1
AUTORIZAŢIE DE PUNERE PE PIAŢĂ NR. 14216/2021/01-02
Anexa 1
Prospect
Prospect: Informaţii pentru utilizator
Linezolid Krka 2 mg/ml soluţie perfuzabilă
linezolid
Citiţi cu atenţie şi în întregime acest prospect înainte de a începe să utilizaţi acest medicament,
deoarece conţine informaţii importante pentru dumneavoastră.
-
Păstraţi acest prospect. S-ar putea să fie necesar să-l recitiţi.
-
Dacă aveţi orice întrebări suplimentare, adresaţi-vă medicului dumneavoastră, farmacistului sau
asistentei medicale.
-
Dacă manifestați orice reacţii adverse, adresaţi-vă medicului dumneavoastră, farmacistului sau
asistentei medicale. Acestea includ orice posibile reacţii adverse nemenţionate în acest prospect.
Vezi pct. 4.
Ce găsiți în acest prospect
1.
Ce este Linezolid Krka şi pentru ce se utilizează
2.
Ce trebuie să ştiţi înainte de a vi se administra Linezolid Krka
3.
Cum se administrează Linezolid Krka
4.
Reacții adverse posibile
5.
Cum se păstrează Linezolid Krka
6.
Conţinutul ambalajului şi alte informaţii
1.
Ce este Linezolid Krka şi pentru ce se utilizează
Linezolid Krka este un antibiotic din grupul oxazolidinonelor, care acţionează prin oprirea dezvoltării
unor bacterii (germeni) care produc infecţiile. Se utilizează pentru a trata pneumonia şi unele infecţii
ale pielii sau ale ţesutului de sub piele. Medicul dumneavoastră va decide dacă Linezolid Krka este
potrivit pentru a trata infecţia pe care o aveţi.
2.
Ce trebuie să ştiţi înainte de a vi se administra Linezolid Krka
Nu trebuie să vi se administreze Linezolid Krka
-
dacă sunteţi alergic la linezolid sau la oricare dintre celelalte componente ale acestui
medicament (enumerate la pct. 6).
-
dacă luaţi sau aţi luat în ultimele 2 săptămâni orice medicamente cunoscute ca inhibitori de
monoaminooxidază (IMAO: de exemplu fenelzină, isocarboxazid, selegilină, moclobemidă).
Aceste medicamente pot fi utilizate pentru a trata depresia sau boala Parkinson.
-
dacă alăptaţi. Acest lucru este necesar deoarece Linezolid Krka trece în laptele matern şi poate
afecta copilul.
Atenționări și precauții
Înainte să luaţi Linezolid Krka, adresaţi-vă medicului dumneavoastră sau farmacistului sau asistentei
medicale.
Linezolid Krka nu este potrivit pentru dumneavoastră dacă răspundeţi
da
la oricare dintre următoarele
întrebări. În acest caz spuneţi medicului dumneavoastră, deoarece el/ea va trebui să vă verifice starea
generală de sănătate şi tensiunea arterială înainte şi în timpul tratamentului sau poate decide că un alt
tratament este mai bun pentru dumneavoastră.
2
Adresaţi-vă medicului dumneavoastră dacă nu sunteţi sigur că vă încadraţi în aceste categorii.
-
Aveţi tensiune arterială mare, indiferent dacă luaţi sau nu medicamente pentru aceasta?
-
Aţi fost diagnosticat cu tiroidă hiperactivă?
-
Aveţi o tumoră a glandelor suprarenale (feocromocitom) sau sindrom carcinoid (determinat de
tumori care secretă hormoni şi care se manifestă prin diaree, înroşire a pielii, respiraţie
şuierătoare)?
-
Ați fost diagnosticat cu depresie maniacală, tulburare schizoafectivă, confuzie mentală sau alte
probleme mentale?
-
Luaţi oricare dintre următoarele medicamente?
-
medicamente decongestionante pentru răceală sau gripă care conţin pseudoefedrină sau
fenilpropanolamină
-
medicamente utilizate pentru tratarea astmului bronşic cum sunt salbutamol, terbutalină,
fenoterol
-
antidepresive cunoscute ca triciclice sau ISRS (inhibitori selectivi ai recaptării serotoninei),
cum sunt amitriptilină, cipramil, clomipramină, dosulepin, doxepin, fluoxetină,
fluvoxamină, imipramină, lofepramină, paroxetină, sertralină
-
medicamente utilizate pentru tratarea migrenei cum sunt sumatriptan şi zolmitriptan
-
medicamente utilizate pentru tratarea reacţiilor alergice bruşte şi severe cum este
adrenalina (epinefrina)
-
medicamente care cresc tensiunea arterială, cum sunt noradrenalina (norepinefrina),
dopamina şi dobutamina
-
medicamente utilizate pentru a trata durerea moderată până la severă, cum este petidina
-
medicamente utilizate pentru a trata tulburări de anxietate, cum este buspirona
-
un antibiotic numit rifampicină
Precauţii speciale
Înainte de administrarea medicamentului spuneţi medicului dumneavoastră dacă:
-
vă apar uşor vânătăi şi sângerări
-
sunteţi anemic (aveți număr scăzut al celulelor roşii din sânge)
-
sunteţi predispus la infecţii
-
aţi avut convulsii
-
aveți boli ale ficatului sau ale rinichilor, în special dacă efectuaţi dializă
-
aveţi diaree
Spuneţi imediat medicului dumneavoastră dacă în timpul tratamentului prezentaţi:
-
probleme cu vederea, cum sunt vedere înceţoşată, schimbări în percepția culorilor, dificultăţi în
distingerea detaliilor sau vi se îngustează câmpul vizual.
-
pierdere a sensibilităţii în braţe sau picioare sau o senzaţie de furnicături sau înţepături în braţe
sau picioare.
-
puteţi avea diaree în timpul sau după administrarea de antibiotice, inclusiv linezolid. În cazul în
care aceasta devine severă sau persistentă sau observaţi că scaunul conţine sânge sau mucus,
opriţi imediat administrarea de Linezolid Krka şi adresaţi-vă medicului dumneavoastră. În
această situaţie, nu trebuie să luaţi medicamente care opresc sau încetinesc tranzitul intestinal.
-
greaţă sau vărsături repetate, dureri abdominale sau respiraţie rapidă.
Linezolid Krka împreună cu alte medicamente
Există riscul ca Linezolid Krka să interacţioneze uneori cu anumite alte medicamente provocând
reacţii adverse cum sunt modificări ale tensiunii arteriale, temperaturii sau ale ritmului bătăilor inimii.
Spuneţi medicului dumneavoastră dacă luaţi sau aţi luat în ultimele 2 săptămâni
următoarele
medicamente, deoarece
nu trebuie să
vi se administreze Linezolid Krka dacă deja luaţi aceste
medicamente sau le-aţi luat recent. (A se vedea, de asemenea, pct. 2 de mai sus „
Nu trebuie să vi se
administreze Linezolid Krka
”).
-
inhibitori ai monoaminooxidazei (IMAO; de exemplu fenelzină, isocarboxazid, selegilină,
3
moclobemidă). Aceste medicamente sunt utilizate pentru a trata depresia sau boala Parkinson.
Spuneţi medicului dumneavoastră dacă luaţi oricare dintre următoarele medicamente. Medicul
dumneavoastră poate decide totuşi să vă prescrie Linezolid Krka, dar va trebui să vă verifice starea
generală de sănătate şi tensiunea arterială, înainte şi în timpul tratamentului. În alte cazuri, medicul
dumneavoastră poate decide dacă un alt tratament este mai bun pentru dumneavoastră.
