Hemoragia subconjunctivala (ochi rosu)

O prezentare frecventă în cabinetul de oftalmologie este pentru apariția hemoragiei subconjunctivale numită popular „ochi roșu”. Deși banală, această afecțiune sperie pacienții prin culoarea roșu aprins a ochiului sau a unei zone a lui. Să vedem ce înseamnă hemoragia subconjunctivală, de ce apare și cum se tratează.

Ce reprezintă hemoragia subconjunctivală?

Conjunctiva este un țesut foarte fin, transparent, care acoperă albul ochiului (sclera) și care este strabătută natural de multe vase de sânge subțiri. Hemoragia subconjunctivală, cunoscută și sub denumirea de ochi roșu, este o afecțiune oculară în care se produce o sângerare în spațiul subconjunctival, adică sub stratul subțire de țesut conjunctival care acoperă sclera. Aceasta este o afecțiune comună și, de obicei, nu prezintă un risc semnificativ pentru sănătatea ochilor. Roșeata ochiului nu se însoțește de durere sau de vedere încețoșată, pacienții fiind avertizați de obicei de cineva din anturaj de apariția hemoragiei.

RECOMANDĂRILE EXPERȚILOR DOC

Din ce cauze apare hemoragia subconjunctivală?

De cele mai multe ori, nu există o cauză evidentă, aceasta declanșându-se brusc, și se observă mai des dimineața, imediat după trezire. În unele cazuri, aceste înroșiri ale conjunctivei apar după strănut sau tuse puternică, dacă pacientul se freacă puternic la ochi, după vărsătură sau traumatism. Printre alte afecțiuni care se află la baza apariției episoadelor repetate de hemoragie sunt puseele de hipertensiune arterială, diabetul sau afecțiunile hematologice.

Cauzele comune ale hemoragiei subconjunctivale includ:

Traume minore

Activități precum tusea sau strănutul puternic sau pur și simplu frecarea excesivă a ochilor pot cauza sângerări minore în spațiul subconjunctival.

Hipertensiune arterială

Hipertensiunea arterială poate contribui la apariția hemoragiei subconjunctivale în mai multe moduri:

  • Stres mecanic asupra vaselor de sânge: tensiunea arterială crescută poate exercita o presiune suplimentară asupra pereților vaselor de sânge, care pot deveni mai fragili și mai susceptibili la ruptură.
  • Fragilitate vasculară: hipertensiunea arterială poate determina subțierea peretelui vascular și scăderea elasticității acestuia. Acest lucru face ca vasele de sânge să fie mai susceptibile la rupturi.
  • Tulburări de coagulare: hipertensiunea arterială poate afecta echilibrul coagulării sângelui, ceea ce poate duce la o coagulare deficitară sau la o tendință mai mare de sângerare.
  • Complicații oculare: hipertensiunea arterială netratată poate contribui la dezvoltarea altor afecțiuni oculare, cum ar fi retinopatia hipertensivă, în care vasele de sânge din retina ochiului sunt afectate. Aceasta poate crește riscul de sângerări în diverse părți ale ochiului.

Utilizarea anumitor medicamente

Unele medicamente sau suplimente care afectează coagularea sângelui pot crește riscul de ochi roșu.

  • Anticoagulante: Aceste medicamente, precum warfarină, apixaban, dabigatran și rivaroxaban, sunt folosite pentru a preveni formarea cheagurilor de sânge. Deoarece acționează asupra coagulării sângelui, acestea pot crește riscul de sângerare, inclusiv în ochi.
  • Antiagregante plachetare: Aceste medicamente, cum ar fi aspirina și clopidogrelul, sunt folosite pentru a preveni formarea cheagurilor de sânge prin împiedicarea adeziunii plachetelor sanguine. De asemenea, pot afecta coagularea sângelui și pot crește riscul de sângerare în ochi.
  • Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS): Unele AINS, cum ar fi ibuprofenul și aspirina, pot subția sângele și pot crește riscul de sângerare.
  • Medicamente pentru tratarea tulburărilor de coagulare: Aceasta include medicamentele care afectează factorii de coagulare sanguină, cum ar fi factorul VIII sau factorul IX, și sunt utilizate pentru tratamentul hemofiliei și al altor tulburări de coagulare.
  • Corticosteroizi: Utilizarea prelungită a corticosteroizilor poate afecta coagularea sângelui și poate crește riscul de sângerare în diverse părți ale corpului, inclusiv în ochi.
  • Alte medicamente: Alte medicamente, precum cele pentru hipertensiunea arterială (de exemplu, din clasa beta-blocantelor) sau pentru tratamentul afecțiunilor cardiovasculare, pot avea efecte secundare care influențează coagularea sângelui.

