Ejaculare intarziata: cauze & solutii
Ejacularea întârziată apare atunci când un bărbat are nevoie de mai mult de 30 de minute de stimulare sexuală pentru a ajunge la orgasm și a ejacula. Este adesea îngrijorătoare pentru pacienți și partenera și, uneori, frustrează încercările cuplurilor de a concepe.
Bazele de date medicale stiintifice regasesc termenul sub foarma de „ejaculare întârziată”, „ejaculare inhibată” sau „anejaculare”. Literatura de specialitate sugerează cauze multifactoriale, incluzând atât factori organici, cât și psihosociali. Există multe abordări ale planificării tratamentului, inclusiv diverse intervenții psihologice, farmacoterapie și tratamente specifice pentru bărbații infertili.
Ce este ejacularea întârziată
Ejacularea întârziată reprezintă o tulburare orgasmică masculină care se referă la dificultatea sau incapacitatea unui bărbat de a ajunge la orgasm și de a ejacula materialul seminal.
Majoritatea bărbaților se vor confrunta cu ejaculare întârziată la un moment dat în viață, dar desi rar, pentru unii, aceasta este o problemă întâlnită pe tot parcursul vieții personale si de cuplu.
Ejacularea întârziată afectează aproximativ 1 până la 4% din bărbați și doar 1% din bărbați relatează dificultăți de ejaculare care persistă peste 6 luni.
Ejacularea întârziată poate duce la suferință atât pentru bărbat, cât și pentru ambii parteneri. Poate declanșa anxietate cu privire la sănătatea generală, libidoul scăzut și insatisfacția sexuală. Problemele relaționale includ teama de respingere a ambelor părți și îngrijorarea cuplurilor care doresc să întemeieze o familie.
Tipuri ejaculare întârziată
Ejacularea întârziată poate să fie clasificată astfel:
• permanentă – tulburarea a fost prezentă din momentul în care individul a devenit activ sexual;
• dobândită – tulburarea a debutat după o perioadă în care funcția sexuală a fost relativ normală;
• generalizată – tulburare nu ține de anumite tipuri de stimulare sexuală, de situații sau parteneri;
• situațională – tulburarea apare numai în cazul anumitor tipuri de stimulare sexuală, situații sau parteneri;
• ușoară, moderată sau severă în funcție de semnele de suferință cauzate de simptome.
Aceste categorii ajută la diagnosticarea unei cauze subiacente și la determinarea care ar putea fi cel mai eficient tratament. Tratamentul pentru ejaculare întârziată depinde de cauza de bază.
Simptome ejaculare întârziată
Unii bărbați cu ejaculare întârziată au nevoie de 30 de minute sau mai mult de stimulare sexuală pentru a avea un orgasm și a ejacula. Alți bărbați ar putea să nu poată ejacula deloc (anejaculare).
Adesea, bărbații ar putea avea dificultăți în a ajunge la orgasm în timpul actului sexual sau a altor activități sexuale cu un partener. Unii bărbați pot ejacula doar atunci când se masturbează.
Dar, nu există un moment specific care să indice un diagnostic de ejaculare întârziată. Timpul mediu necesar pentru ca ejacularea să apară la stimulare variază între indivizi, fără o cifră strictă pentru ceea ce este „normal”.
Totuși, conform DSM-5, criteriile de diagnostic în caz de ejaculare întârziată includ:
• simptomele trebuie să fie prezente în toate sau aproape toate actele sexuale (aproximativ 75-100%) cu partener (în anumite situații particulare sau, dacă sunt generalizate, în toate situațiile) și fără ca individul să își dorească să întârzie ejacularea;
• simptomele au persistat aproximativ cel puțin 6 luni;
• simptomele provoacă disconfort semnificativ clinic pentru individ – suferință sau frustrare sau dacă trebuie să întrerupi activitatea sexuală din cauza oboselii, iritației fizice, pierderii erecției sau unei cereri din partea partenerului tău;
• disfuncția sexuală nu se explică mai bine printr-o altă tulburare mintală decât una sexuală, nu este o consecință a unei probleme severe în relația de cuplu sau a altor factori majori de stres, și nu poate fi atribuită efectelor unei substanțe /unui medicament ori a unei alte afecțiuni medicale.
Când să mergi la medic
Este normal ca bărbații să aibă ejaculare întârziată din când în când, însă este posibil să te confrunți cu această tulburare, dacă:
• nu reușești să ejaculezi în cel puțin jumătate dintre cazuri;
• te confrunți cu o întârziere repetată și semnificativă de ejaculare, care durează între 30 și 60 de minute;
• nu reușești să ejaculezi deloc, chiar dacă vrei, iar erecția ta este normală.
Consultă-ți medicul, dacă:
• ejacularea întârziată este o problemă pentru tine și pentru cuplul tău si reprezinta una din cauzele de infertilitate de cuplu;
• ai o altă problemă de sănătate cunoscută care ar putea fi legată de ejaculare întârziată sau iei medicamente care ar putea cauza această disfuncție sexuală;
• ai și alte simptome ce însoțesc ejacularea întârziată, care ar putea să pară sau nu legate de această tulburare.
