste afecțiuni pot duce la activarea sistemului imunitar și inflamație oculară.
Traumatisme oculare: Traumatismele oculare pot declanșa uveita, fie prin leziuni directe, fie prin reacții inflamatorii ulterioare.
Boli inflamatorii sistemice: Boli inflamatorii sistemice, cum ar fi sarcoidoza și boala Crohn, pot fi asociate cu apariția uveitei.
Factori genetici: Unele forme de uveită pot avea o componentă genetică, cu predispoziție familială.

Miodezopsiile în caz de uveită pot fi rezultatul inflamației și al modificărilor structurale din interiorul ochiului. Flotoarele pot fi percepute în câmpul vizual ca pete, puncte sau linii mobile și pot varia în intensitate și formă. Este important să mergi la medic pentru evaluarea și tratamentul adecvat al uveitei. Tratamentul uveitei poate implica administrarea de medicamente antiinflamatoare, corticosteroizi, imunomodulatoare sau terapie biologică, în funcție de cauza și severitatea afecțiunii. În plus, controlul inflamației poate contribui la reducerea simptomelor miodezopsiei.

Herpesul ocular asociat cu musculițe zburătoare

Herpesul ocular poate fi asociat cu apariția miodezopsiilor. Herpesul ocular este cauzat de virusul herpes simplex și poate afecta diferite părți ale ochiului, inclusiv corneea, conjunctiva și chiar retina. Miodezopsia poate apărea în urma inflamației și leziunilor cauzate de herpesul ocular.

Atunci când virusul herpes simplex infectează ochiul, poate provoca inflamație a structurilor oculare și poate duce la formarea de flotoare în câmpul vizual. Aceste flocoane în vitros pot fi percepute ca pete, linii sau puncte mobile și pot interfera cu vederea normală. Este necesar să mergi la oftalmolog pentru evaluarea și tratamentul adecvat în cazul herpesului ocular.

Tratamentul herpesului poate include administrarea de medicamente antivirale pentru a controla infecția și pentru reducerea inflamației. În unele cazuri, corticosteroizii pot fi utilizați pentru a reduce inflamația și simptomele asociate, inclusiv miodezopsiile.

Medicamente antivirale topice

Acestea pot include unguente sau picături antivirale, cum ar fi aciclovirul, valaciclovirul sau ganciclovirul. Aceste medicamente pot ajuta la controlul replicării virale și la reducerea simptomelor.

Medicamente antivirale orale

Unele cazuri de herpes ocular pot necesita administrarea de medicamente antivirale orale, cum ar fi aciclovirul, valaciclovirul sau famciclovirul. Aceste medicamente pot fi prescrise pentru a trata infecția în ansamblu și pentru a preveni recurențele.

Corticosteroizi topici

În anumite cazuri de herpes ocular cu inflamație severă, medicul poate prescrie corticosteroizi topici pentru a reduce inflamația. Este important ca utilizarea acestor medicamente să fie supravegheată îndeaproape de un specialist, deoarece pot exista riscuri și efecte secundare asociate.

Tratamentul simptomatic

Pentru a ameliora simptomele asociate cu herpesul ocular, pot fi recomandate comprese reci, picături oftalmice lubrifiante și analgezice locale pentru a reduce disconfortul.
Este important să primești un diagnostic și tratament adecvat pentru herpesul ocular pentru a preveni complicațiile și pentru a menține sănătatea ochilor.

Consultul oftalmologic în caz de miodezopsii

Medicul oftalmolog va investiga acuitatea vizuală, care, în general, nu este afectată, precum și tensiunea intraoculară. Obligatoriu, se va efectua vizualizarea fundului de ochi cu dilatare. Se vor instila picaturi care dilată pupila pentru o mai bună examinare a interiorului ochiului (în urma acestui control vederea va fi în ceață câteva ore.

Există medicamente care se pot prescrie (un complex de vitamine, o compoziție specială pentru această afecțiune), însă efectul lor poate fi limitat. În timp, creierul învață să ignore aceste liniuțe din câmpul vizual, ele devenind vizibile numai pe fonduri albe, luminoase. În cazurile foarte grave, se poate interveni chirurgical (vitrectomie) - corpul vitros se scoate și se înlocuiește cu o altă substanță, însă intervenția este riscantă și trebuie atent aleasă.

