Manifestari alergice in stomatologie

Cavitatea bucală este confruntată permanent cu multiple substanțe alergizante, provenind din alimentație, medicamente, produse de igienă, materiale și substanțe dentare etc. Cu toate acestea, se întâmplă rar să existe manifestări alergice în stomatologie. Acest fapt se datorează particularităților fiziologice și imunitare ale cavitații bucale.

Tratamentele stomatologice sunt necesare într-o varietate de situații pentru a menține sănătatea orală și a rezolva problemele dentare care pot să apară. Cariile dentare sunt leziuni ale smalțului dentar cauzate de bacterii și acizi care se tratează prin îndepărtarea țesutului afectat și înlocuirea lui cu un material de obturație. În cazurile mai severe, când caria a afectat nervul dentar, poate fi necesară o obturație de canal sau extracția dintelui.

Când nervul dentar este afectat de o infecție sau leziune, poate fi necesară efectuarea unui tratament de canal. Acest tratament implică îndepărtarea nervului afectat și sigilarea canalului radicular pentru a preveni infecțiile ulterioare. 

Uneori, dinții trebuie pur și simplu extrași, dacă sunt deteriorați iremediabil și este nevoie de tratamente ortodontice. Dacă ai dinți deteriorați sau lipsă, tratamentele stomatologice pot include utilizarea de coroane dentare, punți dentare sau implanturi dentare pentru a restabili funcția și aspectul estetic al dinților. 

În toate aceste situații care implică tratamente dentare, pot apărea reacții alergice, deși aceste manifestări sunt considerate a fi evenimente rare în stomatologie. Acest lucru are legătură cu faptul că majoritatea materialelor și medicamentelor utilizate în cabinetul stomatologic sunt bine tolerate de cei mai mulți dintre pacienți. 

Cu toate acestea, nu este exclus în întregime ca anumiți pacienți să prezinte reacții alergice la anumite substanțe sau materiale utilizate în timpul tratamentelor stomatologice. Atunci când totuși apar unele manifestări alergice, acestea fie sunt materializarea locală a unor conflicte imunitare generale, fie reacții alergice de contact.

RECOMANDARILE EXPERTILOR DOC

Cât de des apar manifestări alergice în stomatologie?

Incidența acestor reacții alergice este greu de apreciat, din mai multe motive: sunt afecțiuni pasagere, deseori nerepetitive și fără o simptomatologie prea supărătoare. Chiar și atunci când apar, acestea îmbracă un tablou clinic deseori nespecific, care poate simula o serie de alte afecțiuni, diagnosticul pozitiv rămânând incert. Uneori, numai caracterul repetitiv al episoadelor și urmărirea atentă a bolnavilor fac ca aceste reacții să poată fi diagnosticate cu certitudine.

Reacții alergice generale cu manifestări oro-faciale

Reacțiile alergice generale cu manifestări oro-faciale sunt rezultatul unui conflict imunitar general, având ca localizare cavitatea bucală și uneori regiunile învecinate. Acestea prezintă aspecte clinice variate, polimorfe, și au la bază mecanisme fiziopatologice, atât imunitare, cât și neimunitare.

Reacții alergice de contact

Reacțiile alergice de contact apar în general rar la nivelul cavității bucale. S-a presupus că mucoasa bucală, ca prim segment al tubului digestiv, ar putea prezenta la rândul său o „toleranță imunitară” asemănătoare celei de la nivel intestinal și față de aceste alergene.
Produsele utilizate în stomatologie conțin multiple substanțe cu potențial alergenic, printre care se numără metale, aliaje, adezivi, compuși din lucrările dentare. Ele pot declanșa afecțiuni nu numai în rândul pacienților, ci și în rândul personalului medical care le manipulează.

