Cancerul vaginal - un cancer rar, dar descoperit tardiv

Cancerul vaginului este poate cel mai putin intalnit cancer al sferei genitale. Cu toate ca este rar intalnit, poate ramane un cancer redutabil in conditiile in care depistarea acestuia este tardiva. Principalii factori de prognostic sunt reprezentati de stadiul bolii la momentul diagnosticului dar si de tipul anatomopatologic de cancer.

Din punct de vedere anatomopatologic s-au identificat 4 tipuri de cancere cu aceasta localizare:

  • Carcinomul cu celule scuamoase, care se dezvolta din celulele care tapeteaza mucoasa vaginala, in special la zona de jonctiune cu colul uterin. Reprezinta 85-90 din totalul cancerelor vaginale, se dezvolta din leziuni preexistente iar evolutia este in general destul de lenta
  • Adenocarcinomul dezvoltat din structura glandulara a vaginului, reprezinta 5-10% dintre cancerele vaginale
  • Adenocarcinomul cu celule clare, entitate separata si cu un prognostic rezervat. In etiologia acestui cancer este incriminata expunerea la Dietilstilbestron,medicament folosit oe scara larga la gravide in anii 60-70.
  • Melanomul, poate cel mai cel mai frecvent melanom mucos, destul de rar dar redutabil ca si evolutie si implicit prognostic
TE-AR MAI PUTEA INTERESA

 

Supravietuirea globala la 5 ani intr-un cancer vaginal este in jur de 45% cu variatii intre 75% pentru cancerele localizate si 50% in cancerele local avansate sau metastatice

Factori de risc incriminati in aparitia cancerului vaginal sunt reprezentati de:

  • varsta - acest tip de cancer se intalneste frecvent in registrul de varsta 50-70 ani
  • infectia cu virusurile din grupul papiloma (HPV), ca si in cazul cancerului colului uterin
  • expunerea la Diethylstilbestrol. S-a demonstrat ca femeile ale caror mame au fost expuse acestui medicament in timpul sarcinii prezinta un risc semnificativ mai mare de a dezvolta un adenocarcinom cu celule clare
  • prezenta unui cancer de col uterin sau a unor leziuni preneoplazice ale colului uterin in antecedentele pacientei
  • expunerea zonei vaginale la proceduri de radioterapie pentru patologii oncologice ale zonelor anatomice de vecinatate
  • histerectomia - desi nu este pe deplin demonstrat, se pare ca femeile histerectomizate sunt expuse unui risc mai mare de a dezvolta un cancer de bont vaginal
  • fumatul

 

Preventia cancerului vaginal se face prin prin adoptarea unui stil de viata corespunzator prin:

  • intarzierea primului contact sexual pana dupa varsta de 20 de ani
  • evitarea contactelor sexuale cu parteneri multipli
  • practicarea sexului protejat prin folosirea obligatorie a prezervativului, in special cu parteneri necunoscuti
  • examinari regulate Babes Papanicolau
  • vaccinarea anti HPV in intervalul de varsta 9-25 ani
  • evitarea fumatului

 

Simptome si semne

Desi de multe ori cancerele vaginale nu prezinta nici o simptomatologie, in special in stadiile incipiente, sunt cateva simptome mai frecvent intanite care atrag atentia catre aceasta zona, in vederea investigatiilor suplimentare:

  • sangerarea vaginala anormala
  • sangerare la contact
  • durere in timpul contactului sexual
  • dificultati la emisia de urina insotite sau nu de durere
  • dureri la nivelul abdomenului inferior
  • dureri lombare sau dureri la nivelul membrelor inferioare
  • edeme ale membrelor inferioare

 

 

Diagnosticul

Este sugerat de examinarea clinica si de explorarile paraclinice si confirmat bioptic

Examenul clinic al pelvisului este primul pas catre diagnostic. Prin tuseul vaginal combinat cu tuseul rectal se pot identifica modificari la nivelul uterului, vaginului, ovarelor, trompelor, vezicii urinare precum si a rectului.

Examenul Babes Papanicolau, procedura simpla si eficienta pentru a depista modificari incipiente la nivelul colului uterin si al vaginului prin analiza citologica a secretiei vaginale

Colposcopia, procedura imagistica directa de examinare a vaginului si colului uterin, identifica zonele suspecte de pe peretii vaginului sau ai colului uterin fiind completata de biopsierea acestora.

Biopsia leziunilor suspecte este esentiala si este cea care confirma diagnosticul de cancer.

Explorarile imagistice de inalta performanta de genul Rezonantei Magnetice Nucleare, Computer Tomograf sau PET CT, contribuie la aprecierea extensiei bolii

Tratamentul cancerului vaginal depinde de stadiul in care este surprinsa boala

Interventia chirurgicala este foarte adesea principalul gest terapeutic. Tipul interventiei chirurgicale depinde de stadiul bolii dar si de o serie de factori particulari fiecarei paciente in parte.Daca in stadii incipiente se poate recurge la excizia clasica sau cu laser a leziunii suspecte sau confirmate,in alte situatii se efectueaza vaginectomie(indepartarea chirurgicala a vaginului cu sau fara indepartarea ganglionilor pelvini) insotita sau nu de chirurgia reconstructiva a vaginului sau histerectomie radicala

Radioterapia - fie ca este vorba de iradiere externa, iradiere interna (brahiterapie) sau iradiere interstitiala reprezinta o procedura complementara sau alternativa interventiei chirurgicale

Chimioterapia se adreseaza in general stadiului local avansat sau metastatic de boala cu ameliorarea intervalului liber de boala si a supravietuirii globale

TE-AR MAI PUTEA INTERESA

 

Contacteaza Expertul DOC! Trimite aici o intrebare pentru Dr. Catalin Costovici.

Sursa foto: Shutterstock

Pentru a comenta este nevoie de sau înregistrare.
Comentarii 0