-
Medicamente decongestionante pentru răceală sau gripă care conţin pseudoefedrină sau
fenilpropanolamină.
-
Unele medicamente utilizate pentru tratarea astmului bronșic cum ar fi salbutamol, terbutalină,
fenoterol.
-
Anumite antidepresive cunoscute sub numele de antidepresive triciclice sau ISRS (inhibitori
selectivi ai recaptării serotoninei). Acestea sunt numeroase şi includ amitriptilină, citalopram,
clomipramină, dosulepin, doxepin, fluoxetină, fluvoxamină, imipramină, lofepramină,
paroxetină, sertralină.
-
Medicamente utilizate pentru tratarea migrenei cum sunt sumatriptan şi zolmitriptan.
-
Medicamente utilizate pentru tratarea reacţiilor alergice bruşte şi severe cum este adrenalina
(epinefrina).
-
Medicamente care cresc tensiunea arterială, cum sunt noradrenalina (norepinefrina), dopamina
şi dobutamina.
-
Medicamente utilizate pentru a trata durerea moderată până la severă, cum este petidina.
-
Medicamente utilizate pentru a trata tulburări de anxietate, cum este buspirona.
-
Medicamente pentru prevenirea formării cheagurilor de sânge cum este warfarina.
-
Un antibiotic numit rifampicină.
Spuneţi medicului dumneavoastră sau farmacistului dacă luaţi, aţi luat recent sau s-ar putea să luaţi
orice alte medicamente.
Linezolid Krka împreună cu alimente şi băuturi
-
Vi se poate administra Linezolid Krka înainte, în timpul sau după masă.
-
Evitaţi să mâncaţi cantităţi mari de brânză maturată, extracte de drojdie sau extracte de soia, de
exemplu sosul de soia, evitaţi consumul de alcool, în special bere şi vin. Acest lucru este
necesar deoarece Linezolid Krka poate reacţiona cu o substanţă numită tiramină, prezentă în
mod natural în unele alimente. Această interacţiune poate duce la o creştere a tensiunii arteriale.
-
Dacă aveţi durere de cap pulsatilă după ce mâncaţi sau beţi, spuneţi imediat medicului
dumneavoastră sau farmacistului.
Sarcina, alăptarea şi fertilitatea
Efectul Linezolid Krka la femeile gravide nu este cunoscut. Prin urmare, nu trebuie utilizat în timpul
sarcinii, cu excepţia cazului în care vă recomandă medicul dumneavoastră. Dacă sunteţi gravidă sau
alăptaţi, credeţi că aţi putea fi gravidă sau intenţionaţi să rămâneţi gravidă, adresaţi-vă medicului sau
farmacistului pentru recomandări înainte de a lua acest medicament.
Nu trebuie să alăptaţi atunci când vă este administrat Linezolid Krka, deoarece acesta trece în laptele
matern şi poate afecta copilul.
Conducerea vehiculelor şi folosirea utilajelor
Linezolid Krka vă poate face să vă simţiţi ameţit sau să aveţi probleme cu vederea. Dacă se întâmplă
acest lucru, nu conduceţi vehicule şi nu folosiţi niciun fel de utilaje. Nu uitaţi că dacă nu vă simţiţi
bine, capacitatea dumneavoastră de a conduce vehicule sau de a folosi utilaje poate fi afectată.
Linezolid Krka conţine glucoză.
300 ml de soluţie perfuzabilă conțin glucoză 13,7 g. Acest lucru trebuie luat în considerare de
pacienții care au diabet zaharat.
4
Linezolid Krka conţine sodiu.
300 ml de soluţie perfuzabilă conțin sodiu 114 mg (componenta principală a sării de gătit/sării de
masă). Această cantitate este echivalentă cu 5,7% din doza zilnică maximă de sodiu recomandată
pentru un adult.
3.
Cum se administrează Linezolid Krka
Adulţi
Acest medicament va fi administrat prin picurare (prin perfuzie în venă) de către un medic sau
profesionist din domeniul medical. Doza uzuală pentru adulţi (18 ani sau peste) este de 300 ml (600
mg de linezolid) de două ori pe zi şi se administrează direct în fluxul sanguin (intravenos), prin
picurare, pe o perioadă de 30 până la 120 minute.
Dacă vi se efectuează dializă renală, vi se va administra Linezolid Krka după şedinţa de dializă.
Un tratament durează, de obicei, între 10 şi 14 zile, dar poate dura până la 28 zile. Siguranţa şi
eficacitatea acestui medicament nu au fost stabilite pentru perioade de tratament mai lungi de 28 de
zile. Medicul dumneavoastră va decide durata tratamentului.
În timp ce vi se administrează Linezolid Krka, medicul dumneavoastră trebuie să vă efectueze
periodic teste de sânge, pentru a monitoriza hemoleucograma.
Medicul dumneavoastră trebuie să vă monitorizeze vederea dacă vi se administrează Linezolid Krka
pentru mai mult de 28 de zile.
Utilizarea la copii şi adolescenţi
Linezolid Krka nu este utilizat în mod normal pentru a trata copii şi adolescenţi (cu vârsta sub 18 ani).
Dacă vi se administrează mai mult Linezolid Krka decât trebuie
Dacă sunteţi îngrijorat de faptul că este posibil să vi se fi administrat prea mult Linezolid Krka,
spuneţi imediat medicului dumneavoastră sau unei asistente.
Dacă omiteţi o doză de Linezolid Krka
Deoarece medicamentul vi se administrează sub supraveghere medicală atentă, este puţin probabil să
se fi omis o doză. Dacă credeţi că aţi omis o doză de tratament, anunţaţi imediat medicul sau asistenta.
Dacă aveți întrebări suplimentare despre utilizarea acestui medicament, adresați-vă medicului
dumneavoastră, farmacistului sau asistentei medicale.
4.
Reacții adverse posibile
Ca toate medicamentele, acest medicament poate provoca reacţii adverse, cu toate că nu apar la toate
persoanele.
Adresați-vă imediat medicului dumneavoastră, asistentei medicale sau farmacistului
dacă
observaţi oricare dintre aceste reacţii adverse în timpul tratamentului cu Linezolid Krka:
-
Reacţii la nivelul pielii, cum sunt înroşire a pielii, şi descuamare (dermatită), erupţii pe piele,
mâncărime, umflare, în special în jurul feţei şi gâtului, respirație șuierătoare și/sau dificultăți la
respirație. Acest lucru poate fi semnul unei reacţii alergice şi poate fi necesară întreruperea
tratamentului cu Linezolid Krka.
-
Probleme cu vederea, cum sunt vedere înceţoşată (mai puțin frecvente), schimbări în percepția
culorilor (cu frecvență necunoscută), dificultăţi în distingerea detaliilor (cu frecvență
5
necunoscută) sau îngustare a câmpului vizual (rare).
-
Diaree severă cu sânge şi/sau mucus (colită asociată tratamentului cu antibiotice, inclusiv colita
pseudomembranoasă), care, în cazuri foarte rare, poate duce la complicaţii care pun viaţa în
pericol (rare).
-
Greaţă sau vărsături repetate, dureri abdominale sau respiraţie rapidă (cu frecvență
necunoscută).
-
S-au raportat convulsii şi crize epileptice la administrarea de linezolid. Anunţaţi-l pe medicul
dumneavoastră dacă prezentaţi agitaţie, confuzie, delir, rigiditate, tremor, lipsă a coordonării și
convulsii, atunci când luaţi şi antidepresive cunoscute sub numele de ISRS (vezi pct. 2).
