Ce presupune operația cu laser pentru corectarea miopiei

Ochelarii sau lentilele de contact sunt cea mai comună metodă de corectare a miopiei, însă în ultimele decenii, chirurgia refractivă a devenit tot mai populară pentru tratamentul miopiei. Operația cu laser pentru corectarea vederii implică utilizarea unui laser pentru a elimina secțiuni mici ale corneei pentru a corecta curbura, astfel încât lumina să fie mai bine concentrată pe retină.

Aceste proceduri sunt, de obicei, efectuate în ambulatoriu, deci nu e necesar să rămâi în spital, peste noapte. Tratamentul durează de obicei, mai puțin de 30 de minute pentru a se finaliza și un anestezic local este utilizat pentru a vă amorți ochii în timp ce este efectuat.

Corectarea problemelor de vedere

La ochii cu vedere normală, corneea refractă lumina exact pe retină în partea din spate a ochiului, dar la pacienții cu miopie, hipermetropie sau astigmatism, lumina este refractată incorect, rezultând o vedere încețoșată. Ai miopie când globul ocular este puțin mai lung decât în mod normal sau când corneea se curbează prea brusc, razele de lumină se concentrează în fața retinei și estompează vederea la distanță, iar din această cauză poți vedea obiecte care sunt aproape destul de clar, dar nu și cele care sunt departe.

Ochelarii sau lentilele de contact pot corecta vederea, dar remodelarea corneei în sine îți va oferi și refracția necesară.

Există 3 tipuri principale de chirurgie cu laser pentru corectarea vederii:
•    keratectomie fotorefractivă, în cazul în care o cantitate mică din suprafața corneei este îndepărtată și un laser este utilizat pentru a îndepărta țesutul și a schimba forma corneei;
•    keratomileusis epitelial cu laser (LASEK) implică utilizarea alcoolului pentru a slăbi suprafața corneei, astfel încât o „clapă” de țesut, o felie subțire a corneei, este tăiată și învârtită în lateral ca o copertă de carte, în timp ce un laser este utilizat pentru a modifica forma corneei; „clapa” este apoi pusă la loc;
•    laser in situ keratomileusis (LASIK), similară cu LASEK, dar se creează o „clapă” mai mică de cornee. LASIK se efectuează cu 2 lasere, unul pentru a deschide o „clapă” subțire în suprafața corneei, iar altul pentru a remodela corneea dedesubt. „Clapa” de protecție este apoi netezită și rămâne la locul său fără cusături.
LASEK sau LASIK sunt de obicei, metodele preferate, deoarece nu cauzează aproape nici o durere, iar vederea va începe, de regulă, să se refacă în câteva ore sau zile, însă este posibil ca vederea ta să nu se stabilizeze complet până la o lună. Rezultatele tuturor celor 3 tehnici sunt de obicei, bune.

Keratomileoza laser in-situ (LASIK)

LASIK este în prezent cea mai cunoscută și cel mai frecvent efectuată chirurgie refractivă cu laser pentru a corecta problemele de vedere, inclusiv miopia, însă poate fi efectuată numai dacă corneea este suficient de groasă. Dacă corneea este subțire, riscul apariției complicațiilor, cum ar fi pierderea vederii, este prea mare. Operația LASIK poate fi o opțiune atât pentru corectarea miopiei, cât și a hipermetropiei, afecțiune care se referă la un glob ocular mai scurt decât media sau o cornee prea plată, iar lumina se concentrează în spatele retinei, ceea ce face ca vederea de aproape și uneori, de departe să fie neclară.

Totodată, intervenția chirurgicală LASIK poate să fie o soluție și în cazul pacienților cu astigmatism, afecțiune caracterizată de o cornee care se curbează sau se aplatizează inegal și are ca rezultat întreruperea focalizării vederii apropiate și îndepărtate.

Mai mult de 8 din 10 pacienți care au suferit o intervenție chirurgicală refractivă LASIK nu mai trebuie să-și folosească ochelarii sau lentilele de contact pentru majoritatea activităților lor, însă rezultatele diferă de la pacient la pacient, depinzând de eroarea specifică de refracție și de alți factori. Persoanele cu un grad scăzut de miopie tind să aibă cel mai mare succes în chirurgia refractivă. Persoanele cu un grad ridicat de miopie sau miopie împreună cu astigmatismul au rezultate mai puțin previzibile.

Cine nu poate fi operat cu laser?

Nu ar trebui să ai niciun fel de intervenție chirurgicală pentru corectarea vederii cu laser, dacă ai sub 21 de ani, pentru că vederea ta încă se poate dezvolta până la această vârstă. În plus, chiar dacă ai peste 21 de ani, operația cu laser ar trebui efectuată numai dacă acuitatea ta vizuală a rămas stabilă în ultimii 1-2 ani sau mai mult, adică dacă prescripția pentru ochelari sau lentile de contact nu s-a schimbat semnificativ în această perioadă. Corectarea vederii cu laser poate fi, în general, eficientă pentru persoanele cu dioptrii de până la -10.

