Menopauza timpurie, definită prin încetarea funcției ovariene înainte de vârsta de 40 de ani, poate avea un impact semnificativ asupra sănătății și calității vieții unei femei. Cu toate acestea (sau... tocmai de aceea) este important să subliniez că menopauza timpurie nu definește complet valoarea unei femei și că există multe alte aspecte ale identității și realizărilor sale care merită recunoscute și apreciate. În plus, menopauza timpurie poate fi o oportunitate de a-și reevalua prioritățile și obiectivele în viață și de a se concentra pe aspectele pozitive și satisfăcătoare ale existenței lor.

Am subliniat inca de la inceput acest aspect pentru ca stiu, din experienta de lucru cu pacientele, ca dincolo de aspecte legate de sanatate, pe care le vom aborda, părerea de sine poate fi puternic afectată de menopauza precoce!

Cred ca acest lucru se intampla deoarece în societate există adesea presiunea asupra femeilor de a avea capacitatea de a concepe și a da naștere unui copil. Pentru femeile care au amânat înființarea unei familii sau care își doreau copii în viitor, menopauza timpurie poate fi o pierdere emoțională și poate provoca sentimente de tristețe, regret și frustrare. Este important ca femeile să-și acorde timp pentru a procesa aceste emoții și să caute sprijinul emoțional și psihologic necesar pentru a face față acestor schimbări.

Viața sexuală poate fi afectată de menopauza precoce din cauza modificărilor hormonale și fizice asociate cu încetarea funcției ovariene. Scăderea nivelurilor de estrogen poate duce la uscăciune vaginală, disfuncție sexuală și scăderea libidoului. Aceste simptome pot afecta satisfacția și plăcerea sexuală. În aceste situații, este important să se discute cu un medic sau un specialist în sănătatea sexuală pentru a explora opțiunile de tratament și de gestionare a acestor simptome.

Si starea psihică poate fi influențată de menopauza timpurie, deoarece fluctuațiile hormonale pot provoca schimbări de dispoziție, anxietate și depresie. Femeile pot experimenta simptome similare sindromului premenstrual, cum ar fi iritabilitatea și tristețea. Este important să se căute sprijin emoțional și să se discute cu un medic sau un terapeut pentru a primi îngrijire adecvată și pentru a explora opțiunile de tratament disponibile.

În plus la aceste aspecte, menopauza precoce poate avea și alte consecinte  asupra vieții femeii, cum ar fi riscul crescut de osteoporoză și boli de inimă. Este recomandat să se discute cu medicul despre riscurile asociate și să se ia măsuri preventive, cum ar fi adoptarea unui stil de viață sănătos, alimentație echilibrată și exerciții fizice regulate.

Cauzele menopauzei precoce 

Cauzele menopauzei timpurii pot fi variate. Acestea pot include cauze genetice, cum ar fi sindromul Turner sau alte mutații genetice, factori autoimuni în care sistemul imunitar atacă ovarele, intervenții chirurgicale care implică îndepărtarea ovarelor, tratamente medicale precum chimioterapia sau radioterapia, și factori de mediu sau stil de viață, cum ar fi fumatul sau expunerea la substanțe toxice.

• Anumite mutații genetice pot afecta funcția ovariană și pot duce la menopauza timpurie. De exemplu, sindromul Turner este o afecțiune genetică în care o femeie are doar un cromozom X în loc de cei doi normali, iar aceasta poate fi asociată cu menopauză prematură.

• Uneori, sistemul imunitar poate ataca țesuturile proprii, inclusiv ovarele. Aceasta poate duce la disfuncție ovariană prematură și instalarea menopauzei timpurii.

•  Îndepărtarea chirurgicală a ovarelor (ooforectomie bilaterală) duce la încetarea funcției ovariene imediată, ceea ce duce la menopauza timpurie.

•  Anumite terapii medicale, cum ar fi chimioterapia sau radioterapia la nivelul pelvisului, pot afecta funcția ovariană și pot cauza menopauză timpurie.

•  Existența unor factori precum fumatul, expunerea la substanțe chimice toxice, nivelurile ridicate de stres sau o alimentație necorespunzătoare pot influența funcția ovariană și pot contribui la menopauza timpurie.

Diagnosticul menopauzei timpurii

Confirmarea diagnosticului de menopauza timpurie implică evaluarea simptomelor specifice, cum ar fi absența menstruației

• timp de cel puțin 12 luni consecutive
• înainte de vârsta de 40 de ani.