-
Sângerări sau vânătăi inexplicabile, care pot fi determinate de modificarea numărului anumitor
celule din sânge, care pot afecta coagularea sângelui sau pot duce la anemie (frecvente).
-
Modificări ale numărului anumitor celule ale sângelui care vă pot afecta capacitatea de a lupta
împotriva infecției (frecvente), unele semne de infecție incluzând: febră (frecventă), dureri în
gât (mai puțin frecvente), ulcerații la nivelul gurii (mai puțin frecvente) și oboseală (mai puțin
frecvente).
-
Inflamație a pancreasului (mai puțin frecvente).
-
Convulsii (mai puțin frecvente).
-
Accident vascular cerebral ischemic tranzitoriu (tulburări temporare ale fluxului de sânge la
nivelul creierului, care determină simptome pe termen scurt, cum ar fi pierderea vederii,
slăbiciune la nivelul piciorelor și brațelor, dificultăți de vorbire și pierdere a conștienței) (mai
puțin frecvente).
-
Țiuituri în urechi (tinitus) (mai puțin frecvente).
La pacienţii cărora li s-a administrat linezolid pentru mai mult de 28 de zile, au fost raportate amorţeli,
furnicături şi vedere înceţoşată. Dacă prezentaţi afecţiuni ale vederii, adresaţi-vă medicului
dumneavoastră cât mai curând posibil.
Alte reacţii adverse includ:
Frecvente
(pot afecta până la 1 din 10 persoane):
-
Infecţii fungice, în special la nivelul vaginului sau gurii (candidoză)
-
Durere de cap
-
Gust metalic
-
Diaree, greaţă sau vărsături
-
Modificări ale unor rezultate ale analizelor de sânge, inclusiv cele referitoare la funcţia renală
sau hepatică sau ale valorilor glicemiei
-
Dificultăți la adormire
-
Tensiune arterială mare
-
Anemie (număr scăzut al celulelor roşii din sânge)
-
Ameţeală
-
Dureri abdominale localizate sau generalizate
-
Constipaţie
-
Indigestie
-
Durere localizată
-
Febră
Mai puţin frecvente
(pot afecta până la 1 din 100 persoane):
-
Inflamație a vaginului sau a zonei genitale la femei
-
Senzaţii de furnicături sau amorţeală
-
Vedere înceţoşată
-
Inflamație a venelor
-
Senzație de uscăciune sau durere la nivelul gurii, limbă umflată, dureroasă sau modificări ale
culorii limbii
-
Inflamație a venelor (inclusiv la nivelul locului unde s-a administrat perfuzia)
6
-
Nevoia de a urina mai des
-
Frisoane
-
Senzaţie de oboseală sau sete
-
Transpiraţie abundentă
-
Modificări ale proteinelor, sărurilor sau enzimelor din sânge care măsoară funcţia rinichilor sau
ficatului
-
Hiponatremie (concentraţii scăzute de sodiu în sânge)
-
Insuficienţă renală
-
Reducere a numărului trombocitelor
-
Balonare abdominală
-
Durere la nivelul locului unde s-a administrat perfuzia
-
Inflamaţie a pielii
-
Creştere a creatininei
-
Dureri de stomac
-
Modificări ale frecvenţei bătăilor inimii (de exemplu, frecvenţă crescută)
Rare
(pot afecta până la 1 din 1000 persoane):
-
Câmp vizual redus
-
Modificări ale culorii smalţului dinţilor, care se pot îndepărta prin detartraj profesional (detartraj
manual)
Au fost raportate, de asemenea, următoarele reacţii adverse
(frecvenţa nu poate fi estimată din
datele disponibile):
-
Sindrom serotoninergic (simptomele includ bătăi rapide ale inimii, confuzie, transpiraţii
anormale, halucinaţii, mişcări involuntare, frisoane şi tremurături)
-
Acidoză lactică (simptomele includ greaţă şi vărsături repetate, dureri abdominale, respiraţie
accelerată)
-
Afecţiuni severe ale pielii
-
Anemie sideroblastică (un tip de anemie (număr scăzut al celulelor roșii din sânge))
-
Alopecie (cădere a părului)
-
Modificări ale percepției culorilor, dificultăţi în a vedea detaliile
-
Scădere a numărului de celule sanguine
-
Slăbiciune şi/sau modificări senzoriale
Raportarea reacţiilor adverse
Dacă manifestaţi orice reacţii adverse, adresaţi-vă medicului dumneavoastră, farmacistului sau
asistentei medicale. Acestea includ orice posibile reacţii adverse nemenţionate în acest prospect. De
asemenea, puteţi raporta reacţiile adverse direct prin intermediul sistemului naţional de raportare, ale
cărui detalii sunt publicate pe web-site-ul Agenţiei Naţionale a Medicamentului şi a Dispozitivelor
Medicale din România http:/www.anm.ro/.
Agenţia Naţională a Medicamentului şi a Dispozitivelor Medicale din România
Str. Aviator Sănătescu nr. 48, sector 1
București 011478- RO
Tel: + 4 0757 117 259
Fax: +4 0213 163 497
e-mail: [email protected]
Raportând reacţiile adverse, puteţi contribui la furnizarea de informaţii suplimentare privind siguranţa
acestui medicament.
5.
Cum se păstrează Linezolid Krka
Nu lăsaţi acest medicament la vederea şi îndemâna copiilor.
7
Nu utilizaţi acest medicament după data de expirare înscrisă pe ambalaj după EXP. Data de expirare
se referă la ultima zi a lunii respective.
A se păstra la temperaturi sub 30
C.
A se păstra în ambalajul original, pentru a fi protejat de lumină.
După deschidere:
Stabilitatea chimică şi fizică în cursul utilizării a fost demonstrată pentru 24 ore la
temperatura camerei, în ambalajul primar, după scoaterea din ambalajul secundar (pungă exterioară).
Din punct de vedere microbiologic, medicamentul trebuie administrat imediat. Dacă soluţiile nu sunt
utilizate imediat, responsabilitatea în ceea ce priveşte timpul şi condiţiile de păstrare revine
utilizatorului.
Nu utilizați acest medicament, dacă soluția nu este limpede, incoloră până la galben sau brun-gălbuie.
Nu aruncaţi niciun medicament pe calea apei sau a reziduurilor menajere. Întrebați farmacistul cum să
aruncați medicamentele pe care nu le mai folosiţi. Aceste măsuri vor ajuta la protejarea mediului.
6.
Conţinutul ambalajului şi alte informaţii
Ce conţine Linezolid Krka
-
Substanţa activă este linezolid. 1 ml de soluţie conţine linezolid 2 mg. Fiecare pungă de 300 ml
conține 600 mg linezolid.
-
Celelalte componente sunt: glucoză monohidrat, citrat de sodiu dihidrat, acid citric, acid
clorhidric (pentru ajustarea pH), hidroxid de sodiu (pentru ajustarea pH), apă pentru preparate
injectabile. Vezi pct. 2 „Linezolid Krka conține glucoză și sodiu
.
”
Cum arată Linezolid Krka şi conţinutul ambalajului
Linezolid Krka se prezintă ca o soluţie limpede, incoloră până la galben sau brun-gălbuie (pH: 4,6 -
5,2, osmolalitate: 270 - 310 mOsmol/kg).
Linezolid Krka soluţie perfuzabilă:
Ambalaj primar:
Pungă multistrat din poliolefină (300 ml), prevăzută cu un tub port din poliolefină multistrat și un
conector de întrerupere din poliolefină.
Ambalaj secundar:
Pungă exterioară din film polistratificat. Straturile pungii sunt (de la exterior spre interior): poliester,
aluminiu, poliester, propilenă.