Materiale care pot provoca reacții alergice în stomatologie

Materialele care pot să cauzeze manifestări alergice în cabinetul stomatologului includ:

  • Metalele dentare - de exemplu, aliajele de nichel sau metalele din compozitele utilizate pentru lucrările dentare pot cauza reacții alergice la unii pacienți sensibili.
  • Anestezice locale - în cazuri rare, pacienții pot prezenta reacții alergice la anestezicele locale utilizate în stomatologie, cum ar fi lidocaina sau novocaina.
  • Materialele de obturație - deși compozitele sau amalgamurile dentare sunt în general bine tolerate, unele persoane pot dezvolta reacții alergice la acestea.

Cine este la risc de manifestări alergice la dentist?

Oricine poate să dezvolte reacții alergice în stomatologie, dar există anumite grupuri de pacienți care pot prezenta un risc mai mare. Acestea includ:

Persoanele cu antecedente de alergii

Dacă ai avut în trecut reacții alergice la anumite substanțe sau medicamente, în general, nu neapărat la dentist, există posibilitatea să fii mai susceptibil la a dezvolta reacții alergice în timpul tratamentelor stomatologice.

Pacienții cu istoric de alergii înrudite

În cazul în care ai antecedente personale sau familiale de alergii, inclusiv alergii alimentare, alergii la polen sau astm, există un risc crescut de a dezvolta reacții alergice în general, inclusiv în cabinetul medicului dentist.

Persoanele cu sensibilitate la anumite substanțe

Unele persoane pot fi mai sensibile la anumite substanțe utilizate în stomatologie, cum ar fi metalele dentare sau anestezicele locale.

Pacienții cu boli sistemice

Persoanele cu boli sistemice, cum ar fi lupusul eritematos sistemic sau sindromul de hipersensibilitate la medicamente, pot prezenta un risc mai mare de reacții alergice în orice situație, inclusiv când e vorba de tratamente stomatologice.

Tratament manifestări alergice în cabinetul stomatologic

În cazul în care un pacient prezintă o reacție alergică în timpul unui tratament stomatologic, este important ca medicul stomatolog să fie conștient de aceasta și să poată interveni prompt. Este recomandat să comunici întotdeauna medicului stomatolog despre orice alergii sau reacții adverse pe care le-ai avut anterior pentru a evita complicații sau reacții neașteptate în timpul tratamentelor stomatologice.

Primul obiectiv urmărit în tratamentul acestor reacții alergice este reprezentat de depistarea și eliminarea alergenului suspectat. Dacă este vorba de un medicament, este bine ca suprimarea să se facă cu acordul medicului curant, după reevaluarea planului terapeutic. Alergenele alimentare vor fi suprimate din dietă.

În funcție de gravitatea manifestărilor, tratamentul va putea fi efectuat fie în ambulator, fie în condiții de spitalizare. În cazul leziunilor mai puțin grave, suprimarea alergenului cauzal este unicul tratament, iar evoluția clinică reprezintă proba terapeutică. Se va recomanda pacienților evitarea substanțelor cauzale sau a alimentelor incriminate.

În concluzie, reacțiile alergice de contact sunt în general evenimente patologice rare la nivelul cavitații bucale. Pentru a declanșa aceste reacții, este necesar un contact repetat și prelungit al antigenelor cu mucoasa. Simptomatologia și semnele clinice sunt deseori nespecifice, putând simula o serie de alte afecțiuni ale mucoasei, fapt care îngreunează diagnosticul.

Ce spun studiile despre reacțiile alergice din cabinetul medicului stomatolog?

Oamenii de știință au descoperit că cele mai comune reacții alergice în stomatologie sunt alergiile la latex, la acrilat și la formaldehidă. Materialele precum polimetilacrilatul și latexul declanșează reacții de hipersensibilitate întârziate, iar alte materiale, cum ar fi nichelul și metabisulfitul de sodiu cauzează reacții imediate pacienților.

În ultimele decenii, din cauza creșterii numărului de pacienți cu alergii la diferitele materiale folosite într-un cabinet stomatologic, oamenii de știință subliniază că medicii dentiști ar trebui să cunoască foarte bine alergiile documentate la materialele cunoscute și, astfel, să se evite acest gen de manifestări alergice în cabinetele stomatologice.