Riscuri și complicații operație de corectare a miopiei

Deși este posibil să nu fie întotdeauna posibilă vindecarea completă a miopiei, aproximativ 9 din 10 persoane experimentează o îmbunătățire semnificativă a vederii. De asemenea, ca și în cazul oricărui tip de intervenție chirurgicală, chirurgia cu laser prezintă riscul de complicații.

Riscurile operației LASIK includ:
•    senzația de ochi uscați, care durează de obicei, câteva luni, timp în care îți poți lubrifia ochii cu picături speciale; operația LASIK determină o scădere temporară a producției de lacrimi;
•    îndepărtarea prea multor țesuturi corneene, ce se întâmplă în aproximativ 1 din 20 de cazuri, și îți poate lăsa cu un ochi cu hipermetropie;
•    vedere nocturnă redusă, care trece de obicei, în decurs de 6 săptămâni;
•    efect de ceață în jurul luminilor puternic, care de regulă, dispare în decurs de 6 până la 12 luni;
•    strălucire, halouri și vedere dublă, este posibil să ai dificultăți de a vedea noaptea după operație, care durează de obicei câteva zile până la câteva săptămâni, dar de asemenea, poți observa o sensibilitate sporită la lumină, străluciri orbitoare, halouri în jurul luminilor puternice sau vedere dublă;
•    vedere neclară;
•    scăderea clarității vederii;
•    subcorecții – dacă laserul îndepărtează prea puțină țesut din ochi, nu vei obține rezultate mai clare ale vederii pe care le speri și este posibil să ai nevoie de o altă procedură LASIK în decurs de un an pentru a îndepărta mai multe țesuturi;
•    supracorecții – de asemenea, este posibil ca laserul să îți îndepărteze prea mult țesut, iar supracorecțiile pot fi mai greu de remediat decât corecțiile insuficiente;
•    astigmatism, ce poate fi cauzat de îndepărtarea neuniformă a țesuturilor și această situație poate necesita intervenții chirurgicale suplimentare, ochelari sau lentile de contact;
•    probleme cu „clapa” – plierea înapoi sau îndepărtarea clapetei din partea din față a ochiului în timpul intervenției chirurgicale poate provoca complicații, inclusiv infecție și exces de lacrimi; stratul de țesut cornean cel mai exterior poate crește anormal sub clapă, în timpul procesului de vindecare;
•    regresie – o complicație mai puțin frecventă, ce se referă la situația în care vederea ta se schimbă încet, încet și revine la starea inițială, de dinainte de intervenție; 

Există totodată, un risc mic de complicații potențial grave care îți pot amenința vederea, cum ar fi corneea care devine prea subțire sau infectată, dar aceste probleme sunt rare, apărând în mai puțin de 1 din 500 de cazuri. Complicațiile care duc la pierderea vederii sunt foarte rare. De asemenea, este posibil ca unii pacienți să nu mai vadă la fel de clar ca înainte. Chiar și atunci când un rezultat vizual bun este măsurat în condiții de testare standard, vederea ta în lumină slabă, cum ar fi la amurg sau pe ceață, poate fi redusă într-un grad mai mare după operație decât înainte de intervenție.

Anumite condiții medicale pot crește riscurile asociate intervenției chirurgicale LASIK sau pot face rezultatul mai puțin previzibil. Este posibil ca medicul să nu îți recomande o intervenție chirurgicală cu refracție cu laser, dacă ai anumite afecțiuni, inclusiv:
•    tulburări autoimune, cum ar fi artrita reumatoidă;
•    un sistem imunitar slăbit cauzat de medicamente imunosupresoare sau HIV;
•    ochi uscați în mod repetat;
•    modificări recente ale vederii cauzate medicamentelor, modificărilor hormonale, sarcinii, alăptării sau vârstei;
•    inflamația corneei, tulburări ale pleoapei, leziuni oculare sau boli oculare, cum ar fi uveita, herpes simplex care afectează zona ochilor, glaucom sau cataractă.

Operația LASIK nu este de obicei, recomandată dacă:
•    ai o boală oculară care determină subțierea și umflarea corneei sau dacă ai antecedente familiale ale acesteia;
•    ai o vedere generală destul de bună;
•    ai miopie severă;
•    ai pupile foarte mari sau cornee subțire;
•    prezinți modificări oculare legate de vârstă, care determină vederea să fie mai puțin clară;
•    participi la sporturi de contact care pot fi asociate cu lovituri pe față.