Mărimi de ambalaj: cutii cu 1 pungă și cutii cu 10 pungi.
Este posibil ca nu toate mărimile de ambalaj să fie comercializate.
Deţinătorul autorizaţiei de punere pe piaţă şi fabricantul
KRKA, d.d., Novo mesto,
Šmarješka cesta 6, 8501 Novo mesto,
Slovenia
Acest medicament este autorizat în Statele Membre ale Spaţiului Economic European și în
Regatul Unit (Irlanda de Nord) sub următoarele denumiri comerciale:
Numele statului membru
Denumirea comercială a
medicamentului
Austria, Bulgaria, Croația, Ungaria, Republica Cehă, Irlanda,
Linezolid Krka
8
Italia, Regatul Unit (Irlanda de Nord), Republica Slovacia,
România, Estonia, Letonia, Lituania, Polonia, Slovenia
Italia
Linezolid TAD
Franța
Linézolide Krka
Portugalia
Linezolida Krka
Acest prospect a fost revizuit în decembrie 2021.
Informații detaliate privind acest medicament sunt disponibile pe site-ul Agenției Naționale a
Medicamentului şi a Dispozitivelor Medicale din România http:/www.anm.ro/.
9
Următoarele informaţii sunt destinate numai profesioniștilor din domeniul sănătății:
Linezolid Krka 2mg/ml soluţie perfuzabilă
linezolid
IMPORTANT
: A se citi Rezumatul Caracteristicilor Produsului (RCP) înainte de prescriere.
Linezolid nu este activ împotriva infecțiilor cauzate de patogeni Gram negativ. Dacă infecția
concomitentă cu un patogen Gram negativ este documentată sau suspectată, tratamentul specific
împotriva microorganismelor Gram negativ trebuie inițiat concomitent.
Descriere
Numai pentru utilizare unică. Punga conține 300 ml de soluție perfuzabilă și este ambalată într-o cutie.
Fiecare cutie conține 1 sau 10 pungi de soluție perfuzabilă.
Linezolid Krka 2 mg/ml soluție perfuzabilă conține linezolid 2 mg/ml și se prezintă ca o soluție
limpede, incoloră până la galben sau brun-gălbuie. Celelalte componente sunt glucoză monohidrat,
citrat de sodiu dihidrat, acid citric, acid clorhidric, hidroxid de sodiu și apă pentru preparate
injectabile.
Doze şi mod de administrare
Tratamentul cu Linezolid Krka trebuie iniţiat numai într-un mediu spitalicesc şi la recomandarea unui
specialist în domeniu, cum ar fi un microbiolog sau un specialist în boli infecţioase.
Pacienţii care încep tratamentul cu forma de administrare parenterală pot fi trecuţi la forma de
administrare orală, dacă există indicaţii clinice. În astfel de circumstanţe, nu este necesară ajustarea
dozei, deoarece linezolid are o biodisponibilitate orală de aproximativ 100%.
Soluţia perfuzabilă trebuie administrată într-un interval de 30 până la 120 minute.
Doza recomandată de linezolid trebuie administrată intravenos, de două ori pe zi.
Doza recomandată şi durata tratamentului pentru adulţi:
Durata tratamentului depinde de tipul microorganismului patogen, de locul infecţiei şi de severitatea
acesteia, precum şi de răspunsul clinic al pacientului.
Următoarele recomandări privind durata tratamentului reflectă datele obţinute în studiile clinice.
Durata de tratament poate fi mai scurtă în anumite tipuri de infecţii, dar acest lucru nu a fost evaluat în
studiile clinice.
Durata maximă a tratamentului este de 28 de zile. Siguranţa şi eficacitatea linezolid nu au fost stabilite
pentru perioade de tratament mai lungi de 28 de zile.
Nu este necesară o creştere a dozei recomandate sau a duratei tratamentului pentru infecţiile cu
bacteriemie concomitentă. Doza recomandată pentru soluţia perfuzabilă şi comprimatele/pulberea
pentru suspensie orală sunt identice şi sunt după cum urmează:
Infecţii
Dozare şi calea de
administrare
de 2 ori pe zi
Durata tratamentului
Pneumonie nosocomială
600 mg de două ori pe zi
10-14 zile consecutive
Pneumonie dobândită în
comunitate
Infecţii complicate ale pielii
şi ţesuturilor moi
600 mg de două ori pe zi
10
Copii şi adolescenţi:
Siguranța şi eficacitatea administrării linezolidului la copii și adolescenți (cu
vârsta sub 18 ani) nu au fost stabilite. Datele disponibile sunt prezentate la pct. 4.8, 5.1, şi 5.2), dar nu
se pot face recomandări privind dozele..
Vârstnici:
Nu este necesară ajustarea dozei.
Insuficiență renală:
Nu este necesară ajustarea dozei.
Insuficiență renală severă (cu clearance al creatininei <30 ml/min): nu este necesară ajustarea dozei.
Deoarece nu se cunoaşte semnificaţia clinică a expunerii mai mari (de până la 10 ori) la cei doi
metaboliţi principali ai linezolidului la pacienţii cu insuficienţă renală severă, linezolidul trebuie
utilizat cu deosebită precauţie la aceşti pacienţi şi numai atunci când beneficiul anticipat este
considerat mai important decât riscul teoretic.
Deoarece aproximativ 30% dintr-o doză de linezolid este eliminată în decurs de 3 ore de hemodializă,
Linezolid Krka trebuie administrat după dializă la pacienţii care efectuează şedinţe de hemodializă.
Metaboliţii principali ai linezolidului sunt eliminaţi parţial prin hemodializă, dar concentraţiile
plasmatice ale acestor metaboliţi rămân încă foarte mari după efectuarea dializei, comparativ cu cele
observate la pacienţii cu funcţie renală normală sau cu insuficienţă renală uşoară până la moderată.
Prin urmare, linezolid trebuie utilizat cu precauţie specială la pacienţii cu insuficienţă renală severă
care efectuează şedinţe de hemodializă şi numai atunci când beneficiul anticipat este considerat mai
important decât riscul teoretic.
Până în prezent, nu există experienţă în ceea ce priveşte administrarea de linezolid la pacienţii care
efectuează dializă peritoneală continuă în ambulator (DPCA) sau utilizează tratamente alternative
pentru insuficienţă renală (altele decât hemodializa).
Insuficiență hepatică -
pacienţi cu insuficienţă hepatică uşoară până la moderată (clasificarea Child-
Pugh clasa A sau B): nu este necesară ajustarea dozei.
Insuficiență hepatică severă (Clasa Child-Pugh C): deoarece linezolid este metabolizat printr-un
proces non-enzimatic, nu se aşteaptă ca afectarea funcţiei hepatice să aibă o influență semnificativă şi,
prin urmare, nu se recomandă ajustarea dozei. Cu toate acestea, nu există date farmacocinetice iar
experienţa clinică a administrării de linezolid la pacienţii cu insuficienţă hepatică severă este limitată.
Prin urmare, linezolid trebuie utilizat cu precauţie specială la pacienţii cu insuficienţă hepatică severă
şi numai atunci când beneficiul anticipat este considerat mai important decât riscul teoretic.
Contraindicaţii
Hipersensibilitate la linezolid sau la oricare dintre excipienţii medicamentului.
Linezolid nu trebuie utilizat la pacienţii care utilizează concomitent orice medicament care inhibă
monoamino-oxidaza A sau B (de exemplu fenelzină, isocarboxazid, selegilină, moclobemidă) sau în
decurs de două săptămâni de la administrarea oricăruia dintre aceste medicamente.