Pentru a confirma diagnosticul, medicul poate solicita analize de sânge pentru a măsura nivelurile hormonilor specifici, cum ar fi hormonul foliculostimulant (FSH) și estrogenul. Imagistica poate fi, de asemenea, utilizată pentru a evalua starea ovarelor și a altor organe reproductive.

Aceste analize includ:

• Hormonul foliculostimulant (FSH): FSH este un hormon produs de glanda hipofiză care stimulează dezvoltarea foliculilor ovarieni și producția de estrogen. În menopauza timpurie, nivelul FSH este adesea crescut în sânge, deoarece ovarele nu mai răspund la stimularea FSH.

• Hormonul luteinizant (LH): LH este un hormon produs de glanda hipofiză care acționează în colaborare cu FSH pentru a regla ciclul menstrual și producția de estrogen și progesteron. Nivelul LH poate fi măsurat împreună cu nivelul FSH pentru a confirma diagnosticul de menopauză timpurie.

• Estrogeni: Măsurarea nivelului de estrogeni, cum ar fi estradiolul, poate fi utilă în evaluarea funcției ovariene. În menopauza timpurie, nivelurile de estrogen sunt adesea scăzute.

Evaluarea rezervei foliculare poate fi utilă în diagnosticul menopauzei timpurii, îndeosebi în cazurile în care rezultatele analizelor hormonale (FSH, LH, estrogeni) sunt incerte sau contradictorii. Aceste teste pot oferi o imagine mai completă asupra funcției ovariene și pot ajuta medicul să confirme sau să excludă menopauza timpurie.

Rezerva foliculară poate fi evaluată în cazul diagnosticului menopauzei timpurii. Există mai multe metode prin care se poate evalua rezerva foliculară, inclusiv prin analiza nivelului hormonului anti-Mullerian (AMH) și prin efectuarea unei ecografii transvaginale pentru a număra numărul de foliculi antrali (foliculi mici) prezenți în ovare.

Nivelul hormonului anti-Mullerian (AMH) este produs de foliculii ovarieni și reflectă rezerva foliculară. În general, nivelurile scăzute de AMH pot indica o rezervă foliculară redusă și pot fi asociate cu menopauza timpurie. 

De obicei, valorile AMH sub 1 ng/mL sau sub 5 pmol/L pot indica o rezervă foliculară scăzută și pot sugera o menopauză timpurie.

Tratamentul menopauzei timpurii

Tratamentul menopauzei timpurii  se concentrează în principal pe gestionarea simptomelor și a potențialelor complicații.

Terapia hormonală de substituție (THS) poate fi utilizată pentru a înlocui hormonii deficienți și pentru a controla simptomele precum bufeurile de căldură, uscăciunea vaginală și disfuncțiile sexuale. Cu toate acestea, THS poate avea riscuri asociate și nu este potrivit pentru toate femeile. Alte opțiuni de tratament pot include medicamente pentru controlul simptomelor specifice sau terapii non-hormonale, cum ar fi terapia comportamentală sau terapia cognitiv-comportamentală.

Tratamentul hormonal substitutiv (THS) este o opțiune frecvent utilizată pentru a trata simptomele menopauzei timpurii și pentru a ajuta la menținerea sănătății generale a femeilor. THS implică administrarea de hormoni (estrogen și, în unele cazuri, progesteron) pentru a compensa scăderea naturală a nivelului acestor hormoni în timpul menopauzei.

În menopauza timpurie, THS poate fi recomandat pentru a controla simptomele asociate cu deficiența hormonală, cum ar fi bufeurile de căldură, transpirațiile nocturne, tulburările de somn, uscăciunea vaginală și disfuncția sexuală. THS poate ajuta, de asemenea, la prevenirea pierderii osoase și a osteoporozei asociate menopauzei timpurii.

THS poate fi administrat în diverse forme, inclusiv sub formă de

• pilule,
• plasturi cutanati,
• geluri sau
• sprayuri nazale.

Alegerea formei de administrare și doza potrivite depind de nevoile și preferințele individuale ale pacientei, precum și de evaluarea medicală efectuată de către medic.

Este important de menționat că THS poate prezenta anumite riscuri și contraindicații și că decizia de a urma tratamentul trebuie luată în urma unei discuții aprofundate cu medicul. Medicul va evalua riscurile și beneficiile potențiale ale THS în funcție de istoricul medical al pacientului și va recomanda cea mai adecvată opțiune de tratament.

În plus, pe lângă THS, sunt disponibile și alte opțiuni de tratament pentru gestionarea simptomelor menopauzei timpurii, cum ar fi terapia non-hormonală, tratamentul local pentru simptomele genitale sau utilizarea altor medicamente specifice în funcție de nevoile individuale ale pacientei. Este important să discutați cu medicul dumneavoastră pentru a obține informații și sfaturi personalizate în legătură cu opțiunile de tratament potrivite în cazul menopauzei timpurii.