Cum te pregătești de operația pentru corectarea miopiei

Pașii pe care îi poți lua în considerare înainte de această operație includ:

•    ia pe cineva cu tine care să te însoțească la spital, pentru că imediat după operație, o să ai o vederea neclară, încețoșată;
•    nu folosii machiaj pentru ochi, cremă, parfumuri sau loțiuni în ziua precedentă și în ziua operației;
•    de asemenea, medicul tău te poate instrui să îți cureți genele zilnic sau mai des, în zilele premergătoare intervenției chirurgicale și să minimizezi riscul de infecție.

La ce să te aștepți înainte de operația pentru corectarea miopiei

Rezultatele pe termen lung ale operației LASIK tind să fie cele mai bune la persoanele care sunt evaluate cu atenție înainte de operație, pentru ca medicul să se asigure că această procedură este indicată pentru pacient. Dacă ai lentile de contact, care îți pot schimba forma corneei, va trebui să încetezi complet să le porți și să porți doar ochelarii, cel puțin câteva săptămâni înainte de evaluare și operație.

În timpul evaluării, medicul oftalmolog te va întreba despre istoricul tău medical și chirurgical și îți va oferi o examinare completă a ochilor pentru a-ți evalua vederea și pentru a vedea dacă te poți supune în siguranță, procedurii.

Medicul va căuta semne de:
•    infecție oculară;
•    inflamaţie;
•    ochi uscați;
•    pupile mari;
•    presiune oculară ridicată.

Medicul oftalmolog îți va măsura, de asemenea, corneea, observând forma, conturul, grosimea și orice nereguli existente. Acesta va evalua, în plus, ce zone ale corneei necesită remodelare și va determina cantitatea exactă de țesut pe care să o elimine din cornee.

La ce să te aștepți în timpul operației pentru corectarea miopiei

Operația LASIK este de obicei, efectuată în 30 de minute sau mai puțin. În timpul procedurii, vei sta întins pe spate. Este posibil să ți se administreze medicamente pentru a te ajuta să te relaxezi. După ce vei primi o anestezie locală, adică picături în ochi, medicul va folosi un instrument pentru a-ți menține pleoapele deschise. Un inel de aspirație plasat pe ochi, chiar înainte de tăierea „clapei” corneene, poate provoca o senzație de presiune, iar vederea ta se poate estompa puțin. 

Chirurgul tău oftalmolog o să taie mai înainte, o bucățică subțire a corneei, iar după aceea va roti această „clapă” în lateral și folosind un laser programat, va remodela părți din cornee. Cu fiecare puls al fasciculului laser, o cantitate mică de țesut cornean va fi îndepărtat. Straturile profunde ale corneei sunt apoi aplatizate folosind fasciculul cu laser. Fasciculul luminii ultraviolete elimină aceste cantități microscopice de țesut din cornee, astfel încât să focalizeze lumina mai exact, asupra retinei. După remodelarea corneei, chirurgul va pune „clapa” înapoi la locul său, iar ea se va vindeca de obicei, fără cusături.

În timpul operației, ți se va cere să te concentrezi asupra unui punct de lumină, să privești fix  la acea lumină pentru a te ajuta să îți mențini ochii fixați în timp ce laserul îți va remodela corneea. Poți detecta un miros similar cu cel al părului ars pe măsură ce laserul îți va îndepărta țesutul corneean.  Dacă ai nevoie de o intervenție chirurgicală LASIK la ambii ochi, medicul va efectua în general, procedura în aceeași zi.

La ce să te aștepți după operația pentru corectarea miopiei

Imediat după operație, poți avea o senzație de mâncărime sau arsură la nivelul ochilor ori îi poți simți nisipoți sau apoși. În general, pacienții experimentează puțin senzația de durere și, de obicei, îți recuperează rapid vederea.

Totuși, este posibil să ți se administreze medicamente pentru durere sau picături pentru ochi. Medicul îți poate cere, de asemenea, să porți noaptea, o mască peste ochi pentru a-i proteja până când te vei vindeca. S-ar putea să treacă câteva săptămâni până când poți începe să folosești din nou produse cosmetice în jurul ochilor. De asemenea, este posibil să trebuiască să aștepți câteva săptămâni înainte de a relua vreun sport de contact, de a înota sau de a face băi fierbinți.

 

Sursă foto: Shutterstock
Bibliografie:
NHS: „Short-sightedness (myopia)”, https://www.nhs.uk/conditions/short-sightedness/treatment/
NHS: „Laser eye surgery and lens surgery”, https://www.nhs.uk/live-well/healthy-body/laser-eye-surgery/
NCBI: „Current trends in surgical management of myopia”, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6688407/
Mayo Clinic: „LASIK eye surgery”,  https://www.mayoclinic.org/tests-procedures/lasik-eye-surgery/about/pac-20384774

 


Te-ar mai putea interesa și...


 

 

 

Pentru a comenta este nevoie de sau înregistrare.
Comentarii 0