Dacă nu există facilităţi disponibile pentru supraveghere atentă şi monitorizarea tensiunii arteriale,
linezolid nu trebuie administrat la pacienţii cu următoarele boli preexistente sau care utilizează
concomitent următoarele medicamente:
-
Pacienţii cu hipertensiune arterială necontrolată, feocromocitom, carcinoid, tireotoxicoză,
depresie în cadrul tulburării bipolare, tulburare schizo-afectivă, stări confuzionale acute.
-
Pacienţii care utilizează oricare dintre următoarele medicamente: inhibitori ai recaptării
serotoninei, antidepresive triciclice, agonişti ai receptorilor serotoninici 5-HT1 (triptani),
substanţe simpatomimetice cu acţiune directă şi indirectă (inclusiv bronhodilatatoare
adrenergice, pseudoefedrină şi fenilpropanolamină), substanţe vasopresoare (de exemplu
11
adrenalină, noradrenalină), substanţe dopaminergice (de exemplu dopamină, dobutamină),
petidină sau buspironă.
Alăptarea trebuie întreruptă înainte și pe toată durata administrării.
Atenţionări şi precauţii speciale pentru utilizare
Mielosupresie
Mielosupresia (incluzând anemie, leucopenie, pancitopenie şi trombocitopenie) a fost raportată la
pacienţii trataţi cu linezolid. În cazurile în care se cunoaşte rezultatul final, atunci când a fost întrerupt
tratamentul cu linezolid, parametrii hematologici modificaţi au revenit la valorile dinaintea
tratamentului. Riscul acestor reacţii pare a fi legat de durata tratamentului. Pacienţii vârstnici trataţi cu
linezolid pot avea un risc mai mare de apariţie a discraziilor sanguine decât pacienţii mai tineri.
Trombocitopenia poate apărea mai frecvent la pacienţii cu insuficienţă renală severă, fie că efectuează
sau nu şedinţe de dializă. Prin urmare, se recomandă o monitorizare atentă a hemoleucogramei la
pacienţii: care prezintă anemie pre-existentă, granulocitopenie sau trombocitopenie; utilizează
concomitent medicamente care pot determina scăderea concentraţiei de hemoglobină, reduc numărul
de celule sanguine sau influenţează negativ numărul sau funcţia trombocitelor; diagnosticaţi cu
insuficienţă renală severă; utilizează tratamentul mai mult de 10-14 zile. Linezolid se administrează
acestor pacienţi doar când este posibilă monitorizarea atentă a valorii hemoglobinei, a
hemoleucogramei şi a numărului de trombocite.
Dacă în timpul tratamentului cu linezolid apare mielosupresie semnificativă, administrarea trebuie
oprită, în afara situaţiei în care se consideră că este absolut necesară continuarea tratamentului, caz în
care trebuie implementată monitorizarea intensivă a hemoleucogramei şi trebuie iniţiate protocoale de
tratament adecvate.
În plus, se recomandă ca hemoleucogramele complete (inclusiv valorile hemoglobinei, număr de
trombocite şi valorile totale şi diferenţiate ale leucocitelor) să fie monitorizate săptămânal la pacienţii
trataţi cu linezolid, indiferent de valorile iniţiale ale hemoleucogramei.
În studii cu utilizarea tratamentului în afara indicaţiei aprobate, o incidenţă mai mare a anemiei grave
a fost raportată la pacienţii trataţi cu linezolid pentru o perioadă mai mare decât cea maximă
recomandată de 28 de zile. Aceşti pacienţi necesită mai des transfuzii de sânge. Cazuri de anemie, care
necesită transfuzii de sânge, au fost raportate şi după punerea pe piaţă, cu mai multe cazuri la pacienţii
trataţi cu linezolid pentru o perioadă mai mare de 28 de zile.
După punerea pe piaţă s-au raportat şi cazuri de anemie sideroblastică. În cazurile în care s-a ştiut
momentul de debut, majoritatea pacienţilor utilizaseră linezolid pentru mai mult de 28 de zile.
Majoritatea pacienţilor s-au recuperat complet sau parţial după întreruperea tratamentului cu linezolid,
cu sau fără tratament pentru anemie.
Dezechilibru referitor la mortalitate într-un studiu clinic efectuat la pacien
ţ
ii cu infec
ţ
ii sanguine cu
germeni Gram pozitivi, secundare utiliz
ă
rii cateterelor
La pacienţii trataţi cu linezolid s-a observat o rată a mortalităţii crescută, comparativ cu tratamentul cu
vancomicină/dicloxacilină/oxacilină, într-un studiu în regim deschis, efectuat la pacienţi grav bolnavi,
cu infecţii asociate utilizării cateterelor intravasculare [78/363 (21,5%) comparativ cu 58/363
(16,0%)]. Principalul factor care a influenţat rata mortalităţii a fost statusul infectării cu germeni Gram
pozitivi la momentul iniţial. Ratele de mortalitate au fost similare la pacienţii cu infecţii cauzate numai
de microorganisme Gram pozitive (raport de probabilitate 0,96; interval de încredere 95%: 0,58-1,59),
dar au fost semnificativ mai mari (p = 0.0162) în braţul de tratament cu linezolid la pacienţii cu
infecţii cu orice alt germen patogen sau fără niciun germen patogen la momentul iniţial (raport de
probabilitate 2,48; 95% interval de încredere: 1,38-4,46). Cel mai mare dezechilibru s-a înregistrat în
timpul tratamentului şi în decurs de 7 zile după întreruperea tratamentului cu medicamentul de studiu.
12
Mai mulţi pacienţi din braţul în care s-a administrat linezolid au dobândit infecţii cu germeni patogeni
Gram-negativi în timpul studiului şi au murit din cauza infecţiei cauzate de germenii patogeni Gram
negativi şi infecţii polimicrobiene.
Prin urmare, linezolid trebuie utilizat în cazul infecţiilor cutanate şi ale ţesuturilor moi complicate la
pacienţii cu infecţie concomitentă cunoscută sau posibilă cu microorganisme Gram-negative numai
dacă nu sunt disponibile opţiuni de tratament alternative. În aceste cazuri, trebuie iniţiat concomitent
tratamentul împotriva germenilor Gram-negativi.
Diaree
ş
i colit
ă
asociate tratamentului cu antibiotice
Diareea asociată tratamentului cu antibiotice şi colita asociată tratamentului cu antibiotice, inclusiv
colita pseudomembranoasă şi diareea asociată cu infecţia cu
Clostridium difficile
, au fost raportate în
asociere cu utilizarea a aproape tuturor antibioticelor, inclusiv linezolid, şi poate varia în severitate de
la diaree uşoară la colită letală. Prin urmare, este important să se ia în considerare acest diagnostic la
pacienţii la care apare diaree gravă, în timpul sau după utilizarea linezolid. În cazul în care este
suspectată sau confirmată diareea sau colita asociată tratamentului cu antibiotice, tratamentul în curs
cu medicamente antibacteriene, inclusiv linezolid, trebuie întrerupt şi trebuie iniţiate fără întârziere
măsuri terapeutice adecvate. Medicamentele care inhibă peristaltismul sunt contraindicate în această
situaţie.
Acidoz
ă
lactic
ă
Acidoza lactică a fost raportată la utilizarea de linezolid. Pacienţilor care dezvoltă în timpul
tratamentului cu linezolid semne şi simptome de acidoză metabolică, inclusiv greaţă sau vărsături
recurente, dureri abdominale, concentraţii plasmatice de bicarbonat reduse sau hiperventilaţie li se va
acorda imediat asistenţă medicală. Dacă apare acidoza lactică, beneficiile utilizării linezolidului se vor
evalua în funcţie de riscurile potenţiale.