Remedii complementare

În ceea ce privește terapiile naturale, unele femei pot considera utilizarea suplimentelor pe bază de plante, cum ar fi cohosh negru, trifoi roșu sau soia, pentru a ajuta la gestionarea simptomelor menopauzei. Cu toate acestea, este important să aveți în vedere că eficacitatea acestor suplimente poate varia și că ar trebui să discutați întotdeauna cu medicul înainte de a le utiliza, deoarece pot exista interacțiuni cu alte medicamente.

Preventia si riscurile

Riscurile asociate menopauzei timpurii includ un risc crescut de osteoporoză, boli de inimă, accident vascular cerebral și disfuncție sexuală. De asemenea, menopauza timpurie poate avea un impact asupra fertilității și poate necesita consiliere și suport suplimentar în această privință.

Prevenția menopauzei timpurii este dificilă, deoarece cauzele pot fi variate și în multe cazuri nu pot fi prevenite. Cu toate acestea, menținerea unui stil de viață sănătos poate fi benefică pentru sănătatea generală și poate ajuta la gestionarea simptomelor menopauzei. Aceasta include alimentație echilibrată, exerciții fizice regulate, evitarea fumatului și reducerea stresului.

În concluzie, menopauza timpurie poate avea un impact semnificativ asupra sănătății și calității vieții unei femei. Diagnosticul precis și gestionarea adecvată a simptomelor sunt esențiale. Este recomandat să consultați un medic pentru evaluarea și tratamentul adecvat, având în vedere caracteristicile individuale și nevoile fiecărei femei. Adoptarea unui stil de viață sănătos poate contribui, de asemenea, la menținerea sănătății generale și la gestionarea simptomelor menopauzei timpurii.

Impactul asupra vietii sexuale a menopauzei timpurii

Menopauza timpurie poate implica anumite modificări ale sănătății sexuale și pot apărea diverse disfuncții sexuale. Acestea pot include:

• Scăderea libidoului. Multe femei pot experimenta o scădere a dorinței sexuale în timpul menopauzei timpurii, ceea ce poate afecta viața sexuală și relația de cuplu.

• Uscăciune vaginală, intrucat menopauza timpurie poate duce la scăderea producției de estrogen, ceea ce poate determina uscăciunea vaginală și disconfort în timpul actului sexual. Acest lucru poate provoca durere sau senzații neplăcute în timpul raportului sexual.

• Dispareunia este termenul medical utilizat pentru a descrie durerea în timpul actului sexual. Lipsa lubrifierii adecvate și scăderea elasticității vaginului pot contribui la dispareunie în menopauza timpurie.

• Modificări ale orgasmului Unele femei pot observa modificări ale intensității și frecvenței orgasmului în timpul menopauzei timpurii.

Aceste disfuncții sexuale pot avea un impact negativ asupra calității vieții sexuale și pot afecta relațiile intime.

Este important să se discute deschis cu medicul despre aceste probleme pentru a primi consiliere și tratament adecvat. Medicul poate recomanda terapii și opțiuni de tratament, inclusiv utilizarea lubrifiantelor vaginale, terapia hormonală sau alte strategii pentru a atenua simptomele și a îmbunătăți sănătatea sexuală.

Fiecare femeie este unică și este esențial să se găsească soluții personalizate pentru a depăși dificultățile sexuale asociate menopauzei timpurii.

Menopauza timpurie ar putea fi prevenita prin activitatea sexuala?

Femeile care au raporturi sexuale săptămânal sau cel puțin lunar lunar au un risc mai mic de a intra la menopauză mai devreme decât ar trebui, sugerează un nou studiu¹.

Cercetatorii au observat că femeile care au raportat că au avut activitate sexuală săptămânal, au avut un risc cu 28% mai mic de a se confrunta cu menopauza prea devreme față de femeile care au avut activitate sexuală mai rar de o dată pe lună. Prin „activitate sexuală” s-au înțeles actul sexual, sexul oral, atingerea sexuală și auto-stimularea.

Cercetarea, publicată în Royal Society Open Science, se bazează pe date dintr-un sudiu american privind sănătatea femeilor (SWAN). Este cel mai mare, mai divers și mai reprezentativ studiu longitudinal de cohortă disponibil pentru cercetarea aspectelor tranziției la menopauză.