Cauze ejaculare întârziată
În multe cazuri, ejacularea întârziată este cauzată atât de factori fizici, cât și psihologici. Disfuncția erectilă și ejacularea dureroasă sunt principalele simptome sexuale ale infecțiilor urogenitale. Cu toate acestea, nu există dovezi definitive ale frecvenței actuale a ejacularii intarziate la pacienții cu infecții urogenitale sau al adevăratului rol patofiziologic al acestor tulburări inflamatorii în ejacularea întârziata.
Infecțiile urogenitale pot produce cicatrici și obstrucții oriunde în tractul reproducător masculin.
Tulburările care afectează nivelul de testosteron, prolactină și hormon tiroidian au fost, de asemenea, asociate cu ejacularea întârziata. Testeosteronul pare să joace un rol facilitator în controlul reflexului ejaculator, dar timpii de ejaculare estimați în timpul actului sexual vaginal și/sau masturbării nu au fost asociați cu nivelurile serice de testosteron într-un studiu recent si xistă dovezi slabe ale unei asocieri între hiperprolactinemie și ejacularea întârziata.
În schimb, hipotiroidismul a fost puternic asociat cu un timp de ejaculare mai lung, în timp ce timpul mai scurt a fost legat de hipertiroidism.
Cauzele psihologice ale ejaculării întârziate includ:
• anxietatea cu privire la imaginea corpului care întrerupe procesul de stimulare sexuală;
• istoricul timpuriu al vieții, inclusiv abuz, dificultăți în relații, neglijență din partea părinților, educație sexuală negativă;
• furia neexprimată;
• refuzul de a se bucura de plăcere;
• credințele culturale sau religioase potrivit cărora activitatea sexuală este un păcat;
• frica, de exemplu, de spermă sau organe genitale feminine, sau de a răni sau de a murdări cumva partenerul prin ejaculare;
• frica de o posibilă sarcină a partenerei;
• pierderea încrederii în sine sau anxietatea de performanță referitoare la actul sexual;
• depresia, anxietatea sau alte afecțiuni de sănătate mintală;
• problemele relaționale din cauza stresului, a comunicării slabe sau a altor aspecte;
• aștepările nerealiste (diferențele dintre ceea ce se întâmplă în realitate în timpului actului sexul cu partenerul și ceea ce ți-ai imaginat);
Medicamentele și alte substanțe care pot provoca ejaculare întârziată includ:
• unele antidepresive;
• anumite medicamente pentru hipertensiune arterială;
• anumite diuretice;
• unele medicamente antipsihotice;
• unele medicamente pentru convulsii;
• alcoolul (în special consumul excesiv de alcool);
Cauzele fizice ale ejaculării întârziate includ:
• anumite defecte congenitale care afectează sistemul reproducător masculin;
• leziuni ale nervilor pelvieni care controlează orgasmul;
• anumite infecții, cum ar fi o infecție a tractului urinar;
• intervenții chirurgicale de prostată, cum ar fi rezecția transuretrală a prostatei;
• boli neurologice, cum ar fi neuropatia diabetică, accidentul vascular cerebral sau afectarea nervilor la nivelul măduvei spinării sau spatelui;
• condiții legate de hormoni, cum ar fi nivelul scăzut de hormoni tiroidieni (hipotiroidism) sau nivelul scăzut de testosteron (hipogonadism);
• ejaculare retrogradă (afecțiune în care sperma merge înapoi în vezică mai degrabă decât din penis).
Alte cauze:
• lipsa atracției față de partener;
• condiționarea cauzată de un obicei de masturbare excesivă;
• evenimentele traumatice, cum ar fi situațiile în care să fii descoperit masturbându-te sau făcând sex ilicit sau să afli că partenerul tău are o aventură;
• furia față de partener;
• blocarea canalelor prin care trece materialul seminal;
Pentru unii bărbați, o problemă fizică minoră care provoacă o întârziere a ejaculării poate provoca anxietate cu privire la ejaculare în timpul unei întâlniri sexuale. Anxietatea rezultată ar putea agrava ejacularea întârziată.
Complicații ejaculare întârziată
Ejacularea întârziată poate provoca probleme legate de stima de sine, pe lângă sentimentele de inadecvare, eșec și negativitate. Bărbații care se confruntă cu această tulburare pot evita intimitatea din cauza frustrărilor și fricii de eșec.
Alte complicații ale ejaculării întârziate pot include:
• diminuarea plăcerii sexuale atât pentru tine, cât și pentru partenera ta;
• libidou scăzut;
• stres sau anxietate legat de performanța sexuală;
• probleme conjugale sau relaționale din cauza neînțelegeri din partea ambilor parteneri sau din cauza unei vieți sexuale nesatisfăcătoare;
• infertilitate masculină.