Disfunc
ţ
ie mitocondrial
ă
Linezolid inhibă sinteza proteinelor mitocondriale. Evenimentele adverse, cum sunt acidoza lactică,
anemia şi neuropatia (optică şi periferică), pot apărea ca urmare a acestei inhibări; aceste evenimente
sunt mai frecvente atunci când medicamentul este utilizat mai mult de 28 de zile.
Sindrom serotoninergic
Au existat raportări spontane de sindrom serotoninergic asociate cu administrarea concomitentă de
linezolid şi medicamente serotoninergice, inclusiv antidepresive, cum sunt inhibitori selectivi ai
recaptării serotoninei (ISRS). Ca urmare, administrarea concomitentă de linezolid cu medicamente
serotoninergice, este contraindicată, cu excepţia cazului în care această utilizare concomitentă este
esenţială. În aceste cazuri, pacienţii trebuie monitorizaţi îndeaproape pentru semne şi simptome ale
sindromului serotoninergic precum disfuncţii cognitive, febră cu valori foarte mari, hiperreflexie şi
lipsă a coordonării. Dacă apar astfel de semne sau simptome, medicii trebuie să ia în considerare
oprirea administrării unuia dintre medicamente sau a amândurora; dacă este oprită administrarea
medicamentului serotoninergic administrat concomitent, pot apărea simptome de întrerupere.
Neuropatie optic
ă
ş
i periferic
ă
La pacienţii trataţi cu linezolid s-a raportat neuropatie periferică, precum şi neuropatie optică şi nevrită
optică care a progresat, uneori, până la pierderea vederii; aceste raportări au provenit în principal de la
pacienţii trataţi pentru o perioadă mai mare decât durata maximă recomandată de 28 de zile.
Trebuie să li se recomande tuturor pacienţilor să raporteze simptomele de tulburări de vedere, cum
sunt modificări ale acuităţii vizuale, modificări ale percepției culorilor, vedere înceţoşată sau defecte
ale câmpului vizual. În astfel de cazuri, este recomandată evaluarea promptă cu trimitere la un
oftalmolog dacă este necesar. În cazul în care un pacient utilizează linezolid o perioadă mai lungă
decât cea recomandată de 28 zile, funcţia vizuală a acestuia trebuie monitorizată periodic.
Dacă apare neuropatia periferică sau optică, se vor evalua beneficiile din utilizarea în continuare a
linezolidului, comparativ cu riscurile potenţiale.
13
Poate exista un risc crescut de neuropatii când se administrează linezolid la pacienţii care utilizează în
prezent sau care au utilizat recent tratamente antimicobacteriene pentru tratarea tuberculozei.
Convulsii
La pacienţii trataţi cu linezolid s-a raportat apariţia convulsiilor. În cele mai multe dintre cazuri au fost
raportate antecedente de convulsii sau factori de risc pentru convulsii. Pacienţii trebuie sfătuiţi să-şi
informeze medicul dacă au antecedente de convulsii.
Inhibitori de monoaminooxidaz
ă
Linezolid este un inhibitor reversibil, neselectiv al monoaminooxidazei (IMAO); cu toate acestea, la
dozele utilizate pentru terapia antibacteriană, nu exercită niciun efect anti-depresiv. Există date
limitate din studiile cu privire la interacţiunile medicamentoase şi siguranţa administrării de linezolid
la pacienţii cu boli preexistente şi/sau tratamente concomitente care i-ar putea expune la risc prin
inhibarea MAO. Prin urmare, linezolid nu este recomandat pentru utilizare în aceste circumstanţe
decât dacă sunt posibile supravegherea atentă şi monitorizarea pacienţilor.
Utilizare cu alimente bogate în tiramin
ă
Pacienţii trebuie avertizaţi să nu consume cantităţi mari de alimente bogate în tiramină.
Suprainfec
ţ
ie
Efectele tratamentului cu linezolid asupra florei saprofite nu au fost evaluate în studii clinice.
Utilizarea antibioticelor poate favoriza o dezvoltare în exces a microorganismelor rezistente. De
exemplu, la aproximativ 3% din pacienţii trataţi cu doza recomandată de linezolid a apărut candidoza
asociată tratamentului cu medicamente în timpul studiilor clinice. Dacă survine o suprainfecţie în
timpul tratamentului, trebuie luate măsuri adecvate.
Grupe speciale de pacien
ț
i
Linezolid trebuie utilizat cu precauţie specială la pacienţii cu insuficienţă renală severă şi numai atunci
când beneficiul anticipat este considerat mai important decât riscul teoretic.
Se recomandă administrarea de linezolid la pacienţii cu insuficienţă hepatică severă numai atunci când
beneficiul anticipat depăşeşte riscul teoretic.
Afectarea fertilit
ăţ
ii
Linezolid a scăzut reversibil fertilitatea şi a indus o morfologie anormală a spermei la şobolanii
masculi adulţi, la valori de expunere aproximativ egale cu cele anticipate la om; nu sunt cunoscute
posibilele efecte ale linezolidului asupra aparatului genital masculin la om.
Studii clinice
Nu au fost stabilite siguranţa şi eficacitatea linezolidului atunci când este administrat pentru perioade
mai mari de 28 de zile.
Studiile clinice controlate nu au inclus pacienţi cu leziuni de tip picior diabetic, escare de decubit
prelungit sau leziuni ischemice, arsuri severe sau gangrenă. Prin urmare, experienţa în utilizarea
linezolid în tratamentul acestor boli este limitată.
Excipien
ţ
i
300 ml de soluţie conţin glucoză 13,7 g. Acest aspect trebuie luat în considerare la pacienţii cu diabet
zaharat.
300 ml de soluţie conţin şi sodiu 114 mg (5 mmol), echivalentul a 5,7% din consumul maxim zilnic de
sodiu de 2 g stabilit de OMS pentru un adult.
Interacţiuni
Inhibitori de monoaminooxidaz
ă
14
Linezolid este un inhibitor reversibil şi neselectiv al monoaminooxidazei (IMAO). Există date foarte
limitate provenind din studii de interacţiuni medicamentoase şi cu privire la siguranţa administrării de
linezolid la pacienţii trataţi concomitent cu medicamente care i-ar putea expune la risc din cauza
inhibării MAO. Prin urmare, linezolid nu este recomandat pentru utilizare în aceste circumstanţe decât
dacă sunt posibile observarea şi monitorizarea strictă a pacientului tratat.
Interac
ţ
iuni posibile care pot duce la cre
ş
terea tensiunii arteriale
La voluntarii sănătoşi normotensivi, administrarea de linezolid a amplificat creşterile tensiunii
arteriale cauzate de pseudoefedrină şi de clorhidratul de fenilpropanolamină. Administrarea
concomitentă de linezolid fie cu pseudoefedrină, fie cu fenilpropanolamină, a dus la o creştere medie a
tensiunii arteriale sistolice de ordinul a 30-40 mmHg, comparativ cu o creştere medie cu 11-15 mmHg
în cazul administrării de linezolid în monoterapie, cu o creştere medie cu 14-18 mmHg în cazul
monoterapiei fie cu pseudoefedrină, fie cu fenilpropanolamină şi cu o creştere medie cu 8-11 mmHg
în cazul administrării de placebo. Nu s-au efectuat studii similare la subiecţii hipertensivi. Când sunt
administrate concomitent cu linezolid, dozele medicamentelor cu acţiune vasopresoare, incluzând
medicamentele dopaminergice, trebuie crescute treptat, pentru a se obţine valoarea dorită a tensiunii
arteriale.