Efort fizic intens

Ridicarea de greutăți sau efortul fizic intens pot duce la creșterea presiunii în vasele de sânge și pot provoca hemoragia subconjunctivală.
În general, hemoragia subconjunctivală nu necesită tratament specific și se rezolvă în mod natural în câteva săptămâni. Poți experimenta o senzație de ușoară iritație sau senzație de corp străin în ochi în timpul vindecării, dar durerea ar trebui să fie minimă.

Când trebuie să soliciți un consult de specialitate?

La prima apariție, hemoragia subconjunctivală nu necesită investigații suplimentare. Totuși, dacă aceste episoade apar frecvent, trebuie căutate boli precum hipertensiunea arterială sau diverse afecțiuni hematologice. Astfel, la un pacient care se află deja sub tratament cu anticoagulante, se ridică suspiciunea că dozarea medicamentului nu este adecvată și se impune un consult cardiologic de urgență.

De la al doilea episod de ochi roșu, dacă apare la scurt timp după primul, ar trebui ca pacientul sa fie îndreptat spre un consult cardiovascular - de fapt, acest vas de sânge spart la ochi trădează un pat vascular fragil. Practic, în acest caz, vasele de sânge se pot sparge oriunde în corp, însă doar cele de la ochi sunt vizibile.

În mod evident, dacă ai suferit un traumatism ocular, este bine să mergi cât mai repede la medic dacă apare hemoragia subconjunctivală, aceasta putând însemna o plagă deschisă, caz care reprezintă o urgență oftalmologică.
Deoarece sunt multe afecțiuni oftalmologice care se însoțesc cu starea de ochi roșu, este bine să mergi oricum la un medic oftalmolog.

Cum se diagnostichează hemoragia subconjunctivală?

Diagnosticul hemoragiei subconjunctivale se stabilește în principal pe baza examinării vizuale a ochilor și a simptomelor prezentate de pacient. În general, nu este necesară o serie de teste complexe pentru a diagnostica această afecțiune. Procesul de diagnosticare poate include următoarele etape:

Examinarea vizuală

Medicul oftalmolog va examina atent ochii, concentrându-se asupra zonei conjunctivei (partea albă a ochiului) pentru a detecta prezența unei sângerări subconjunctivale. Acest lucru implică obișnuitul examen de ochi cu o lumină puternică și o lupă pentru a observa detaliile.

Anamneza medicală

Medicul va discuta cu pacientul cu privire la antecedentele medicale, inclusiv despre medicamentele pe care le ia la momentul respectiv și la orice afecțiuni preexistente care ar putea influența riscul de sângerare în ochi.

Evaluarea simptomelor

Pacientul este întrebat despre simptomele resimțite, cum ar fi senzația de corp străin, disconfort sau durere în ochi.

În majoritatea cazurilor, examinarea vizuală și anamneza medicală sunt suficiente pentru a stabili diagnosticul de hemoragie subconjunctivală. În cazuri rare sau atunci când există suspiciuni de alte afecțiuni oculare asociate, medicul poate decide să efectueze investigații suplimentare, cum ar fi examene imagistice sau teste de coagulare a sângelui. 

Cum se tratează hemoragia subconjunctivală?

Hemoragia subconjunctivală se retrage de la sine în 10-15 zile, însă uneori ajută doze suplimentare de vitamina C. De asemenea, se mai pot prescrie și medicamente protectoare vasculare. Pe măsură ce sângele este drenat, hemoragia se micșorează, iar culoarea se șterge. Dacă apare o jenă oculară, se pot folosi picături de ochi (lacrimi artificiale) pentru scăderea senzației de corp străin.