RECOMANDARILE EXPERTILOR DOC

Lipsa sexului determină corpul să nu mai „investească” în ovulație

Echipa de cercetători afirmă că rezultatele studiului sugerează că dacă o femeie nu face sex și nu există șanse de sarcină, atunci corpul„ alege” să nu mai investească în ovulație, deoarece ar fi inutil. Ar putea exista un compromis energetic biologic între investirea energiei în ovulație și investirea în altceva, cum ar fi în menținerea persoanei în formă prin îngrijirea nepoților.

Ideea cum că femeile opresc fertilitatea pentru a acorda mai mult timp familiei este cunoscută sub numele de „Ipoteza Bunicii”, care prezice că menopauza a apărut inițial pentru a reduce conflictul reproductiv între diferite generații de femei și a permite femeilor să își dezvolte o capacitate incluzivă, prin investirea timpului în creșterea nepoților.

În timpul ovulației, funcția imunitară a femeii este afectată, ceea ce face ca organismul să fie mai sensibil la boli. Având în vedere că o sarcină este puțin probabilă din cauza lipsei de activitate sexuală, atunci nu ar fi profitabil pentru organism să aloce energie unui proces costisitor, mai ales dacă există opțiunea de a investi resurse în alte direcții existente.

Cercetarea se bazează pe datele colectate de la 2.936 de femei, recrutate sub formă de cohortă de bază pentru studiul SWAN din 1996/1997. Vârsta medie pe care o aveau femeile la primul interviu a fost de 45 de ani. În eșantion au fost reprezentate cel mai mult femeile non-hispanice caucaziene (48%), iar majoritatea femeilor aveau studii liceale. În medie, ele aveau doi copii, erau în mare parte căsătorite sau într-o relație (78%) și trăiau cu partenerul (68%).

Participantelor li s-a solicitat să răspundă la mai multe întrebări, inclusiv dacă au întreținut relații sexuale cu partenerul lor în ultimele șase luni și care era frecvența acestor contacte. De asemenea, au fost întrebate dacă au avut parte de orice fel de activitate sexuală, cum ar fi sexul oral, în ultimele șase luni și dacă s-au angajat în auto-stimulare în această perioadă. Cel mai frecvent tipar de activitate sexuală a fost săptămânal (64%).

Niciuna dintre femei nu a intrase încă în menopauză, dar 46% erau în perimenopauza timpurie (începând să prezinte simptome de menopauză, cum ar fi modificări ale ciclului menstrual și bufeuri) și 54% erau aveau cicluri regulate și nu prezintau simptome de perimenopauză sau menopauză.

Interviurile au fost realizate pe o perioadă de urmărire de zece ani, timp în care 1.324 (45%) din 2.936 de femei au experimentat o menopauză naturală la o vârstă medie de 52 de ani.

Newsletter DOC dedicat

Modelând relația dintre frecvența activităților sexuale și vârsta menopauzei naturale, femeile de orice vârstă care au făcut sex săptămânal au avut un raport de risc de 0,72, în timp ce femeile de orice vârstă care au făcut sex lunar au avut un raport de risc de 0,81.

Activitatea sexuală scade riscul de menopauză timpurie

Acest lucru a oferit o probabilitate prin care femeile de orice vârstă care au făcut sex săptămânal erau cu 28% mai puțin susceptibile de a se confrunta cu menopauza în comparație cu cele care au făcut sex mai rar de o dată pe lună. Cercetătorii au analizat caracteristici precum nivelul de estrogen, nivelul de educație, indicele de masă corporală, rasa, obiceiurile de fumat, vârsta la prima apariție a menstruației, vârsta la primul interviu și starea generală de sănătate.

Studiul a testat, de asemenea, dacă traiul alături de un partener de sex masculin afectează cumva menopauza, pentru a afla dacă expunerea la feromoni de sex masculin a avut un rol în întârzierea menopauzei. Cercetătorii nu au găsit nicio corelație, indiferent dacă bărbatul a fost prezent în gospodărie sau nu.

Menopauza este, desigur, inevitabilă, concluzionează cercetătorii, și nu există o intervenție comportamentală care să împiedice cu totul încetarea reproducerii. Cu toate acestea, rezultatele studiului sunt un indiciu inițial cum că momentul în care apare menopauza ar putea să se adapteze ca răspuns la probabilitatea de a rămâne însărcinată.

Sursă foto: Shutterstock
Bibliografie:
Science Daily - Having less sex linked to earlier menopause
https://www.sciencedaily.com/releases/2020/01/200114224451.htm
1. Studiul „Sexual frequency is associated with age of natural menopause: results from the Study of Women's Health Across the Nation”, apărut în Royal Society Open Science, 2020; 7 (1): 191020 DOI: 10.1098/rsos.191020, autori: Megan Arnot, Ruth Mace