Interac
ţ
iuni serotoninergice posibile
Posibila interacţiune medicamentoasă cu dextrometorfan a fost studiată la voluntari sănătoşi.
Subiecţilor li s-a administrat dextrometorfan (două doze de 20 mg, la interval de 4 ore) cu sau fără
linezolid. Nu s-au observat semne de sindrom serotoninergic (confuzie, delir, agitaţie, tremor, eritem,
diaforeză, febră cu valori mari) la subiecţii sănătoşi cărora li s-a administrat concomitent linezolid şi
dextrometorfan.
Experienţa după punerea pe piaţă: a fost raportat cazul unui pacient la care au apărut semne
asemănătoare sindromului serotoninergic în timpul tratamentului concomitent cu linezolid şi
dextrometorfan, care au dispărut prin întreruperea tratamentului cu ambele medicamente.
În timpul utilizării clinice a linezolid concomitent cu medicamente serotoninergice, inclusiv
antidepresive precum inhibitori selectivi ai recaptării serotoninei (ISRS), au fost raportate cazuri de
sindrom serotoninergic. Ca urmare, în timp ce administrarea concomitentă este contraindicată, este
necesară o abordare terapeutică corespunzătoare a pacienţilor la care este esenţial tratamentul
concomitent cu linezolid şi medicamente serotoninergice, aşa cum este prezentată la pct. Atenționări și
precauții de utilizare.
Utilizare cu alimente bogate în tiramin
ă
La subiecţii cărora li s-au administrat concomitent linezolid şi tiramină în doză mai mică de 100 mg
nu a fost observat un răspuns presor semnificativ. Această observaţie arată faptul că este suficient să
se evite ingerarea unor cantităţi excesive de alimente şi băuturi ce conţin cantităţi mari de tiramină (de
exemplu brânză fermentată, extracte din drojdie, băuturi alcoolice nedistilate, produse fermentate din
soia, cum este sosul de soia).
Medicamente metabolizate de citocromul P450
Linezolid nu este metabolizat în mod detectabil de sistemul enzimatic al citocromului P450 (CYP) şi
nu inhibă niciuna din izoformele CYP cu importanţă clinică la om (1A2, 2C9, 2C19, 2D6, 2E1, 3A4).
În mod similar, linezolid nu are acţiune inductorie asupra izoenzimelor citocromului P450 la şobolani.
Ca urmare, pentru linezolid nu sunt aşteptate interacţiuni medicamentoase mediate prin intermediul
CYP450.
Rifampicin
ă
Efectul rifampicinei asupra farmacocineticii linezolidului a fost studiat la şaisprezece voluntari adulţi
sănătoşi de sex masculin cărora li s-a administrat linezolid 600 mg, de două ori pe zi, timp de 2,5 zile,
în monoterapie sau concomitent cu rifampicină în doză de 600 mg o dată pe zi, timp de 8 zile.
15
Rifampicina a scăzut Cmax şi ASC ale linezolidului cu o medie de 21% [IÎ 90%, 15, 27] şi, respectiv,
o medie de 32% [IÎ 90%, 27, 37]. Mecanismul acestei interacţiuni şi semnificaţia clinică nu sunt
cunoscute.
Warfarin
ă
Adăugarea warfarinei la tratamentul cu linezolid, atunci când concentraţia plasmatică a acestuia a atins
starea de echilibru, a determinat o scădere medie cu 10% a valorii maxime a INR şi de 5% a ASC a
INR. Datele obţinute de la pacienţii la care s-a administrat concomitent warfarină şi linezolid nu sunt
suficiente pentru a putea stabili semnificaţia clinică a acestor observaţii, dacă aceasta există.
Fertilitatea, sarcina şi alăptarea
Sarcina
Există date limitate privind utilizarea de linezolid la femeile gravide. Studiile la animale au evidenţiat
efecte toxice asupra funcţiei de reproducere (vezi pct. 5.3). Există un risc potenţial pentru om.
Linezolid nu trebuie utilizat în timpul sarcinii, cu excepţia cazurilor în care este absolut necesar, adică
doar dacă potenţialele beneficii sunt mai mari decât riscul teoretic.
Alăptarea
Datele obţinute din studiile efectuate la animale sugerează că linezolid şi metaboliţii săi pot trece în
laptele matern şi, în consecinţă, alăptarea trebuie întreruptă înainte de administrare şi pe tot parcursul
acesteia.
Fertilitatea
În studiile la animale, linezolid a cauzat o reducere a fertilităţii.
Efecte asupra capacităţii de a conduce vehicule şi de a folosi utilaje
Pacienţii trebuie avertizaţi că pot prezenta ameţeală sau simptome de tulburări de vedere (aşa cum este
descris la pct. 4.4 şi 4.8) în timpul tratamentului cu linezolid şi trebuie sfătuiţi să nu conducă vehicule
sau să folosească utilaje, dacă apare oricare dintre aceste simptome.
Reacţii adverse
Tabelul de mai jos prezintă o listă de reacţii adverse la medicament cu frecvenţa bazată pe date privind
toate cauzele din studii clinice care au inclus mai mult de 2000 de pacienţi adulţi trataţi cu dozele
recomandate de linezolid, pe o durată de până la 28 de zile. Cel mai frecvent s-au raportat diaree
(8,4%), cefalee (6,5%), greaţă (6,3%) şi vărsături (4,0%).
Reacţiile adverse cel mai frecvent raportate referitoare la medicament, care au dus la întreruperea
tratamentului, au fost cefaleea, diareea, greaţa şi vărsăturile. Aproximativ 3% dintre pacienţi au
întrerupt tratamentul din cauza unei reacţii adverse induse de medicament.
Reacţiile adverse suplimentare raportate după punerea pe piaţă sunt incluse în tabel la categoria de
frecvenţă „Cu frecvenţă necunoscută”, deoarece frecvenţa reală nu poate fi estimată din datele
disponibile.
Următoarele reacții adverse au fost observate şi raportate în timpul tratamentului cu linezolid cu
următoarele frecvenţe:
-
Foarte frecvente (≤1/10);
-
Frecvente (≤1/100 şi < 1/10);
-
Mai puţin frecvente (≤1/1000 şi < 1/100);
-
Rare (≤1/ 10000 şi < 1/1000);
-
Foarte rare (< 1/10000);
-
Cu frecvenţă necunoscută (care nu poate fi estimată din datele disponibile).
16
Aparate,
sisteme şi
organe
Frecvente
(≤1/100 şi
<1/10)
Mai puţin
frecvente
(≤1/1000 şi
<1/100)
Rare
(≤1/10000 şi
<1/1000)
Cu frecvenţă
necunoscută (care nu
poate fi estimată din
datele disponibile)
Infecţii şi
infestări
Candidoză,
candidoză orală,
candidoză
vaginală, infecţii
fungice
Vaginită
Colită asociată
tratamentului cu
antibiotice,
inclusiv colită
pseudomembr
anoasă*
Tulburări
hematologice şi
ale sistemului
limfatic
Anemie*†
Leucopenie*,
neutropenie,
trombocitopenie*,
eozinofilie
Pancitopenie*
Mielosupresie*, anemie
sideroblastică *
Tulburări ale
sistemului
imunitar
Anafilaxie
Tulburări
metabolice şi de
nutriţie
Hiponatremie
Acidoză lactică*
Tulburări
psihice
Insomnie
Tulburări ale
sistemului
nervos
Cefalee,
modificare a
gustului (gust
metalic), ameţeli
Convulsii*,
hipoestezie,
parestezie
Sindrom
serotoninergic**,
neuropatie periferică*
Tulburări
oculare
Vedere înceţoşată* Modificări legate
de defectul de
câmp vizual *
Neuropatie optică*,
nevrită optică*, pierdere
a vederii*, modificări ale
acuităţii vizuale*,
modificări în perceperea
culorii*
Tulburări
acustice şi
vestibulare
Tinitus
Tulburări
cardiace
Aritmie (tahicardie)
Tulburări
vasculare
Hipertensiune
arterială
Accident vascular
cerebral ischemic
tranzitoriu, flebită,
tromboflebită
Tulburări
gastro-
intestinale
Diaree, greaţă,
vărsături, dureri
abdominale
localizate sau
generalizate,
constipaţie,
dispepsie.