Monitorizare

Urmează cu atenție evoluția hemoragiei subconjunctivale. Este important să te asiguri că se vindecă în mod corespunzător și să observi dacă apar alte simptome.

Evitarea iritanților

În primele zile după apariția hemoragiei, evită să faci lucruri care ar putea agrava situația, cum ar fi frecatul excesiv al ochilor sau utilizarea lentilelor de contact. Evită expunerea la fumul de țigară sau la alte substanțe iritante.

Utilizarea compreselor reci

Aplicarea unei comprese reci pe ochi poate ajuta la reducerea umflăturii și a disconfortului. Asigură-te că respectiva compresă este curată și că o aplici cu grijă, fără să apeși prea tare pe ochi.

Evitarea efortului fizic intens

În primele zile, încearcă să eviți efortul fizic intens, ridicarea de greutăți sau activitățile care ar putea crește presiunea în ochi.

Medicamente

Dacă hemoragia subconjunctivală este cauzată de o afecțiune subiacentă, cum ar fi hipertensiunea arterială sau tulburări de coagulare, medicul ar putea considera necesar să îți ajusteze tratamentul sau să prescrie medicamente corespunzătoare.

Cum se previne hemoragia subconjunctivală?

Hemoragia subconjunctivală poate fi dificil de prevenit în totalitate, deoarece poate apărea din cauze variate, inclusiv din acțiuni minore sau spontan. Cu toate acestea, există câțiva pași pe care îi poți face pentru a reduce riscul apariției hemoragiei subconjunctivale:

Gestionarea tensiunii arteriale

Menținerea tensiunii arteriale în limite normale prin dietă sănătoasă, exerciții fizice și, dacă este necesar, medicamente prescrise de medic poate reduce riscul de sângerare în ochi și în alte părți ale corpului.

Evitarea frecatului excesiv

Evită să freci sau să îți atingi ochii cu forță excesivă. Atunci când ai mâncărimi sau disconfort ocular, încearcă să te abții să freci ochii sau caută să folosești degetele curate, ușor, fără să apeși foarte tare, pentru a evita lezarea vaselor de sânge fragile.

Protejarea ochilor

Atunci când faci activități care ar putea expune ochii la traume sau riscuri, cum ar fi sporturile de contact sau munca în jurul uneltelor ascuțite, poți purta ochelari de protecție pentru a minimiza riscul de leziuni oculare.

Gestionarea efortului fizic

Dacă faci exerciții fizice intense sau ridicări de greutăți, asigură-te că îți păstrezi respirația controlată și că nu exerciți o presiune excesivă asupra ta care ar putea duce la creșterea presiunii intraoculare.

Grija la medicamentele care subțiază sângele

Dacă iei medicamente care influențează coagularea sângelui (cum ar fi anticoagulantele sau antiagregantele plachetare), discută cu medicul despre riscuri și beneficii, precum și despre măsurile de prevenire.

Monitorizarea

Pentru persoanele care sunt predispuse la sângerări sau au antecedente medicale relevante, consultarea regulată cu medicul pentru evaluare și gestionarea riscului poate fi utilă.

Nu uitați că un diagnostic corect poate fi pus doar de către un medic specialist, în urma unui consult și a investigațiilor adecvate. Puteți face chiar acum o programare, prin platforma DOC-Time, aici. Iar dacă nu sunteți siguri la ce specialist ar fi indicat să mergeți, vă recomandăm să începeți cu un consult de medicină internă, pentru care puteți face, de asemenea, programări prin DOC-Time.

Sursă foto: Shutterstock
Bibliografie:
American Academy of Ophtalmology - What is a Subconjunctival Hemorrhage?
https://www.aao.org/eye-health/diseases/what-is-subconjunctival-hemorrhage
NCBI - Subconjunctival Hemorrhage
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK551666/


Te-ar mai putea interesa și...


DE SEZON
Pentru a comenta este nevoie de
Comentarii 0