Actualitati in diagnosticul poliartritei reumatoide
Actualitati in diagnosticul poliartritei reumatoide
Actualitati in diagnosticul poliartritei reumatoide
Criteriile ACR/EULAR (Colegiului American de Reumatologie/Ligii Europene Impotriva Reumatismului) din 2010 au fost dezvoltate cu scopul de a identifica pacientii cu artrita neexplicata in cel putin o articulatie periferica, artrita cu o durata scurta a simptomelor care ar beneficia de o interventie terapeutica precoce.
Criteriile acestea reprezinta un scor format din urmatoarele componente (scorul maxim posibil este egal cu 10):
- Afectarea articulara;
- Rezultatele testelor serologice;
- Rezultatele reactantilor de faza acuta;
- Durata semnelor si a simptomelor raportata de pacient.
Afectarea articulara inseamna durere si tumefactie la examenul fizic (prezenta sinovitei poate fi confirmata prin explorari imagistice).
- 0 puncte = 1 articulatie mare (umar, cot, sold, genunchi, glezna) este afectata de artrita reumatoida;
- 1 punct = 2-10 articulatii mari sunt afectate de boala;
- 2 puncte = 1-3 articulatii mici (cu sau fara afectarea articulatiilor mari): MCF, IFP, MTF2-5, IF police, pumni;
- 3 puncte = 4-10 articulatii mici (cu sau fara afectarea articulatiilor mari) sunt afectate de artrita reumatoida;
- 5 puncte = mai mult de 10 articulatii (cel putin 1 articulatie mica plus orice combinatie de articulatii mari cu articulatii mici sau articulatii precum articulatia temporomandibulara, acromioclaviculara sau sternoclaviculara).
Este necesar cel putin 1 test serologic pozitiv pentru clasificarea poliartritei reumatoide (factor reumatoid sau anticorpi antiproteine citrulinate).
Reactantii de faza acuta
Pentru clasificare este nevoie de cel putin un test pozitiv pentru reactantii de faza acuta: VSH si/sau CRP.
- 0 puncte = CRP normal si VSH normal
- 1 punct = CRP anormal sau VSH anormal
Durata semnelor si a simptomelor
Pentru durata semnelor sau simptomelor de sinovita in articulatiile afectate:
- 0 puncte - inseamna o durata mai mica sau egala de 6 saptamani;
- 1 punct - inseamna o durata mai mare sau egala de 6 saptamani;
Diagnosticul sigur de poliartrita reumatoida se stabileste prin insumarea a 6 puncte din maximul de 10 puncte. Un scor mai mic de 6 din 10 necesita reevaluare in timp.
Sursa foto: Shutterstock