Pe lângă reacțiile alergice la unele materiale, există și pacienți (deși numărul lor este foarte mic) care au reacții alergice la lidocaină, adică la substanțele folosite în anestezia dentară. Lidocaina este un anestezic local folosit în mod frecvent în tratamentele dentare, însă ea poate cauza alergii sau reacții adverse similare cu reacțiile alergice, spun oamenii de știință. Chiar și așa, frecvența acestui tip de evenimente în cabinetele medicilor stomatologi este foarte rară.

Când efectele adverse, cum ar fi alergia la lidocaină, sunt implicate, pacienții pot fi tratați prin testarea altor anestezice locale și prin alegerea unui anestezic local fără niciun fel de efecte adverse sau prin efectuarea tratamentului dentar sub anestezie generală, în anumite cazuri.

Poți preveni reacțiile alergice în cabinetul stomatologic?

În general, nu este posibil să previi cu siguranță apariția reacțiilor alergice în stomatologie, deoarece acestea pot apărea chiar și la persoane care nu au avut în trecut astfel de manifestări. Cu toate acestea, există câțiva pași pe care îi poți urma pentru a minimiza riscul:

Comunică deschis cu medicul stomatolog și informează-l despre orice alergii sau reacții adverse la medicamente pe care le-ai avut în trecut. Aceasta include orice reacții alergice la antibiotice, la alte medicamente sau la alte substanțe. De obicei, înainte de a începe orice lucrare dentară, stomatologii ar trebui să le ofere pacienților formulare cu întrebări despre istoricul lor medical, inclusiv dacă au sau nu alergii.

Efectuează teste preliminare. În anumite situații, medicul stomatolog poate efectua teste preliminare pentru a evalua posibila sensibilitate sau alergie la anumite substanțe sau materiale. Aceste teste pot include teste cutanate sau teste de sânge pentru a detecta sensibilitatea imună.

Evită substanțele cunoscute ca fiind alergene. Dacă știi deja că ai o alergie la anumite substanțe, cum ar fi anumite metale sau anestezice locale, discută cu medicul stomatolog înainte de tratament pentru a evita utilizarea acestor substanțe și pentru a găsi alternative sigure.

Lucrează cu un medic stomatolog bine pregătit și experimentat, care să aibă cunoștințe solide despre materialele și substanțele utilizate în stomatologie și care să poată recunoaște și gestiona corect orice reacție alergică care ar putea apărea. 
În timpul tratamentului, fii atent la posibilele semne de reacții alergice, cum ar fi mâncărime, umflături, roșeață sau dificultăți de respirație. Dacă observi astfel de simptome, spune-i imediat stomatologului care te tratează.

NEWSLETTER DEDICAT DOC

Nu uitați că un diagnostic corect poate fi pus doar de către un medic specialist, în urma unui consult și a investigațiilor adecvate. Puteți face chiar acum o programare, prin platforma DOC-Time, aici. Iar dacă nu sunteți siguri la ce specialist ar fi indicat să mergeți, vă recomandăm să începeți cu un consult de medicină internă, pentru care puteți face, de asemenea, programări prin DOC-Time.

Sursă foto: Shutterstock
Bibliografie:
Pub Med - Management of patients with allergy to local anesthetics: two case reports
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34909476/
Studiul „Management of patients with allergy to local anesthetics: two case reports”, apărut în J Dent Anesth Pain Med. 2021 Dec;21(6):583-587. doi: 10.17245/jdapm.2021.21.6.583. Epub 2021 Nov 26, autori: Varun Arya et al.
Nature - Management of anaphylaxis in the dental practice: an update
https://www.nature.com/articles/s41415-020-2454-1
Studiul „Management of anaphylaxis in the dental practice: an update”, apărut în Br Dent J 229, 721–728 (2020). https://doi.org/10.1038/s41415-020-2454-1, autori: Jevon, P., Shamsi, S. 
NHS - Dental Treatments
https://www.nhs.uk/live-well/healthy-teeth-and-gums/dental-treatments/


Te-ar mai putea interesa și...


DE SEZON
Pentru a comenta este nevoie de
Comentarii 0