Miodezopsiile care semnalează dezlipirea de retină

Desprinderea de retină este o afecțiune serioasă și necesită tratament prompt. Tratamentul de elecție pentru retinopatia desprinderii de retină depinde de severitatea și localizarea afecțiunii.

Iată câteva simptome comune asociate dezlipirii retinei:

Vedere în ceață sau încețoșată în zona afectată
Puncte întunecate sau pete care apar în câmpul vizual
Fluctuații sau pierderi ale vederii periferice
Vedere întreruptă sau îngustată
Senzația de cortină sau de umbră care se coboară peste ochiul afectat
Fotopsii (vedere de fulgere sau scântei) în câmpul vizual

Cauzele dezlipirii retinei pot varia, dar în general au legătură cu o separare între stratul extern al retinei și stratul subiacent numit epiteliu pigmentar retinian. Această separare poate apărea din mai multe motive, cum ar fi:

Degenerescență maculară
Traumatisme oculare
Miopie severă
Cataractă avansată
Infecții oculare sau inflamații
Intervenții chirurgicale oculare anterioare

Iată câteva metode comune de tratament:

Fotocoagularea cu laser implică utilizarea unui laser pentru a sigila zonele retinei care s-au dezlipit. Laserul creează leziuni controlate care ajută la adeziunea retinei la stratul său subiacent. Utilizarea vitreolizei laser pentru tratamentul floatoarelor a atras o atenție semnificativă în ultimii ani, deoarece tehnica oferă o serie de avantaje potențiale. Din păcate, dovezile disponibile în prezent care sunt necesare pentru a ghida practica clinică sunt atât foarte limitate, cât și contradictorii. În consecință, tehnica rămâne controversată.

Crioterapia utilizează temperaturi extrem de scăzute pentru a distruge țesuturile din jurul zonei în care s-a produs dezlipirea retinei. Aceasta favorizează formarea de țesut cicatricial care ajută la lipirea retinei înapoi la locul său.

Vitrectomia este o intervenție chirurgicală în care se îndepărtează o parte din gelul vâscos numit vitros din ochi. Vitrectomia poate fi utilizată pentru a trata cazurile mai grave de dezlipire a retinei, permițând medicului să acceseze și să repare zona afectată.

Este important să mergi cât mai repede la un medic oftalmolog dacă ai suspiciuni că retina s-a dezlipit. Tratamentul prompt poate ajuta la prevenirea deteriorării severe a vederii și poate îmbunătăți șansele de recuperare.

Nu uitați că un diagnostic corect poate fi pus doar de către un medic specialist, în urma unui consult și a investigațiilor adecvate. Puteți face chiar acum o programare, prin platforma DOC-Time, aici. Iar dacă nu sunteți siguri la ce specialist ar fi indicat să mergeți, vă recomandăm să începeți cu un consult de medicină internă, pentru care puteți face, de asemenea, programări prin DOC-Time.

Sursă foto: Shutterstock
Bibliografie:
NCBI - Vitreous Floaters
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK470420/
Pub Med - Evaluation of Available Online Information Regarding Treatment for Vitreous Floaters
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33599190/
Studiul „Evaluation of Available Online Information Regarding Treatment for Vitreous Floaters”, apărut în Semin Ophthalmol. 2021 Feb 17;36(1-2):58-63. doi: 10.1080/08820538.2021.1887898. Epub 2021 Feb 18, autori: Meghana Kalavar et al.
NCBI - Safety and Efficacy of YAG Laser Vitreolysis for the Treatment of Vitreous Floaters: An Overview
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7140748/
Studiul „Safety and Efficacy of YAG Laser Vitreolysis for the Treatment of Vitreous Floaters: An Overview”, apărut în Adv Ther. 2020; 37(4): 1319–1327. Published online 2020 Feb 21. doi: 10.1007/s12325-020-01261-w, autori: Andreas Katsanos et al.

Te-ar mai putea interesa și...

TE-AR MAI PUTEA INTERESA ȘI