Pancreatită, gastrită,
distensie
abdominală,
xerostomie, glosită,
scaune moi,
stomatită,
modificări ale
culorii limbii sau
afecţiuni ale limbii
Modificări de
culoare a smalţului
dentar
17
Tulburări
hepato-biliare
Valori modificate
ale testelor funcţiei
hepatice, creştere a
valorilor serice ale
transaminazelor
ASAT, ALAT sau
creştere a
concentraţiei
plasmatice a
fosfatazei alcaline
Bilirubinemie totală
crescută
Afecţiuni
cutanate şi ale
ţesutului
subcutanat
Prurit, erupţii
cutanate
Urticarie, dermatită,
diaforeză
Afecţiuni buloase cum
sunt cele descrise ca
sindrom Stevens-
Johnson, necroliză
epidermică toxică,
angioedem, alopecie
Tulburări
renale şi ale
căilor urinare
Valoare BUN
crescută (azot ureic
sanguin)
Insuficienţă renală,
poliurie,
creatiniemie
crescută
Tulburări ale
sistemului
reproducător şi
glandelor
mamare
Afecţiune
vulvovaginală
Tulburări
generale şi la
nivelul locului
de administrare
Febră, durere
localizată
Frisoane, oboseală,
durere la locul
injecţiei, sete
intensă
Investigaţii
diagnostice
Chimie
Creştere a
concentraţiilor
plasmatice ale
LDH,
creatinkinazei,
lipazei, amilazei
sau creştere a
glicemiei în
condiţii de repaus
alimentar.
Scădere a
concentraţiilor
plasmatice ale
proteinelor totale,
albuminei, sodiului
sau calciului.
Creştere sau
scădere a
concentraţiilor
plasmatice ale
potasiului sau
bicarbonaţilor
Chimie
Creştere a
concentraţiilor
plasmatice ale
sodiului sau
calciului.
Scădere a glicemiei
în condiţii de
repaus alimentar.
Creştere sau scădere
a cloremiei.
18
HematologieCreşte
re a numărului de
neutrofile sau
eozinofile.
Scădere a
concentraţiei
hemoglobinei,
hematocritului sau
a numărului de
hematii
Creştere sau
scădere a
numărului
trombocitelor sau
leucocitelor.
Hematologie
Număr crescut de
reticulocite.
Scădere a numărului
de neutrofile.
* Vezi punctul „Atenționări și precauții speciale pentru utilizare”.
** Vezi punctele „Contraindicații” și „Interacțiuni”.
† Vezi mai jos
Următoarele reacţii adverse la linezolid au fost considerate a fi grave, în cazuri rare: dureri abdominale
localizate, accidente vasculare cerebrale ischemice tranzitorii şi hipertensiune arterială.
†În studiile clinice controlate în care s-a administrat linezolid pe o perioadă de până la 28 zile, la 2%
dintre pacienţi s-a raportat anemie. Într-un program tip „administrare în afara indicaţiilor aprobate” la
pacienţi cu infecţii care pun viaţa în pericol şi co-morbidităţi preexistente, procentul pacienţilor la care
a apărut anemie în cazul administrării tratamentului cu linezolid pe o perioadă de maxim 28 de zile a
fost de 2,5% (33/1326), comparativ cu 12,3% (53/430) în cazul tratamentului ce a depăşit 28 de zile.
Procentul cazurilor la care anemia gravă a fost raportată ca fiind determinată de tratament şi a
necesitat transfuzii sanguine a fost de 9% (3/33) la pacienţii trataţi pe o perioadă de până la maxim 28
de zile, comparativ cu 15% (8/53) la cei trataţi pe o perioadă de peste 28 de zile.
Copii și adolescenți
Datele de siguranţă din studii clinice efectuate la cel puţin 500 de copii şi adolescenţi (de la naştere
până la 17 ani) nu indică faptul că profilul de siguranţă al linezolid la copii şi adolescenţi este diferit
de cel observat la pacienţii adulţi.
Supradozaj
Nu se cunoaşte un antidot specific.
Nu s-au raportat cazuri de supradozaj.
Cu toate acestea, următoarea informaţie poate fi utilă:
Tratamentul de susţinere a funcţiilor vitale se recomandă împreună cu menţinerea filtrării glomerulare.
Aproximativ 30% dintr-o doză de linezolid este eliminată în decursul a 3 ore de hemodializă, dar nu
există date disponibile pentru îndepărtarea linezolid prin dializă peritoneală sau hemoperfuzie.
Instrucţiuni de utilizare şi manipulare
Medicament pentru utilizare unică. Scoateţi folia protectoare numai atunci când medicamentul este
gata de utilizat, apoi verificaţi dacă există scurgeri mici prin strângerea fermă a pungii. Dacă punga are
scurgeri, nu se va folosi, deoarece sterilitatea poate fi afectată. De asemenea, personalul spitalului va
inspecta vizual soluţia înainte de utilizare şi va folosi numai soluţiile limpezi, fără particule. Nu
utilizaţi aceste pungi conectate în serie. Orice cantitate de soluţie neutilizată trebuie eliminată. Pungile
parţial utilizate nu se reconectează la perfuzie.
Linezolid Krka soluţie perfuzabilă este compatibil cu următoarele soluţii: soluţie perfuzabilă de
19
glucoză 5%, soluţie perfuzabilă de clorură de sodiu 0,9%, soluţie injectabilă Ringer lactat (soluţie
injectabilă Hartmann).
Incompatibilităţi
În această soluţie nu se vor introduce aditivi. Dacă linezolid se administrează concomitent cu alte
medicamente, fiecare medicament trebuie administrat separat, în conformitate cu propriile sale
instrucţiuni de utilizare. La fel, în cazul în care aceeaşi linie intravenoasă este folosită pentru perfuzia
succesivă a mai multor medicamente, linia trebuie spălată înainte şi după administrarea linezolid cu o
soluţie perfuzabilă compatibilă.
Linezolid Krka soluţie perfuzabilă este cunoscut a fi incompatibil din punct de vedere fizic cu
următoarele substanţe: amfotericină B, clorhidrat de clorpromazină, diazepam, pentamidină isetionat,
eritromicină lactobionat, fenitoină sare de sodiu şi sulfametoxazol/trimetoprim. În plus, este
incompatibil din punct de vedere chimic cu ceftriaxonă sare de sodiu.
Perioada de valabilitate
2 ani.
După deschidere:
Stabilitatea chimică şi fizică în cursul utilizării a fost demonstrată pentru 24 ore la
temperatura camerei, în ambalajul primar, după scoaterea din pungă.
Din punct de vedere microbiologic, medicamentul trebuie administrat imediat. Dacă soluţiile nu sunt
utilizate imediat, responsabilitatea în ceea ce priveşte timpul şi condiţiile de păstrare revine
utilizatorului.
Precauţii speciale pentru păstrare
A se păstra la temperaturi sub 30
C.
A se păstra în ambalajul original, pentru a fi protejat de lumină.
Cutie cu 10 pungi cu capacitatea de 300 ml din poliolefina multistrat