Factori de risc ejaculare întârziată
Există o serie de factori care îți pot crește riscul de a avea ejaculare întârziată, inclusiv:
• vârsta înaintată – pe măsură ce bărbații îmbătrânesc, este normal ca ejacularea să apara dupa mai mult timp;
• condițiile psihologice, cum ar fi depresia sau anxietatea;
• condițiile medicale, cum ar fi diabetul sau scleroza multiplă;
• anumite tratamente medicale, cum ar fi operația de prostată;
• medicamentația, în special anumite antidepresive, medicamente pentru hipertensiune arterială sau diuretice;
• problemele relaționale, cum ar fi comunicarea slabă cu partenera ta;
• consumul excesiv de alcool, mai ales dacă consumi pe termen lung.
Diagnostic ejaculare întârziată
Pe baza unui consult medical, la urolog, prin examinări fizice și a istoricului tău medical, uneori, ți se poate recomanda tratament pentru ejaculare întârziată.
Cu toate acestea, dacă ejacularea întârziată pare să fie cauzată de o problemă medicală de bază care ar putea avea nevoie de tratament, este posibil să ai nevoie de teste suplimentare sau poate fi necesar să consulți un alt specialist.
Testele pentru afecțiunile medicale de bază pot include:
• examenul fizic – acesta poate include o examinare atentă a penisului și testiculelor;
• analizele de sânge pentru a verifica semnele de boli cardiovasculare, diabet, un nivel scăzut de testosteron și alte probleme de sănătate;
• testele de urină pentru a căuta semne de diabet, infecție și alte afecțiuni de sănătate subiacente.
Tratament ejaculare întârziată
Tratamentul pentru ejaculare întârziată depinde de cauza de bază, dar poate include administrarea unui medicament sau modificarea medicamentelor pe care le iei în prezent, consiliere psihologică sau abordarea consumului de alcool sau droguri.
Medicamentația
Dacă medicamente pe care le iei în prezent ar putea cauza pentru ejacularea întârziată, in cadrul unui consult la urolog trebuie discutata reducerea dozei sau schimbarea tratamentului medicamentos curent, care ar putea rezolva problema.
Nu există medicamente care au fost aprobate în mod special pentru tratamentul ejaculării întârziate.
Medicamentele folosite pentru a trata ejacularea întârziată sunt utilizate în principal pentru a trata alte afecțiuni și includ:
• Amantadina, un medicament pentru Parkinson;
• Buspirona, un medicament pentru anxietate (anxiolitic);
• Ciproheptadina, utilizat în tratarea alergiilor.
Consiliere psihologică
Psihoterapia poate ajuta prin abordarea problemelor subiacente de sănătate mintală care duc la ejaculare întârziată, cum ar fi depresia sau anxietatea. Este, de asemenea, folosit pentru a aborda probleme psihologice care îți afectează în mod direct capacitatea de a ejacula.
Consilierea psihologică poate implica terapie individuală sau de cuplu.
În funcție de cauza care stă la baza ejaculării întârziate, ar putea de ajutor să consulți un terapeut specializat în probleme sexuale.
Alte soluții ejaculare întârziată
De asemenea, ai putea apela la activități pe care să le încerci acasă și care pot include:
• vizualizarea videoclipurilor și revistelor erotice înainte de actul sexul pentru a crește sentimentul de stimulare;
• fantezii erotice și „jocuri sexuale”;
• folosirea unor „ajutoare sexuale”, precum creme lubrifiante, vibratoare.
O serie de abordări pot fi utilizate pentru bărbații infertili, inclusiv colectarea emisiilor nocturne, masajul prostatic, cateterizarea uretrei prostatice, stimularea vibrației penisului, electroejacularea cu sonde, extragerea spermei prin aspirație fie din canalul deferent, fie din epididim și extracția testiculară a spermei.
Prognostic ejaculare întârziată
Succesul tratamentului depinde de cauza ejaculării întârziate și de tipul tratamentului.
Orice îngrijorare cu privire la funcția sexuală trebuie discutată in timpul unui consult la urolog cu un medic sau sexolog, astfel încât să se poată lua măsurile corespunzătoare!
Sursă foto: Shutterstock
Bibliografie:
Delayed Ejaculation: Pathophysiology, Diagnosis, and Treatment, 2017, Ibrahim A. Abdel-Hamid and Omar I. Ali
Medical News Today: „What you need to know about delayed ejaculation”, https://www.medicalnewstoday.com/articles/284679
Healthline: „Delayed Ejaculation”, https://www.healthline.com/health/delayed-ejaculation
Medline Plus: „Delayed ejaculation”, https://medlineplus.gov/ency/article/001954.htm
NHS: „Ejaculation problems”, https://www.nhs.uk/conditions/ejaculation-problems/
Manual de Diagnostic și Clasificare Statistică a Tulburărilor Mintale, ediția a 5-a, (DSM-5), Editura Medicală Callisto, 2016
Te-ar mai putea interesa și...
